В мазке обнаружен трихомониаз

Процедура обследования мазка на наличие трихомонад

В мазке обнаружен трихомониаз

Если у человека выявлены трихомонады в мазке, то это указывает на инфицирование. Данные микроорганизмы вызывают самые различные заболевания мочеполовых органов (простатит, уретрит, орхит, кольпит). Трихомонады могут обнаруживаться даже при отсутствии клинических симптомов воспаления. Такие люди являются носителями инфекции и заражают своих половых партнеров.

Правильная подготовка и норма

Трихомониазом называется разновидность ИППП (инфекций, передаваемых половым путем), возбудителем которой являются простейшие микроорганизмы. Подтвердить диагноз может исследование мазка пациента на флору. Материалом для анализа являются клетки эпителия слизистой половых путей. У мужчин мазок берется из уретры, а у женщин — из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.

Анализ на трихомонады делается несколькими способами. Может использоваться нативный материал (неокрашенный) или окрашенный по методу Грама. Данные исследования позволяют оценить микрофлору мочеполовых путей и выявить патогенных агентов. Трихомонады обнаруживаются методом полимеразной цепной реакции. С помощью данного анализа выявляется геном возбудителя инфекции.

Для получения достоверных результатов перед взятием материала больным необходимо:

  • отказаться на время от половых контактов, спринцеваний и применения местных лекарств;
  • дождаться прекращения менструаций;
  • не мочиться минимум 2 часа;
  • не проводить гигиенические мероприятия накануне процедуры.

Отсутствие в мазке трихомонад — это норма для мужчин и женщин. Обнаружение хотя бы 1 микробной клетки указывает на заболевание.

Причина положительного анализа

Положительный анализ на трихомониаз у женщин и мужчин указывает на заражение. Известны следующие причины обнаружения простейших в мазке:

  • незащищенные половые контакты с больным человеком или носителем;
  • ношение чужого нижнего белья;
  • пользование чужими полотенцами или мочалками.

Положительный анализ чаще всего выявляется у молодых людей в возрасте 16–40 лет. Причиной являются незащищенные половые контакты. Чаще всего трихомонады передаются от человека к человеку в результате вагинальных связей. Каждый год выявляется более 100 млн новых случаев этого заболевания.

Наличие трихомонад в мазке может свидетельствовать о снижении иммунитета и нарушении кислотности влагалища. Предрасполагающими факторами являются:

  • период менструаций;
  • беременность;
  • недавний аборт;
  • прием гормональных лекарств;
  • ВИЧ-инфекция;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • подмывание мылом.

Очень часто наряду с трихомонадами в мазке выявляются возбудители других ИППП (хламидии, грибки, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы).

Какие исследования понадобятся

Положительный мазок на трихомониаз является поводом для полного гинекологического исследования. Для оценки состояния репродуктивных органов мужчин и женщин понадобятся:

  • УЗИ матки и придатков;
  • УЗИ предстательной железы и семенников;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • кольпоскопия.

Трихомониаз часто приводит к нарушению сперматогенеза, поэтому обязательно проводится анализ семенной жидкости. У женщин очень важно оценить состояние матки, яичников и проходимость маточных труб. При положительном анализе на трихомониаз обязательно проводится кольпоскопия. Это исследование шейки матки с помощью специального оптического оборудования.

Методы лечения больных

Если в исследуемом материале обнаружены трихомонады, то требуется лечение. Оно должно быть комплексным. Основными аспектами терапии являются:

  • уничтожение трихомонад;
  • устранение признаков воспаления;
  • предупреждение осложнений.

Лечение проводится и в отношении полового партнера. После осмотра и выявления трихомонад назначаются противопаразитарные препараты. Антибиотики широкого спектра не всегда эффективны. Предпочтение отдается производным 5-нитроимидазола. К ним относятся Клион, Метрогил, Трихопол, Тиниба, Орнидазол-Веро, Дазолик, Гайро, Тиребал, Тинидазол-Акри и Фазижин.

Местные лекарства в виде вагинальных свечей, мазей и гелей сочетают с приемом таблеток. Препаратами первой линии при положительном анализе на трихомониаз являются медикаменты на основе метронидазола и тинидазола. В зависимости от типа воспаления (острое или хроническое) курс терапии длится 7–14 дней. Если в мазке обнаружены трихомонады и грибки, то назначается Клион-Д.

Это препарат, оказывающий бактерицидное, противопротозойное и противогрибковое действие. Клион-Д содержит в своем составе метронидазол и миконазола нитрат. Если обследование выявило других микробов (гонококков, хламидий), то дополнительно назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).

На время лечения больным необходимо:

  • воздержаться от половых связей;
  • пить витамины;
  • соблюдать правила интимной гигиены.

При положительном анализе на фоне хронического трихомониаза назначаются иммуностимуляторы (Иммуномакс). После курса лечения проводится контрольный анализ мазков. Делается он трехкратно. Отрицательные анализы указывают на выздоровление.

Как предупредить заболевание

Чтобы добиться отрицательных анализов на трихомониаз, необходимо исключить все факторы риска развития заболевания. Для этого потребуется:

  • иметь одного здорового полового партнера;
  • пользоваться презервативом;
  • отказаться от случайных половых связей;
  • полноценно питаться;
  • иметь индивидуальные полотенца и мочалку;
  • ежедневно принимать душ;
  • пользоваться средствами для интимной гигиены;
  • подмываться после посещения туалета;
  • регулярно менять нижнее белье;
  • заниматься спортом;
  • вести подвижный образ жизни;
  • своевременно лечить дисбактериоз;
  • не курить;
  • не употреблять алкоголь.

Ведение здорового образа жизни позволяет повысить иммунитет и снизить риск заражения. Если трихомониаз уже развился, то нужно сразу же обращаться к врачу (гинекологу или дерматовенерологу). Таким образом, выявление трихомонад в мазке является поводом для этиотропной терапии.

Источник: https://venerologia03.ru/trihomoniaz/mazok-na-nalichie-trihomonad.html

Трихомонады в мазке: что это такое и как лечить

В мазке обнаружен трихомониаз

Если в мазке выявлены трихомонады, это означает, что у человека присутствует урогенитальное воспалительное заболевание инфекционной этиологии – трихомониаз, вызываемое простейшими одноклеточными микроорганизмами – вагинальными трихомонадами (Trichomonas vaginalis).

Данное заболевание относится к разряду венерических. Страдают от него, в основном, люди молодого возраста, ведущие активную сексуальную жизнь. У женщин диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Что собой представляют трихомонады

Трихомонада – широко распространенный одноклеточный микроорганизм (Семейство Жгутиковые, Тип Простейшие). Форма микроба напоминает грушу, длина варьируется от 13 до 40 мкм (зависит от вида).

В человеческом организме могут обитать кишечная, ротовая и влагалищная (вагинальная) трихомонады. Первые разновидности угрозы для здоровья человека не представляют.

Trichomonas vaginalis отличается большей активностью, размерами (самая крупная) и высокой патогенностью.

Простейшие оснащены множеством жгутиков, благодаря которым могут активно перемещаться по слизистым оболочкам мочеполовых органов.

Размножение микроорганизмов происходит по принципу продольного деления.

T. vaginalis – анаэробный микроорганизм. Влажная среда, без доступа кислорода, с температурой 35-37С, является оптимальной для ее существования и быстрого размножения.

Прикрепившись к слизистой мочеполовых органов, трихомонады вызывают их воспаление, что сопровождается как местным дискомфортом, так и общим ухудшением состояния человека, снижением иммунитета.

Паразиты очень хорошо могут маскироваться под клетки человеческого организма (лимфоциты, тромбоциты, плоский эпителий).

Так они обманывают иммунную систему, которая не будет уничтожать собственные клетки организма. К тому же, вследствие подобной маскировки диагностика трихомониаза в ряде случаев затруднительна.

Во внешней среде микробы могут прожить очень недолго, всего несколько часов, в условиях высокой влажности. Нагревание выше 45С, высушивание, прямые солнечные лучи убивают паразитов мгновенно. Также губительны для них любые дезинфицирующие средства.

Зато при низких температурах (немного выше нуля) одноклеточные чувствуют себя прекрасно и сохраняют болезнетворные свойства почти 4 суток.

Чем опасны для человека

Инфицирование трихомонадами опасно тем, что эти простейшие микроорганизмы живут в симбиозе с другими патогенными бактериями (хламидиями, гонококками, вирусами герпеса, трепонемами) и могут «прятать» их внутри своего тельца.

Благодаря хорошей подвижности и активности жгутиковых, другие возбудители ИППП без труда достигают всех отделов мочеполовой системы, оставаясь при этом недоступными для иммунной системы и антибиотиков.

Уменьшая защитные функции эпителия путем повреждения эпителиальных клеток, простейшие способствуют легкому проникновению в организм различных вирусов, которые передаются половым путем (включая ВИЧ, гепатит В и С).

Основной опасностью трихомонадной инфекции является развитие у мужчин и женщин бесплодия, а также возникновение различных патологий беременности.

Кроме того, специалисты считают, что T. vaginalis способствуют развитию аллергии, мастопатии, диабета и даже онкологии.

Причины появления трихомонад

Заражение трихомониазом происходит при незащищенном сексуальном контакте с больным партнером. Контакт может быть любого вида: анальный, оральный, орально-вагинальный и т.д. Однако наибольший процент заражения наблюдается при классическом половом контакте.

Инфицирование бытовым путем также возможно, но случается очень редко и зависит от условий, в которых находится возбудитель заболевания.

Трихомонады, как уже говорилось, могут сохранять жизнеспособность во внешней среде короткий период времени, в условиях повышенной влажности, например: в частичках слизи на полотенцах, мочалках, принадлежностях для спринцевания и пр.

Заразиться можно:

  1. Воспользовавшись чужим влажным полотенцем или другими предметами гигиены.
  2. Примерив чужое нижнее белье.
  3. Через сиденье общего унитаза.

После того, как возбудитель проникнет в женский организм, ему потребуется ряд условий для активного размножения.

Нормальная влагалищная микрофлора содержит ацидофильные бактерии (палочки Дедерлейна), являющиеся естественными защитными факторами от проникновения патогенных микроорганизмов.

За счет жизнедеятельности палочек во влагалище преобладает кислая среда, в которой не могут размножаться болезнетворные микробы.

Стремительное размножение трихомонад и развитие трихомониаза происходит при снижении кислотности влагалищной среды.

Понижению кислотности способствуют следующие факторы:

  • Незащищенные, беспорядочные сексуальные контакты.
  • Пренебрежение правилами интимной гигиены.
  • Изменение гормонального фона (беременность, менструация, климактерический период).
  • Частые спринцевания.
  • Недавно сделанный аборт.
  • Сопутствующие хронические болезни (особенно диабет), приводящие к снижению общего иммунитета.

Попав во влагалище с ослабленной микрофлорой, жгутиковые прочно закрепляются на стенках слизистой и начинают выделять ферменты, расщепляющие ее клетки.

Начинается инфекционно-воспалительный процесс, сопровождаемый соответствующей симптоматикой.

Симптомы трихомонад

Инкубационный период заболевания продолжается от 4 дней до 8 недель. Большую роль в сокращении или удлинении периода инкубации играет состояние иммунной системы, а также присутствие других инфекционных заболеваний.

Признаки трихомонадной инфекции проявляются:

  1. Жжением и сильным зудом в области гениталий.
  2. Обильными вагинальными выделениями светло-желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом и пенистой структурой.
  3. Чувством дискомфорта при мочеиспускании.
  4. Образованием эрозий на слизистой влагалища.
  5. Болезненными ощущениями при половом акте.
  6. Болями тянущего характера в надлобковой зоне и области поясницы.

Если не начать борьбу с инфекцией незамедлительно, заболевание примет хроническую форму и будет продолжать наносить вред здоровью. В некоторых случаях этот вред может быть непоправим.

Лечение трихомонад

При обнаружении в мазке трихомонад больным назначается соответствующее лечение. Причем курс терапии должны пройти оба половых партнера, даже если у одного из них анализ показывает отрицательный результат.

Учитывая резистентность паразита к антибиотикам, при лечении применяют антипротозойные средства.

Назначаются препараты группы нитроимидазолов:

  1. Метронидазол (Трихопол). Принимают в дозировке 2,0 г внутрь однократно, либо по 0,25г 2 раза в день на протяжении 10 дней, или в течение 8 дней по 0,4г дважды в день.
  2. Тинидазол. Назначается разовый прием внутрь в дозировке 2,0 г или по 150мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

Во время лечения Метронидазолом или Тинидазолом запрещен прием любых алкогольных напитков, чтобы не подвергнуть организм интоксикации, так как данные препараты влияют на процесс расщепления алкоголя печенью.

В качестве местного антисептического средства применяют вагинальные свечи Макмирор. Свечи вводят на ночь, после проведения гигиенических процедур. Курс лечения 7 дней.

Также назначается прием поливитаминных комплексов и средств для укрепления иммунитета.

При сочетании трихомониаза с гонореей, микоплазмозом и другими ИППП прописывают курс антибиотиков.

Вместе с проведением медикаментозной терапии необходимо строго соблюдать ряд гигиенических правил:

  • Нижнее белье менять ежедневно.
  • Пользоваться строго индивидуальными туалетными принадлежностями (мочалками, полотенцами).
  • Ежедневно омывать половые органы с мылом или с применением антисептических растворов (фурацилин, калия перманганат и др.)
  • Исключить сексуальные контакты до полного излечения.

Правильно подобранная схема лечения и его своевременность позволят избавиться от урогенитальной инфекции и не допустить ее перехода в хроническую форму.

Профилактика

Чтобы в мазке не обнаруживались неприятные «сюрпризы» в виде трихомонад, необходимо серьезнее относиться к собственному здоровью. Не допустить их появления возможно, если соблюдать простые правила:

  1. Не вступать в случайные половые связи.
  2. Всегда использовать барьерные средства контрацепции (презервативы).
  3. Иметь сексуальные контакты с постоянным партнером, в здоровье которого можно быть уверенным.
  4. Никогда не пользоваться чужими предметами личной гигиены.
  5. Чаще менять нижнее белье.
  6. Подмываться после акта мочеиспускания или дефекации.
  7. Вести активный образ жизни и укреплять иммунитет.

Также необходимо регулярно проходить обследование на наличие ИППП. Желательно делать это вместе с партнером и не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

Источник: https://parazits.ru/trixomonady-v-mazke-chto-eto-takoe-i-kak-lechit/

Симптомы, признаки трихомониаза у женщин и мужчин. Как лечить трихомоноз

В мазке обнаружен трихомониаз

Трихомониаз – это заболевание вызывается половой инфекцией, простейшей бактерией trichomonas vaginalis, после заражения начинается постепенное воспаление органов мочеполовой системы.

Симптомы данной инфекции могут иметь признаки, схожие с симптомами цистита и других мочеполовых инфекций. Нередко человеческий организм бывает поражен несколькими видами трихомонад, при этом сочетается с другими инфекциями мочеполовой системы – хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и кандидоз.

Если будут предприняты меры для устранения этой инфекции, то трихомониаз у мужчин и женщин может перейти в хроническую форму, что нередко приводит к простатиту у мужчин, бесплодию у женщин, осложнениям при беременности, а также появлению нежелательных патологий у детей.

Трихомониаз очень широко распространен, и даже благодаря наличию на фармацевтическом рынке большого количества препаратов для лечения этой инфекции все равно эта инфекция является лидером среди мочеполовых инфекций, которые могут передаваться половым путем – по данным ВОЗ каждый десятый житель планеты является разносчиком трихомонад.

Описание трихомониаза

Возбудители инфекции – трихомонады trichomonas vaginalis обладают специальными жгутиками, которые помогают им активно передвигаться, при размножении микроорганизмов происходит путем продольного деления.

Размер трихомонад может составлятьот 12 до 18 мкм, при этом для жизнедеятельности им совсем не нужен кислород.

Половая система человека вовсе не единственно возможное место существования трихомонад — они могут внедряться в кровеносную систему через лимфатические узлы.

Трихомониаз у мужчин инфицируют прежде всего уретру, простату, яички вместе с придатками, семенные пузырьки. Хотя обычно инфекция не вызывает у мужчин особого дискомфорта и появления каких-либо ярко выраженных симптомов.

У женщин прежде всего трихомониаз инфицирует влагалище (влагалищная трихомонада) и мочеиспускательный канал.

Трихомониаз у женщин у представительниц слабого пола выявляется чаще по одной простой причине — женщины посещают медучреждения более часто в профилактических целях, что позволяет выявить заболевание еще на ранней стадии.

В основном женщины в возрасте от 18 до 40 лет более всего подвержены трихомонозу.

Возбудителей инфекции можно уничтожить при высушивании, а также при прогреве свыше 45 градусов, воздействии УФ-лучей.

Причины, приводящие к заражению трихомониазом

Трихомонады могут передаваться только половым путем, однако в некоторых случаях заражение инфекцией может произойти при контакте с предметами личной гигиены, например, с мочалкой, губкой или полотенцем.

Женщины подвержены заражению влагалищной трихомонадой при неразборчивой половой жизни, злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями, абортах и несоблюдении правил личной гигиены.

Симптомы

При заражении трихомониазом могут появляться разные симптомы, однако у всех носителей инфекции болезнь может проявить себя даже спустя пару месяцев – в большинстве случаев заболевание обнаруживается при проблемах в иммунной системе человека.

Симптомы трихомониаза у женщин

Трихомонада у женщин может вызывать появление ярко выраженных симптомов (см фото выше), но в основном первые проявления наличия трихомонад могут появиться уже спустя 3 дня после инфицирования – воздействие микроорганизма пагубно сказывается на состоянии шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

При заражении, трихомоноз у женщин проявляется следующими признаками:

  • обильные выделения, которые имеют неприятный запах, зеленый или желтый цвет;
  • во время секса могут появляться болезненные ощущения;
  • при мочеиспускании может наблюдаться жжение и боль, могут появляться частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • на вульве образуются отеки, появляется зуд и жжение внизу живота;
  • у некоторых пациенток наблюдаются боли в разных частях живота;
  • на поверхности кожи в промежности могут быть обнаружены небольшие язвы и ссадины, не исключено появление дерматита;
  • при медосмотре гинеколог может обнаружить отечность слизистой влагалища, которая к тому же покрыта сильной пеной, а также небольшие кровоизлияния из капилляров.

При наступлении менструации первые признаки влагалищной трихомонады начинают усиливаться, и если в это время не провести необходимое лечение, то заболевание перетекает в хроническую форму – зачастую это происходит спустя 7-8 недель после заражения.

Трихомониаз у женщин в запущенной форме также не имеет ярко выраженных симптомов, однако у некоторых женщин может наблюдаться дизурия (выделения мочи).

Симптомы у мужчин

Трихомониаз у мужчин может не иметь очевидных симптомов, однако в ряде случаев наблюдаются следующие признаки:

  • при мочеиспускании появляется жжение и резь, иногда наблюдаются небольшие боли;
  • появление частых позывов помочиться, что особенно заметно по утрам;
  • нередко из мочеиспускательного канала выделяется небольшое количество слизи;
  • зачастую после секса у мужчины появляется зуд и жжение;
  • у некоторых мужчин может воспаляться серединный шов полового члена, а также появляться эрозия слизистой головки пениса (см. фото выше).

Даже при появлении симптомов, которые указывают на наличие инфекции, при трихомониазе у мужчин они крайне редко обращаются за помощью к врачам, что в некоторых случаях приводит к следующим осложнениям: сужение уретры, поражение почек и мочевого пузыря, появление простатита.

Мужской организм очень восприимчив к заражению патогенными микроорганизмами, однако симптомы заболевания практически не заметны.

Трихомониаз у беременных женщин

Многие специалисты не считают трихомониаз серьезной и опасной инфекцией, которая может негативно сказаться на состоянии плода, однако наличие трихомонад во время вынашивания ребенка является довольно нежелательным.

Трихомонады не способны попасть в плод через плаценту, однако в процессе родов плод может пройти рядом с зараженными родовыми путями, что увеличивает риск заражения ребенка трихомонадами.

Кроме этого, трихомониаз может привести к преждевременным родам, что также уменьшает возможность благополучного протекания беременности.

Врач может назначить лечение, но не ранее 2-го триместра беременности.

Диагностика

Во время диагностики врач осматривает пациента, однако окончательный диагноз получить только при помощи клинических испытаний невозможно – этому есть ряд причин:

  • симптомы трихомониаза у женщин и у мужчин могут вызываться различными урогенитальными болезнями и быть просто похожими на трихомониаз;
  • мелкоточечные кровоизлияния и пенистые выделения, характерные при наличии трихомонад, наблюдаются только у 12% женщин.

Для более тщательной диагностики необходимо проведение лабораторных исследований, среди которых можно отметить следующие:

  • исследование мазка слизи из уретры под микроскопом – на предметное стекло наносится особый раствор, после чего в него добавляется небольшое количество влагалищных выделений, после чего субстанция исследуется под микроскопом. Данный метод позволяет получить точность 40-60% при составлении диагноза;
  • иммунологический метод;
  • ПЦР диагностика – достоинством данного способа является выявление инфекции практически в 100% случаях. Для анализов может использоваться любой биологический материал пациента: кровь, слюна, мазок уретры или влагалища. В течение дня можно получить результаты анализов.

Выявление трихомониаза у мужчин проходит более проблематично – этому способствуют не только относительно скудные симптомы, но и жизнедеятельность микроорганизмов в амебовидной форме.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания не занимает много времени, однако для достижения положительного результата требуется соблюдение ряда условий:

  • второй партнер также должен пройти обязательную диагностику и при необходимости соответствующее лечение;
  • запрещается сексуальная жизнь в любых проявлениях до тех пор, пока не будет достигнуто полное излечение;
  • необходимо принимать специфические противопротозойные препараты, которые гарантируют полное избавление от трихомонад;
  • при наличии других мочеполовых инфекций требуется также их лечение;
  • во время курса лечебных процедур запрещено принимать алкоголь, назначается щадящая диета.

Заниматься самостоятельным лечением трихомониаза у женщин или у мужчин нежелательно, поскольку необходимые средства для эффективного лечения назначаются исключительно лечащим врачом.

В настоящее время для лечения трихомониаза у мужчин и женщин применяются следующие препараты, обладающие высокой эффективностью:

  • Метронидазол и его аналоги: Трихопол, Флагил, Тинидазол;
  • общая терапия обязательно должна дополняться местным лечением – этим достигается получение положительного результата за короткие сроки. Женщинам назначаются вагинальные свечи и гели, мужчины же могут использовать различные кремы (Розамет или Розекс);
  • при отсутствии возможности перрорального приема медикаментов назначаются свечи Осарцид, которые способны оказывать губительное воздействие на вредоносные микроорганизмы. При этом необходимо использование стрептоцида, который способен снимать воспаление.

Лечение трихомониаза хронической стадии не отличается от обычного лечения, однако если инфекция довольно длительное время присутствовала у пациента, то его иммунитет становится более уязвимым, что требует дополнительного приема иммуностимуляторов, витаминов и адаптогенов.

В процессе лечения необходимо тщательно следить за личной гигиеной:

  • для подмывания необходимо использовать антисептические препараты;
  • нижнее белье необходимо менять каждый день;
  • для умывания следует использовать индивидуальные средства личной гигиены.

По завершении процесса лечения необходим повторный сбор анализов, который проводится через месяц после окончания лечения – это позволяет убедиться в отсутствии трихомонад в организме.

Необходимо помнить о том, что медикаменты для лечения трихомониаза у женщин и у мужчин нельзя совмещать с алкоголем, так как они способны провоцировать появление антабусподобного синдрома – во избежание возможного отравления следует воздержаться от приема алкоголя в любых видах.

Если обнаружились симптомы трихомониаза у женщин или трихомониаз у мужчин, то следует незамедлительно посетить гинеколога, уролога или венеролога, но даже при полном излечении иммунитет человека остается ослабленным, что может провоцировать новое заражение.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо тщательно соблюдать ряд мер, которые помогут избежать заражения различными половыми инфекциями:

  • с умом выбирать партнера, не допускать случайных половых связей, которые могут привести к заражению различными инфекциями;
  • при первом половом контакте с новым партнером следует использовать презерватив;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • регулярно посещать гинеколога или уролога, который способен вовремя выявить различные инфекции;
  • если незащищенный половой акт со случайным партнером все же произошел, то следует в течение 2 часов обработать наружные половые органы препаратом Мирамистин, который способен уменьшить риск заражения на 70% – для этого следует ввести во влагалище 5 мл препарата, можно также сделать спринцевание раствором марганцовки в небольшом количестве. Поскольку данный способ не дает 100% гарантии от заражения ЗППП, то злоупотреблять им не следует.

Некоторые вопросы о трихомониазе

  • Можно ли вступать в сексуальные контакты при лечении влагалищной трихомонады? Вести интимную жизнь во время лечения категорически запрещается – до получения результатов лечения ни о каких сексуальных контактах не может быть и речи.
  • Есть ли шанс заразиться трихомонадами при оральном сексе? Да, вероятность заражения в этом случае довольно высока.
  • Передается ли инфекция при поцелуях? Нет, таким способом инфекция не передается.
  • При трихомонадах бывает кровотечение? Шанс появления кровотечений минимален, однако могут присутствовать точечные микроскопические кровоизлияния, которые можно заметить сразу после полового контакта.
  • Можно ли повторно заразиться трихомонадами? Конечно – ослабленный иммунитет не способен в полной мере противодействовать борьбе с патогенной микрофлорой, что увеличивает риск заражения.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/simptomyi-priznaki-trihomoniaza-u-zhenshhin-i-muzhchin-kak-lechit-trihomonoz/

Трихомониаз: мазок

В мазке обнаружен трихомониаз

Трихомонады – типичные простейшие, часть из которых способна вызывать поражения урогенитального тракта у людей обоего пола.

Трихомонас вагиналис обычно проживает и размножается у женщин, для которых более типично хроническое течение инфекции.

Женщины являются и резервуаром-носителем, от которого чаще заражаются мужчины.

Актуальны все виды половых контактов, кроме орального.

Трихомонада – единственный возбудитель половых инфекций, которым нельзя заразиться при оральном сексе.

Особенности возбудителя — наличие множества ферментов-протеаз.

Это позволяет ему закрепляться на клетках эпителия половых органов, внедряться в них и ускользать от защитных механизмов иммунитета человека.

В ответ на вагинальную трихомонаду слизистая отвечает воспалением, эрозированием, метаплазией, а в подслизистом слое образуются инфильтраты.

Помимо яркой клинической картины при вульвовагините или цервиците у женщин и уретрите у мужчин нередки и случаи носительства простейших, без явной клинической картины.

Проблема диагностики инфекции актуальна не только при заболеваниях урогенитального тракта, но и при носительстве.

Трихомонада не только ослабляет местную иммунную защиту и меняет общую реактивность организм своего хозяина.

Но и открывает ворота для сопутствующих венерических инфекций (гонококков, хламидий).

Нередко можно обнаружить у носителя трихомонад или больного трихомониазом ассоциации с другими возбудителями инфекций, передаваемых половым путем.

Классическая диагностика трихомониаза

Традиционно постановка диагноза трихомониаза связывается с микроскопией мазков.

Подобный диагностический поиск более полувека велся урологами, венерологами и гинекологами.

Ранее он был актуален для лиц обоего пола.

И сегодня взятие мазков на гонорею и трихомониаз – обязательная часть рутинного гинекологического обследования.

Однако, актуальность метода сегодня ставится под сомнение.

У женщин образцы для микроскопического анализа забираются при гинекологическом осмотре.

Источниками служат слизистая влагалища, мочеиспускательного и шеечного каналов.

Для здоровой женщины методики остаются безболезненными.

При наличии воспалительных изменений или эрозирования слизистых возможны небольшой дискомфорт и незначительные контактные кровотечения.

Они не требуют никаких мероприятий и проходят самостоятельно за несколько часов или суток.

Как делают микроскопию мазка на трихомониаз

Для забора материала соблюдается определенная последовательность: из мочеиспускательного канала, вагины, шейки матки.

  • Цервикальный материал забирается тампоном-щеточкой (для иммунофлюоресцентных микроскопий) или стандартным ватным тампоном, с которого пробу переносят на предметное стекло.
  • Из уретры забор предусмотрен тампоном или бактериологической петлей из пластика. Они вводятся на пару сантиметра и вынимаются с легким нажимом на стенки уретры. Полученный образец перемещают на предметное стекло, перекатывая по нему тампон, а петлю передвигают, слегка прижимая.
  • Когда подозревается трихомониаз, мазок из влагалища берется с использованием стерильного ватного тампона. При выборе участков забора мазка предпочтение отдается измененной слизистой или заднему своду влагалища. Для микроскопии пробу переносят с тампона на предметное стекло. С этой целью по стеклу тампон равномерно перекатывают. Затем мазок сушат и фиксируют, используя этиловый спирт. Стекло маркируется и направляется в лабораторию для микроскопии.

Мазок на трихомониаз у мужчин берется из мочеиспускательного канала с помощью урологического зонда, вводимого на 3-4 сантиметра.

При обратном движении зонд прижимается к стенкам уретры с целью собрать материал для микроскопии.

Для микроскопии используются обезжиренные предметные стекла, маркируемые по месту забора исследуемого материала.

Их после нанесения материала высушивают на воздухе и фиксируют с помощью 96% этилового спирта (1-2 капли на мазок).

В дальнейшем чаще всего применяется окраска по Грамму.

Позволяет отделять грамположительные микробы, окрашивающиеся в темно-фиолетовый цвет от грамотрицательных, принимающих малиновый цвет.

Микроскопию проводят в световом микроскопе.

Применяют метод иммерсии (вводя между объективом и предметным стеклом масляный раствор).

Это позволяет расширять видимую область и увеличивать яркость объекта. 

  • При окраске по Грамму трихомонады окрашиваются неоднородно. Ядро их приобретает фиолетовую, а протоплазма — оранжевую окраску.
  • В случае использования в качестве красителя метиленового-синего прокрашивает ядра в синий цвет.
  • Сочетание метиленового синего и эозина дает синие ядра и голубую цитоплазму.
  • Окраска по Папаниколау – более дорогой тест, который привычно используется для обнаружения новообразований цервикального канала. Для трихомонад методика обладает примерно 60% чувствительностью и 95% специфичностью.

Сравнительные характеристики микроскопий на трихомониаз

Желательно микроскопировать свежие неокрашенные мазки.

Так как трихомонады быстро теряют подвижность, через полчаса от забора материала достоверность микроскопического поиска снижается на треть.

Недостатком микроскопии становится погрешность визуального восприятия.

За трихомонады нередко принимаются клетки эпителия в состоянии вакуольной дегенерации.

Лучше поддаются верификации живые трихомонады.

Поэтому чем ранее материал попадает под микроскоп, тем выше процент удачных диагностических поисков.

Порядка 90% микроскопий материала в течение первых двух часов от его забора верны.

Чем позже от момента выполнения мазка проведено микроскопирование, тем ниже вероятность застать возбудителя в живых.

И достоверно сказать, имеет ли место инфицированность трихомонадой.

Играет роль и количество простейших в образце.

Поэтому у мужчин ПЦР всегда предпочтительнее микроскопии.

Так как в их уретре концентрация трихомонад обычно значительно меньше, чем в половых путях женщины.

Окрашивание мазков позволяет более детально изучить строение возбудителя, однако снижает чувствительность методики.

После применения анилиновых красителей успешное обнаружение трихомонады возможно лишь в 30-60 процентах случаев.

Нередко это связано с тем, что красители меняют привычную грушевидную форму инфекционного агента и затрудняют верификацию.

Предпочтительнее применение метиленового синего.

Это простая окраска, которая достаточно ярко прокрашивает ядра возбудителей и создает достаточную наглядность.

Другие варианты исследования мазков на трихомониаз

  • Фазово-контрастное микроскопирование даже без подкрашивания образцов позволяет выявить присутствие трихомонад.
  • Люминисцентная микроскопия основана на способности ультрафиолетовых лучей вызывать свечение предварительно обработанный люминофором (акридиновым оранжевым) клеток.

    Для обнаружения трихомониаза используется редко, так как методика трудозатратная и дорогая.

  • Сегодня появилась возможность более детально проводить анализ генетического материала возбудителя, с высокой точностью верифицируя именно данный вид инфекционного агента. Среди методик амплификации нуклеиновых кислот чаще всего пользуются полимеразной цепной реакцией.

    Материал для данного вида исследования забирают аналогично тому, как это делается для микроскопии. Но тканевые образцы помещаются не на предметные стекла, а в пробирки с жидкой средой, предназначенной для транспортировки. Методика позволяет выявлять целые цепочки или их обломки генома трихомонад, верифицировать их.

    И для мужчин, и для женщин, анализ показывает максимальную, стопроцентную специфичность и чувствительность.

  • Культуральные методики показывают высокую специфичность (100%) и чувствительность. Они предполагают транспортировку забранных образцов в пробирках со средами, перенос их на питательные среды и помещение в термостаты на период роста колоний.

    Для трихомонад актуальны агаровые среды. Разброс чувствительности методики довольно большой: от 40 до 96%. Играют роль качество транспортных и питательных сред, сроки и условия транспортировки образцов. Иногда требуется пересадка культуры микробов с одной среды на другую в связи с возможной задержкой роста трихомонад на сутки или более.

    В целом методика дорога, даже после внедрения систем типа пластикового конверта или InPouch TV.

Таким образом, посев мазка трихомониаз выявляют хуже, чем ПЦР и более информативны у женщин, чем у мужчин.

Диагностика микробных содружеств при трихомониазе

Довольно редко трихомонады становятся изолированной половой инфекцией.

Эти микроорганизмы способны захватывать и фагоцитировать клетки других возбудителей половых инфекций.

Способствуя развитию смешанного поражения урогенитального тракта.

Гибель лактобацилл в результате их растворения трихомонадами обеспечивает падение местной иммунной защиты в половых путях у женщин.

Нередко наряду с трихомонас вагиналис в мазках обнаруживаются гонококки, хламидии.

Они могут вызывать инфекционно-воспалительные процессы, устойчивые к антибактериальной терапии одним препаратом.

Удлиняют и усложняют диагностический поиск и лечение, а также делают их более дорогостоящими.

Мазок на гонорею и трихомониаз берется одновременно.

При этом методики амплификации нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) забранных образцов предпочтительнее микроскопии.

Это связано также с тем, что входящие в бактериальное содружество спутники трихомонады могут не выявляться при микроскопическом исследовании.

Сегодня существуют методики определения чувствительности трихомонад к различным противопротозойным препаратам.

Так как возбудитель – факультативный анаэроб, то лекарственные средства тестируются как в присутствии воздуха, так и без него.

Такие диагностические пробы дороги и практического применения в обычных клиниках не имеют.

Как подготовиться к мазку на трихомониаз

Не так уж важно, какой врач назначает мазок.

Трихомониаз может быть успешно диагностирован по направлению уролога, венеролога или гинеколога.

Главное, не ошибиться с выбором диагностической методики и не допустить ошибок в подготовке к исследованию.

Можно обратиться в частную лабораторию, где делают большой спектр исследований на половые инфекции.

Можно обратиться и в клинику в системе ОМС, где сделать бесплатно можно мазки и цитологию.

Однако, посев мазка на трихомониаз – это не всегда стопроцентно достоверный анализ.

Нередко сомнительные результаты приходится перепроверять с помощью полимеразной цепной реакции.

Сроки ее выполнения занимают не более трех суток и могут быть сокращены до нескольких часов.

Цена избавления от трихомониаза в сжатые сроки, разумеется, перекрывает риски неточной диагностики бесплатными методиками.

Когда после заражения сдают мазок трихомониаз

Так как микроскопия выявляет живые подвижные клетки простейших, необходимо, чтобы они успели внедриться в клетки урогенитального эндотелия, в соскобе которых их и ищут.

Чаще всего положительные ответы микроскопии могут быть получены уже спустя семь-десять дней от заражения.

Подготовка, которую требует мазок на трихомониаз, предполагает:

  • Отказ от противомикробных средств на десять дней.
  • Отказ от местных антисептиков на двое суток.
  • Воздержание от мочеиспускания в течение двух часов до забора материал из уретры.

Серологическая диагностика трихомониаза

Сравнение мазка и крови на трихомониаз конечно перевешивает чашу весов на сторону серологических вариантов поиска.

Почему, например, нет симптомов, а в мазке обнаружено большое число трихомонад?

Не всегда дело в носительстве инфекции.

Нередко за трихомонады при визуальной оценке принимаются клетки эпителия.

Поиск же иммуноглобулинов в венозной крови, определение их титров в парных сыворотках дает количественное представление об иммунном ответе организма на присутствие трихомонад.

Это дает преимущество в установлении давности инфекционного процесса, предполагаемых сроках заражения.

Кровь для анализа забирается натощак из вены в лаборатории или процедурном кабинете.

Однако серология не является ведущей методикой в верификации диагноза трихомониаза.

Результаты мазка на трихомониаз

Когда проводится расшифровка, мазок трихомониаз описывается следующим образом: обнаружено или нет.

В случае, когда мазок показал трихомониаз, результат желательно перепроверить посредством ПЦР.

Что делать, если обнаружено инфицирование или имеется клиника трихомониаза, определяет врач.

Обычно ведется терапия с применением противопротозойных препаратов (метронидазола или тинидазола).

Мазок трихомониаз контрольный после лечения также целесообразно заменять ПЦР.

На сегодня выбор противотрихомонадных препаратов для системного и местного лечения не так уж широк.

Простейшее часто проявляет достаточную лекарственную устойчивость и способно выживать после курса терапии.

Связано это в первую очередь с нарушением проницаемости мембраны простейшего и его способностью захватывать из соседних клеток нитрогруппы, мешающие работе метронидазола.

Поэтому, проявляя устойчивость к лекарствам, микроорганизм может модифицироваться внешне, ограничивая удачную микроскопию.

Однако генетический материал (ДНК и РНК) возбудителя остаются прежним.

Это позволяет удачно верифицировать недолеченную инфекцию методами амплификации нуклеиновых кислот.

И назначать повторное или альтернативное лечение до полной стабилизации микрофлоры урогенитального тракта.

В целом, в задачи человека, заподозрившего у себя трихомониаз или другую половую инфекцию, входит незамедлительное обращение к профильному врачу.

Такая тактика позволит своевременно установить природу и характер патологических изменений мочевыводящих или половых путей.

И начать адекватное лечение инфекции.

Ни в коем случае недопустимо самолечение или использование народных методов.

Ценой несвоевременного или неадекватного лечения может стать не только хронизация инфекции, но и осложнения, включая бесплодие и половую несостоятельность.

Если вам необходимо сделать мазок на трихомониаз, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/trixomoniaz/chto-takoe-trixomonady-v-mazke.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.