Тромбоз легочной артерии симптомы и лечение народными средствами

Легочная тромбоэмболия: что это такое, симптомы, неотложная помощь и лечение

Тромбоз легочной артерии симптомы и лечение народными средствами

Фото с сайта fineartamerica.com

Заболевание представляет угрозу жизни человека. Закупорка сосуда приводит к ограничению кровоснабжения легкого, а соответственно к острой дыхательной и сердечной недостаточности. Чтобы предотвратить опасные последствия болезни, стоит знать ее симптомы.

Причины

Легочная эмболия не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение венозного тромба. Причиной эмболии является тромбообразование. Механизм развития болезни такой:

  1. Из-за нарушения кровотока, повреждения стенки сосудов или болезней венозной системы образуется тромб.
  2. Затем он отрывается и движется по сосудам в легкие, как правило, отрыв не сопровождается признаками.
  3. Происходит закупорка легочного артериального ствола.

Почему оторвавшиеся тромбы попадают в легкие? Эмболы препятствуют нормальному кровообращению, поэтому под давлением крови они могут отрываться и двигаться к сердцу и легким. Иногда спровоцировать отрыв тромба может физическая нагрузка, подъем тяжестей и даже чиханье или кашель.

Наибольшую опасность тромбоза легочной артерии несут тромбы, образовавшиеся в глубоких венах нижних конечностей и таза. Они очень крупные.

Причин тромбоэмболии легочной артерии множество, это:

  • варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз и другие болезни сосудов;
  • обменные нарушения;
  • обезвоживание;
  • нарушение состава крови, повышение ее свертываемости;
  • сдавливание сосудов опухолью или кистой;
  • болезни сердца, в частности инсульт, инфаркт;
  • операция на сосудах, установка венозных катетеров;
  • высокое артериальное давление;
  • иммобилизация конечности более 3 дней или обездвиженность из-за инвалидности;
  • прием гормональных препаратов;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • химиотерапия;
  • прием диуретиков, которые способствуют повышению вязкости крови;
  • травма.

В группе риска ТЭЛА беременные и роженицы, так как у них повышается свертываемость крови, из-за чего возникает риск тромбоза. Также под угрозой находятся такие группы населения:

  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • люди, которые много путешествуют (например, подолгу сидят в самолете или много ходят пешком);
  • курильщики;
  • пациенты в возрасте старше 60 лет;
  • люди с плохой наследственностью.

Если человек находится в группе риска, то стоит регулярно проходить обследование, чтобы легочная эмболия не стала страшным приговором.

Симптомы

Признаки эмболии легкого зависят от количества тромбов, их размеров и места закупорки. Наиболее легкая симптоматика при ТЭЛА мелких ветвей. Ее признаками являются:

  • кашель;
  • одышка;
  • боль в области грудной клетки;
  • учащение сердцебиения;
  • холодный пот;
  • нарушение координации движений, заторможенность;
  • сонливость;
  • головная боль и головокружение;
  • полуобморочное состояние, обморок;
  • судороги.

Осложнением того, что оторвался тромб в легких, может стать инфаркт доли или инфарктная пневмония.

В некоторых случаях симптоматика размыта (кашель, повышение температуры тела) или вовсе отсутствует. Исход в таком случае менее благоприятный, так как пациент не обращается за лечением.

Наиболее тяжелые симптомы при легочной эмболии, которая возникла вследствие закупорки крупной артерии:

  • одышка;
  • слабость;
  • сильная боль в грудной клетке;
  • удушье;
  • кровохарканье;
  • тахикардия;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • падение артериального давления.

При большом тромбе в легких ярко выражены симптомы острой дыхательной недостаточности, вероятна остановка сердца.

Классификация

По масштабности легочная эмболия бывает:

  • смертельная – отключено от кровотока более 75% сосудистого русла;
  • массивная – поражено более 50%, так как тромб находится в основном стволе;
  • субмассивная – объем отключения артериального кровотока составляет 30–50%, недостаточность правого желудка слабо выражена;
  • немассивная – поражено менее 30%, проявления могут отсутствовать.

Легочный тромб может находиться в главном стволе, в мелких легочных артериях или сегментарных ветвях.

По форме течения легочная эмболия бывает:

  • молниеносная – тромбы в легких закупоривают сразу все ветви и главный ствол;
  • острая – симптоматика беспокоит 3–5 дней, развивается инфаркт легкого;
  • подострая – длится неделю, присуща тромбозу средних и крупных артерий;
  • хроническая – существует длительное время, характерна после операционного вмешательства, из-за которого закупориваются долевые или сегментарные ветви.

При постановке диагноза во внимание обязательно берут форму эмболии.

Можно ли определить ТЭЛА до обследования?

Нет, только инструментальные методики позволят выявить проблему. Однако часто бывает слишком поздно. Чтобы не допустить летального исхода, важно предугадать возможность развития ТЭЛА. Должны насторожить такие признаки:

  • боль в нижних конечностях;
  • отек ног;
  • красные, синие или фиолетовые пятна на коже.

Если появляются такие признаки, то тромб в легких может оторваться в любой момент.

Первая помощь

При ТЭЛА действовать нужно быстро и слаженно. От этого зависит жизнь человека.

Неотложная помощь при тромбоэмболия легочной артерии выглядит так:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. До приезда медиков стоит обеспечить покой человеку. Ему лучше прилечь или сесть на свежем воздухе.
  3. Необходимо успокоить больного, проще всего отвлечь, завести разговор на другую тему. Волнение приводит к повышению кровяного давления, что опасно.
  4. Расстегнуть сдавливающую в области шеи и грудной клетки одежду.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, можно спасти жизнь человеку.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

По приезду медики проводят экстренные меры по спасению больного. Для купирования сильного болевого синдрома применяются наркотические анальгетики, например, морфин. Препарат также уменьшает одышку.

Дальнейшее лечение тромбоэмболии легочной артерии проводится в больнице в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

Эмболия легких является одной из наиболее часто нераспознаваемых причин смерти человека. Только точная и своевременная диагностика поможет предупредить летальный исход.

Диагностика направлена на обнаружение локализации тромба, выявление его размера и оценки тяжести нарушения гемодинамики. Основу обследования составляют:

  • ЭКГ – позволяет обнаружить перегруз правого желудочка, может проводиться совместно с УЗИ сердца;
  • рентгенография легких – на рентгеновских снимках видны только патологические изменения в виде спадения доли или образования выпота, поэтому рентген не является основным методом диагностики;
  • УЗДГ вен ног – позволяет выявить сосудистые заболевания, тромбоз;
  • контрастная флебография – еще одна методика выявления причины ТЭЛА;
  • сцинтиграфия легких – это рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества;
  • ангиопульмонография – одна из самых точных инвазивных методик, которая позволяет выявить размер и точное место расположения тромба, может дополняться КТ-венографией.

Также пациенту нужно пройти лабораторное обследование. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму. Важной частью обследования является определение уровня продуктов распада фибрина, а именно анализ крови на Д-димер. Также важно изучить газовый состав плазмы.

Лечение

В лечении тромба в легком ведущая роль отведена антикоагулянтной терапии и образу жизни. В тяжелых случаях ТЭЛА лечится оперативным путем.

Иногда пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Медикаменты

Консервативная терапия выглядит так:

  • антикоагулянты – Клексан, Фраксипарин, Варфарин;
  • противошоковые препараты – Норадреналин, Допамин;
  • тромболитики, то есть средства, разрушающие тромбы – Урокиназа, Альтеплаза;
  • препараты, расширяющие сосуды – Левосимендан, Простациклин;
  • обезболивающие – Морфин, Промедол;
  • инфузорные растворы для снижения вязкости крови – физиологический раствор.

В случае выраженной дыхательной недостаточности пациенту вводится раствор Эуфиллина, могут понадобиться кислородные ингаляции. Больной должен придерживаться строгого постельного режима, вставать нельзя, пока не разрешит врач.

Операция

Фотос с сайта meshalkin.ru

Операция при тромбе в легких является вынужденной мерой по спасению жизни человека. Тромбоэмболэктомия бывает открытой, чрескожной и катетерной. В ходе оперативного вмешательства вскрывается легочный артериальный ствол и удалятся тромб.

Операция эффективна в лечении ТЭЛА, однако если не придерживаться профилактических мер, высока вероятность рецидива.

Кава-фильтр

Установка кава-фильтра осуществляется при рецидивирующем течении ТЭЛА, а также при обнаружении в ходе обследования блуждающего или плохо прикрепленного тромба. Это своеобразная профилактика тромбоза легочных артерий.

Кава-фильтр представляет собой сеточку, которую устанавливают в сосуд ниже почечной вены. Он улавливает тромбы, поэтому не допускает дальнейшее их продвижение в легкие. Но совместно с установкой кава-фильтра пациент должен принимать антикоагулянты и тромболитики, которые будут растворять эмболы.

Прогноз

При тромбе в легких процент выживания составляет до 30–35%. Прогноз улучшается, если пациенту была предоставлена своевременная помощь.

Если оторвался легочный тромб, сколько человек может прожить? Точно ответить невозможно. Прогноз при тромбе в легочной артерии зависит от течения болезни, размера эмбола. При молниеносной форме пациент умирает сразу от остановки сердца.  Из-за трудностей в постановке диагноза причину плохого самочувствия удается определить уже после смерти.

Молниеносна форма характерна, если в легкие попал крупный тромб, который закупорил одну из основных легочных артерий. Если же эмболы мелкие, то они лишь ухудшают кровоток.

При закупорке мелких ветвей легочной артерии могут даже отсутствовать симптомы. В таком случае легочная эмболия может протекать несколько часов, месяцев и даже лет. У человека есть шанс выжить. Но повторный тромбоз легких может стать фатальным, поэтому с терапией медлить нельзя.

Если пациенту будет предоставлено своевременное лечение, то вероятность летального исхода сокращается до 3–8%. Наиболее высокие риски умереть от ТЭЛА в первые часы после первых симптомов болезни.

Профилактика

Движение – это жизнь. Именно эта фраза играет важную роль в профилактике ТЭЛА. Сидячий образ жизни является причиной проблем с сосудами. Необходимо больше двигаться, гулять пешком, заниматься спортом, однако чрезмерные нагрузки вредны.

Важное значение в профилактике легочной эмболии имеет физическая активность в послеоперационный период. В это время риск тромбов очень велик, пациентам нужно двигаться.

Необходимо следить за здоровьем сосудов. При первых признаках варикоза обращаться за лечением. Для профилактики можно принимать венотоники. Они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение. Важны в профилактике тромбоза антикоагулянты, например, Гепарин. Он уменьшает тромбообразование.

Стоит вести здоровый образ жизни, отказаться от сигарет и алкоголя, правильно питаться.

При склонности к тромбообразованию стоит задуматься об установке кава-фильтра. Необходимо регулярно наблюдаться у флеболога, выполнять все его рекомендации, проходить обследование.

Легочная эмболия может появиться внезапно, как гром среди ясного неба. Но практически всегда ей предшествуют симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей или других болезней сосудов. Если быть внимательным к своему здоровью, можно оградить себя от опасного заболевания.

Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

про тромбоэмболию легочной артерии

Список источников:

  • Мельник М. В., Санодзе И. Д., Сиротина И. Л., Шилов А.М. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение. РМЖ 2003. – т. 11, № 9.
  • Яковлев В. Б., Яковлева М. В. Тромбоэмболия легочной артерии: патофизиология, диагностика, лечебная тактика. Consilium medicum, 2005. – т. 7, №6.
  • Панченко Е. Профилактика и лечение венозных тромбозов в клинике внутренних болезней. Врач, №7, 2003.
  • Карташева А. Тромбоэмболия легочной артерии. Новые рекомендации ESC. Medicine Review, 2008. – №4. – с. 56–64.

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/tromboz-ven/legochnaya-ehmboliya.html

Легочная тромбоэмболия лечение народными средствами

Тромбоз легочной артерии симптомы и лечение народными средствами

Многие знакомы с таким диагнозом — тромбоэмболия легочной артерии. Тромб, как правило, в легочной артерии не образуется. Происходит обычно по-другому. Из правых отделов сердца выходят легочные артерии.

Наши вены впадают в эти отделы. Именно тромбозы глубоких вен бедер и голеней, реже — вен малого таза приводят к отрыванию кусочка тромба и движению его вверх с током крови. Полости сердца достаточно широки, и проходит он их свободно. А легочные артерии поменьше и тромб может их закупорить.

Разработать тактику борьбы с тромбоэмболией позволяет понимание выше изложенного процесса. То есть, следует начинать с венозных тромбозов. Зачастую они, к сожалению, проходят без симптомов, и больной сам обычно не может почувствовать неладное.

Для этого необходимы специальные исследования. Для их проведения нужна причина, а ее как бы нет. Образуется замкнутый круг своего рода.

Чтобы разорвать его, были определены группы риска, в которые вошли те больные, у кого вероятность образования тромбов очень велика.

Самый серьезный фактор, приводящий к их образованию в венах — операции, на нижних конечностях — особенно. Например, популярные у пожилых людей, замена коленного или тазобедренного суставов.

Но в этом плане опасны и другие серьезные хирургические вмешательства — гинекологические, на брюшной полости, связанные с продолжительным постельным режимом.

Группа высокого риска включает и онкологических больных.

Группу среднего риска составляют люди, страдающие сердечной недостаточностью, в особенности — отеками ног. Туда же входят перенесшие инсульт больные — тромб у них появиться может в парализованной нижней конечности (симптомы микроинсульта). А также все с предписанным строгим постельным режимом.

В меньшей степени рискуют принимающие контрацептивы и беременные женщины, курящие люди и любители путешествий, совершающие длительные автомобильные поездки или перелеты.

Все это в особенности касается людей, у кого врожденная повышенная свертываемость крови. А вот тромбофлебит, варикозное расширение вен к тромбоэмболии приводят редко.

Ведь поражены в данных случаях поверхностные вены нижних конечностей.

Важно эти группы знать и разделять, чтобы своевременно провести профилактику тромбоэмболии и не допустить возникновения тромба. А если уже возникла тромбоэмболия, то знать, насколько долго продолжать: у всех этот срок различный.

А зависимость здесь, если можно так сказать, обратно пропорциональная — чем провоцирующий фактор, вызвавший тромб, был менее тяжелым, тем вероятность, что будет повторяться подобное — выше. Говоря иными словами, если недуг случился после операции, то не очень велик риск его повторного образования.

Но если он возник из-за относительного длительного пребывания в одной и той же позе — следует всерьез задуматься о регулярных мерах профилактики, иначе он может повториться. И чем больной старше, тем вероятность выше.

В случае предстоящей операции лежачим больным, если сломали ногу, при инсульте следует использовать эластический трикотаж (это продающиеся в аптеках специальные противоэмболические колготки, чулки, гольфы).

А привычный эластичный бинт применять не рекомендуется.

Мало кто самостоятельно может ногу перебинтовать, бинт сползает, и получается зачастую вред вместо пользы — артерия на ноге пережимается, что грозит неприятными последствиями.

В дополнение к выше сказанному — прием лекарств, уменьшающих свертываемость крови. Или обычный гепарин, или низкомолекулярный, что безопаснее и лучше, — дальтепарин, фраксипарин.

Эти инъекции продаются уже в шприцах, ставятся под кожу 1-2 раза в сутки, смотря какое назначение. А самым современным, безопасным и эффективным лекарством является в данном случае арикстра.

Оно немного дороже, но в первые 5 дней лечения тромбоэмболии рекомендуется принимать именно его.

Например, перед предстоящей операцией наиболее эффективная схема такая: первая доза вводится накануне операции, затем продолжают после нее. Это, по идее, должны делать врачи. Но останемся реалистами — сам больной и родственники должны позаботиться о наличии нужных препаратов и будут ли они применяться.

И тем более, если условия домашние.

Другие способы первичной профилактики тромбоэмболии легочной артерии не существуют. Ни тромбо АСС, ни аспирин, ни тем паче народные средства типа крапивы, увы, тут не сильны. Ведь кровь разжижать в данном случае — мало.

Ей не нужно давать свертываться, причем под контролем.

Тромбоэмболия легочной артерии — симптомы

В первую очередь обратить внимание следует на следующие симптомы тромбоэмболии: возникшую внезапно одышку, особенно если проявляется она как при нагрузке, так и в покое. Потом на протяжении недели развивается инфарктная пневмония — с болями в боку, температурой, розовой мокротой или кровохарканьем.

Следующая степень — постэмболическая легочная гипертензия (легочные сосуды не достаточно снабжают легкие кислородом). Имеющийся тромбоз показывают анализ крови из вены на Д-димер, компьютерная томография легких, ЭХО-КГ (УЗ-исследование правых отделов сердца), ультразвуковое доплеровское исследование вен.

Тромбоэмболия легочной артерии — лечение

Проводится оно исключительно в стационарных условиях, когда используются, и в немалых дозах не только выше перечисленные препараты, но и тромболитики. Но лечение тромбоэмболии легочной артерии бросать нельзя, даже если справились с тромбом. Выписавшись из больницы, теперь придется принимать варфарин. Дозировка подбирается индивидуально для каждого больного.

Показатель свертываемости крови в анализе называется МНО. У здоровых людей он составляет 1-1,5. У перенесших тромбоэмболию легочной артерии составлять должен 2-3. Поэтому кровь сдавать придется очень часто, особенно во время подбора дозы.

Альтернативы варфарину до недавнего времени не было. Но сейчас появляются таблетки, под силу которым не только упростить процесс к выздоровлению, но изменить кардинально и само лечение тромбоэмболии — они заменяют варфарин с гепарином. Это прадакса, 2 раза в день по 110 мг. Важнейший фактор — лабораторного контроля крови препарат не требует. И стоит, естественно, дороже.

Назревает вопрос: сколько лечение тромбоэмболии длится? Если причина тромбоэмболии — тяжелая травма ноги или операция, приведшие к длительному постельному режиму, то еще 3 месяца. В случае хронической сердечной недостаточности, инсульта — уже полгода.

Но если привели к тяжелому недугу такие, казалось бы, безобидные факторы, как длительная поездка, то речь идет, увы, о предрасположенности. И лекарство принимать придется долго. Быть может, пожизненно. Ведь тромбоэмболия в этом случае повториться может в любой момент. Допускать этого нельзя.

Причины образования синих и красных сосудистых звездочек — сосудистая сетка.

Вы ознакомились с информацией по теме: «Тромбоэмболия легочной артерии — симптомы и лечение».

Источник: http://allsports62.ru/legochnaja-trombojembolija-lechenie-narodnymi/

Тромбофлебит легких

Тромбоз легочной артерии симптомы и лечение народными средствами

По статистике, тромбофлебит легких диагностируют у 1―2 пациентов на 1 тыс. человек каждый год. Патология характеризуется воспалением сосуда с образованием в нем кровяного сгустка.

Зачастую нарушение приводит к летальному исходу, так как при быстром развитии тромбоза пациент может не дожить до постановки диагноза.

Чтобы избежать проблемы нужно придерживаться всех профилактических рекомендаций, особенно если человек имеет склонность к варикозу и тромбофлебиту.

В чем причина патологии?

Самым опасным осложнением тромбофлебита легочной артерии считается тромбоэмболия, которая за несколько минут может привести к смерти пациента.

К развитию воспаления сосуда и формированию тромба приводят следующие факторы:

  • инфекционное поражение;
  • замедление кровотока;
  • аллергия;
  • повышенная свертываемость крови, изменение ее состава;
  • повреждение сосуда в результате внутривенной инъекции;
  • хирургическое вмешательство;
  • гормональное нарушение;
  • травма сосуда;
  • беременность и роды;
  • онкологические болезни;
  • варикоз;
  • паралич конечностей на фоне инсульта.

Если человек долго находится в одной позе, то риск образования сгустков в крови у него становится выше.

Развитию тромбофлебита артерий легких подвержены люди, вынужденные длительное время находиться в одном положении.

Застой крови в конечностях провоцирует образование тромба, который может оторваться и с током крови попасть в легочной сосуд, спровоцировав ряд осложнений.

В группу риска относят людей преклонного возраста, курильщиков и лиц, страдающих ожирением. Кровь сгущается, а свертываемость повышается при обезвоживании.

Как выявить нарушение: основные симптомы

Первым признаком тромбофлебита артерии легких считается внезапно появившаяся одышка. При этом пациент ощущает давящую боль в груди, а лежа дышать становится легче. В зависимости от того, где находится тромб, нос и губы могут приобрести синюшный оттенок. При продвижении кровяного сгустка по легочным артериям наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • откашливание мокрот с кровью;
  • холодный пот;
  • частое сердцебиение;
  • нарушение координации движений, головокружение.

Если тромбофлебит спровоцировал тромбоэмболию артерии легкого, ухудшается работа вестибулярного аппарата, пациент может потерять сознание. При отсутствии медицинской помощи боль распространяется на руки и голову.

Кожа верхней половины туловища становится синего цвета, развивается отек. Это указывает на перекрытие тромбом артерии, питающей голову.

Если кровяной сгусток из легких переместился в головной мозг, возникает шум в ушах, появляются судороги рук и ног, наступает кома.

Медикаментозная терапия

При возникновении симптомов отрыва кровяного сгустка больному нужно обеспечить полный покой и незамедлительную госпитализацию.

В схему лечения такого пациента обязательно добавляются антикоагулянты.

Чтобы предупредить тромбоз легочной артерии, тромбофлебит нужно начинать лечить сразу после выявления болезни. На начальном этапе развития патологии применяется фиксация с помощью бандажа. Для местного воздействия применяются эластичные бинты и компрессионный трикотаж. Боль устраняется с помощью местного охлаждения. В рамках лечения пациенту назначают препараты таких групп, как:

  • НПВС;
  • дезагреганты;
  • антикоагулянты;
  • полиэнзимные смеси.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится, если консервативные методы не дают результатов, или произошла закупорка крупных сосудов, и нужно восстановить кровоснабжение. Тромбэктомия ― сложная процедура, поэтому к ней прибегают при поражении половины легких. Целью операции является полное удаление образовавшегося кровяного сгустка.

Для этого делают небольшой разрез, позволяющий получить доступ к воспаленному легочному сосуду. После хирургического вмешательства нельзя проводить тромболитическое лечение, так как велика вероятность открытия кровотечения. Людям, имеющим предрасположенность к формированию тромбов, в полость артерии устанавливают кава-фильтр.

Он не мешает кровотоку, но задерживает кровяные сгустки.

Какие могут быть последствия?

Плеврит может стать следствием нарушенного кровотока в органе.

Наиболее опасным осложнением тромбофлебита артерии легких является тромбоэмболия. Если кровяной сгусток крупный, он может перекрыть кровоток в легочной артерии.

При отсутствии медицинской помощи патология приводит к летальному исходу. В случае закупорки некрупного сосуда обескровливается часть легкого.

Нарушение кровообращения влечет за собой ряд патологий в работе поврежденных органов, например:

  • инфаркт легочной ткани;
  • воспаление плевры;
  • кислородное голодание.

Прогноз и профилактика

Тяжелая форма тромбофлебита легочной артерии провоцирует осложнения на миокард и головной мозг. Если пациенту вовремя пришли на помощь, вероятен положительный прогноз. Если кровяной сгусток не был вовремя устранен, наступает смерть. Рецидив патологии при отсутствии профилактических мер приводит к летальному исходу в 37% случаев каждый год.

Для предупреждения образования кровяных сгустков назначаются небольшие дозы антикоагулянтов, которые нужно принимать постоянно. Для разжижения крови в течение 3 месяцев применяется аспирин. Людям, имеющим предрасположенность к тромбофлебиту, нужно соблюдать диету и питьевой режим, отказаться от вредных привычек, избегать переутомлений и стрессов.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromboflebit-legochnoy-arterii.html

Тромбофлебит легких: основные симптомы

Тромбоз легочной артерии симптомы и лечение народными средствами

Тромбофлебит легких чаще всего возникает как осложнение заболеваний вен нижних конечностей, при которых воспаляется венозная стенка и на ней формируются сгустки крови. При отрыве тромба с кровотоком он попадает в легочные сосуды, вызывая их закупорку. Возникает легочный тромбофлебит.

Немного подробностей

При тромбофлебите нижних конечностей, варикозе и некоторых других заболеваниях стенки венозных сосудов воспаляются, из-за чего на них формируются тромбы различных размеров. Клинически при этом видны покраснения на коже и уплотненные вены, а субъективно ощущается болезненность, тяжесть в ногах и зуд.

Если при этом отсутствует адекватное лечение, тромб может оторваться, целиком или только кусочек, и с током крови попасть в любую другую вену или артерию и закупорить ее. Если такое произойдет с легочными сосудами, возникнет тромбофлебит легких. При этом, чаще всего поражается легочная артерия. Такую патологию еще называют тромбоэмболией легочной артерии.

Механизм развития патологии

Как проявляется легочный тромбофлебит

При развитии тромбофлебита нарушается кровообращение в легких.

Что проявляется:

  • Болью в груди;
  • Выраженной одышкой;
  • Чувством сдавления грудной клетки и нехватки воздуха;
  • Головокружением (вплоть до потери сознания);
  • Кашлем (нередко с примесью крови);
  • Чрезмерной потливостью;
  • Учащением сердцебиения.

В последствии может повышаться температура, появляться головная боль, нарушаться сознание, развиваться отек легких.

Все симптомы патологии можно разделить на три группы:

Со стороны легкихСо стороны сердцаСо стороны мозга
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Кашель с примесями крови в мокроте
  • Тахикардия
  • Боль в груди
  • Набухание видимых вен шеи
  • Слабость и обморочное состояние
  • Признаки гипоксии
  • Обморочное состояние
  • Судороги
  • Парезы и параличи

Внимание! Тромбофлебит легочной артерии является острой патологией и требует незамедлительного лечения. Поэтому важно знать первые признаки этого заболевания, чтобы успеть вовремя принять меры.

Первые симптомы

Первым и главным симптомом тромбоза легких является одышка. Она появляется внезапно и сопровождается чувством нехватки воздуха и болезненными ощущениями давящего характера. Немного легче дышать больным становится в положении лежа.

Одышка – первый симптом патологии

Параллельно поднимается температура тела, пациенты ощущают озноб и участившееся сердцебиение.

Если вовремя не принять меры, боль распространяется по грудной клетке и переходит на верхние конечности. Лицо, шея, грудь постепенно приобретают синюшный оттенок. Может возникнуть цианоз губ и кончика носа.

Из артерий легких тромб может оторваться и попасть в сосуды мозга. В таких случаях появляется резкая головная боль, судороги, нарушения сознания, развивается отек мозга. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение тромбоэмболии легочной артерии.

Тромболитическая терапия

Лечение тромболитиками назначается с целью рассасывания сгустков.

Для этого применяют специальные препараты:

  • Стрептокиназу;
  • Урокиназу;
  • Альтеплазу и др.

Растворение тромбов приводит к восстановлению кровотока. Однако тромболитические препараты имеют массу противопоказаний, поэтому не всегда могут применяться. Назначать их должен только врач. Цена хороших тромболитиков весьма высока, но от их эффективности зависит исход заболевания и прогноз для выздоровления и жизни.

Антикоагулянты и антиагреганты

Действие этих препаратов направлено на разжижение крови и предотвращение образования тромбов, в отличие от тромболитиков, которые растворяют уже сформировавшиеся сгустки. Лечение антикоагулянтами и антиагрегантами показано всем больным с тромбофлебитом и ВРВ любых локализаций, включая патологию в легочных сосудах.

Из антикоагулянтов чаще применяют гепарин и его производные:

  • Варфарин;
  • Фенилин;
  • Синкумар и др.

Из антиагрегантов популярность завоевали:

  • Обычный аспирин и его производные (Кардиомагнил, Ацекардол и др.);
  • Клопидогрел;
  • Тиклопидин;
  • Билобил и др.

Разжижающими кровь свойствами обладают витамин Е и некоторые растительные экстракты (конского каштана, черники, солодки, женьшень, зеленый чай, имбирь и др.) — см. Лечение тромбофлебита народными средствами: эффективные и безопасные лекарственные средства, приготовленные в домашних условиях.

Хирургическое лечение

Если не удается разрешить проблему медикаментозными средствами, на помощь приходит хирургия.

При неэффективности медикаментозной терапии необходима операция

Тромбэктомия

Операция по удалению тромба из просвета сосуда носит название тромбэктомии. Это довольно травматичное вмешательство, из-за чего его проведение сопряжено с большим количеством рисков.

Суть методики тромбэктомии

В ходе этой операции тело пациента охлаждают до 28 градусов, затем вскрывают грудную клетку, подключают систему искусственного кровообращения, после чего приступают к удалению тромба.

Это можно сделать путем разреза сосуда и извлечения сгустка, или же удалив кусочек внутренней стенки артерии вместе с тромбом (тромбэндартерэктомия). Подробнее об этих операциях можно узнать из видео в этой статье.

Катетерная фрагментация тромба

При невозможности проведения полостной операции прибегают к более щадящему хирургическому вмешательству – катетерной фрагментации тромба. Удалить сгусток с помощью такой манипуляции можно только из крупных магистральных сосудов, так как в более маленькие сосуды невозможно ввести катетер.

Данная процедура проводится с помощью чрескожного доступа (обычно через бедренную вену), поэтому никаких крупных разрезов не предполагает. Вследствие этого после нее реже развиваются осложнения, но и эффективность у данной операции меньше.

При необходимости проведения хирургического лечения антикоагулянтную терапию не назначают из-за повышенного риска кровотечений в результате медикаментозного разжижения крови.

Сердечно-легочная реанимация

Проведение сердечно-легочной реанимации необходимо при остановке сердца из-за критической нехватки кислорода. После стабилизации сердечного ритма проводят искусственную вентиляцию легких и оксигенотерапию. Для повышения давления до нормальных цифр применяют инфузионную терапию солевыми растворами и вводят вазопрессоры (адреналин, допамин, добутамин).

ТЭЛА – опасное заболевание, поэтому его профилактика очень важна

Тромбоз легочной артерии

Тромбоз легочной артерии симптомы и лечение народными средствами

Согласно статистике тромбоз легочной артерии выявляется у 1–2 человек на каждую 1000 населения ежегодно.

И в большинстве случаев диагноз является посмертным, потому что при молниеносном развитии проблемы у пациента мало шансов дожить до установки диагноза, а тромбоз некрупных артерий диагностировать очень трудно, поскольку по симптоматике он сходен с множеством других серьезных заболеваний, среди которых инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, пневмония и др.

Что такое тромбоз легочной артерии

Когда говорят о тромбозе легочной артерии, подразумевают тромбоэмболию — закупорку сосуда тромбом, образовавшимся на стенке сердца или другого сосуда, а потом оторвавшимся и добравшимся до легкого с кровотоком. Но чтобы закупорить легочную артерию, которая в диаметре может достигать 2,5 см, тромб должен быть крупным. Если же кровяной сгусток мельче, то он способен застрять в одной из мелких ветвей легочной артерии.

Отрываются тромбы, которые прикреплены к стенке сосуда только в зоне своего основания, так называемые флотирующие.

Симптомы, если закупоривается мелкий сосуд, могут отсутствовать, а вот крупный сгусток способен ухудшить циркуляцию крови через сегмент или даже целую долю легкого и стать поводом развития кислородного голодания.

В ответ на это развивается обратная реакция — в малом круге кровообращения сужаются просветы сосудов, а в легочных артериях повышается давление. Результат — увеличение нагрузки на правый сердечный желудочек.

Стандартно тромбоэмболию легочной артерии (ТЛА) классифицируют следующим образом:

  • немассивная — закупорка происходит на уровне сегментарных артерий, проявлений нет или они минимальны, поражено не более трети сосудистого русла легких;
  • субмассивная — в этом случае по размеру поражение достигает половины сосудистого легочного русла, закупорка происходит на уровне множества сегментарных или многих долевых артерий, что сопровождается недостаточностью правого сердечного желудочка;
  • массивная — сосудистое русло поражено более чем наполовину, затронуты главные легочные артерии или легочный ствол, на что компенсаторные реакции организма отвечают шоком или системным снижением давления более чем на 20%.

ТЛА не является самостоятельным заболеваниям. Это осложнение состояний, из-за которых глубокие тромбозы возникают в венозной системе, правых камерах сердца или вызывающих тромбоз прямо в системе легочных артерий.

Признаки и симптомы

У тромбоза легких много вариантов протекания, способов, которыми он себя проявляет, и степеней выраженности симптомов.

Клиническая картина отличается неспецифичностью и характеризуется многообразием признаков, начиная от малосимптомного течения при многососудистом поражении и заканчивая четко выраженными гемодинамическими нарушениями, развитием острой недостаточности правого желудочка при массивной ТЛА.

Проявления ТЛА могут быть разнообразными, но существуют общие симптомы, обязательно присутствующие при любой степени тяжести проблемы и месте дислокации тромба:

  • одышка, появляющаяся внезапно и по неясной причине, присутствующая при вдохе, звучащая тихо и шелестяще;
  • шум в сердце;
  • учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ);
  • значительное понижение артериального давления, которое тем ниже, чем тяжелее проблема;
  • бледная сероватая кожа;
  • тахикардия от 100 ударов в минуту;
  • боль при пальпации живота;
  • боль в грудной клетке.

Хотя ни один из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическим, все они обнаруживаются при имеющейся ТЛА. В качестве необязательных (сопутствующих) симптомов могут также присутствовать:

  • обморок;
  • кровохарканье;
  • рвота;
  • лихорадочное состояние;
  • скопление жидкости в грудной полости.

Как уже упоминалось выше, перечисленные симптомы свойственны многим серьезным заболеваниям — легочной опухоли, пневмонии, сердечной недостаточности, плевриту, паническим атакам — поэтому чтобы установить диагноз, кроме тщательного собранного анамнеза необходимы инструментальные исследования, среди которых самыми доступными являются:

  • рентгенография;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковая допплерография вен ног;
  • эхокардиография.

Но самыми точными методами определения наличия данной проблемы являются:

  • катетеризация правых отделов сердца с проведением прямого измерения давления в полостях сердца и легочной артерии;
  • спиральная компьютерная томография с контрастированием;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.