Трихомониаз урогенитальный по контакту

Урогенитальный трихомониаз: симптомы, диагностика, лечение и клинические рекомендации

Трихомониаз урогенитальный по контакту

Среди заболеваний мочеполовой системы человека особую группу составляют патологии, при которых микробы попадают в организм половым путем.

К такой проблеме относится урогенитальный трихомониаз, заболеванию воспалительного характера часто сопутствует выявление возбудителей других видов половых инфекций. Признаки патологии, а также тактика лечения женщин и мужчин имеют некоторые различия.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Особенности развития воспаления, возбудитель урогенитального трихомониаза

Возбудителем трихомониаза как инфекции, передающейся половым путем (ИППП), является простейший микроорганизм – Trichomonas vaginalis. Проблема трихомониаза находится на первом месте по частоте диагностирования, а носителями становятся 40-50% людей, страдающих от смешанных урогенитальных патологий.

Трихомонада

Из-за минимума клинических проявлений обнаружение трихомонад часто происходит лишь по ходу профилактических осмотров. Причем при диагностировании одного вида недуга можно ожидать выявления возбудителей других видов половых инфекций.

Преобладание симптомов вялотекущей формы урогенитального трихомониаза, скрытое носительство паразита приводит к развитию длительного воспалительного процесса, который не отличается сезонной принадлежностью.

К опасности эпидемиологического риска присоединяется резистентность возбудителя, оккупировавшего организм человека, к большинству препаратов, что усложняет лечение заболевания.

Как происходит заражение

Одноклеточный микроорганизм имеет грушевидную форму и размеры 8-24 мм, благодаря жгутикам и уникальной мембране он способен активно перемещаться и паразитировать на рельефе эпителиального слоя.

Оказавшись в мочеиспускательном канале и канале шейки матки, трихомонады колонизируют слизистую оболочку, обнаруживаются в соединительных тканях, что приводит к воспалению половых желез.

Установлены следующие пути заражения урогенитальным трихомониазом:

  • Половые контакты любого вида (генитальный, оральный, анальный), инфицирование возможно даже при сохранении девственной плевы.
  • Заражение через обсемененные трихомонадой бытовые принадлежности (полотенца, ручки душа, крышка унитаза и др.).
  • Передача возбудителя плоду от инфицированной матери во время родовой деятельности (зараженные ткани родовых путей).

Соблюдая обычные правила гигиены, заразиться в общественных местах невозможно, поскольку трихомонада вагинальная погибает за пределами организма инфицированного человека.

Активный процесс размножения возбудителя урогенитального трихомониаза отравляет носителя инфекции токсинами, снижая его иммунную защиту.

Важно! Кроме мочеполовой системы, паразит способен колонизировать другие органы, его обнаруживают в прямой кишке, даже на миндалинах и конъюнктиве глаз, в легочной ткани новорожденных.

Способность вагинальной трихомонады поглощать другие микроорганизмы оборачивается дисплазией эпителия, развитием обширного воспаления с кровоизлияниями и повреждением гладкой мускулатуры.

В основном, заражение трихомониазом происходит половым путем! Используйте презервативы для предохранения от нежелательных заболеваний!

Классификация патологии по типу проявления:

  1. Свежая форма недуга может протекать остро, развиваться по малосимптомному или подострому типу, если с начала инфицирования прошло 1-2 месяца.
  2. Урогенитальная патология хронического типа развивается спустя 2 месяца после инфицирования, протекает со скудными симптомами, но с обострениями.
  3. При полном отсутствии симптомов, но выявлении следов паразита в выделениях (влагалище) или мазках (уретра) трихомониаз относят к латентному типу (носительство).

Лечение симптомов урогенитальной патологии назначается в зависимости от формы ее развития, а также особенностей проявления. Важное условие эффективности лечебного процесса – одновременная терапия всех половых партнеров.

Где в организме обитает трихомонада

Из мочеиспускательного канала возбудитель заболевания может проникать в придатки яичек, предстательную железу. Некоторые исследователи сообщали в результатах своих наблюдений об обнаружении трихомонад в крови и органах человека.

Они отмечали, что микроорганизмы могут быть внутритканевыми паразитами. Однако всеобщего подтверждения эта идея не получила и требует перепроверки.

Клиническая картина трихомонозных поражений неспецифична. Проявления уретрита одинаковы при разных видах возбудителя (гонококках, хламидиях, трихомонадах).

Иммунитет к трихомонозу не развивается.

Диагностика

Как правило, первичное диагностирование урогенитального трихомониаза происходит при осмотре у гинеколога.

Специалист отмечает:

  • припухлость и покраснение влагалища и вульвы;
  • сильную отечность в области шейки матки;
  • дисплазию эпителиальных клеток.

Для того чтобы окончательно подтвердить диагноз, врач назначает микроскопический или микробиологический методы диагностики. Биологический материал для анализа берут из заднего свода, стенок влагалища или уретрального канала.

Во время лечения используются специальные препараты, которые оказывают губительное воздействие на трихомонаду урогенитальную.

Кроме того, специалист выписывает антибиотики, противогрибковые, противовирусные и иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, свечи и гели, а также физиопроцедуры.

Вылечившись от этого заболевания, каждый человек должен понимать, что повторное заражение данной инфекцией может снова повториться, так как организм не способен выработать иммунитет к ней.

В качестве профилактических мероприятий специалисты настоятельно рекомендуют использовать презерватив во время полового акта, тщательно подбирать кандидатуру на место партнера и не иметь случайных связей.

Если же данное произошло, тогда сразу после сексуального контакта, нужно использовать специальное антисептическое средство, которое поможет избежать заражения паразитом.

Симптомы трихомонадного поражения

Женский трихомониаз имеет зачастую более выраженную клинику по сравнению с мужским.

Такая особенность развития инфекции связана с тем, что мужчины чаще бывают лишь переносчиками этого заболевания.

Трихомониаз у женщин может вызвать любой из следующих симптомов:

  • аномальные выделения из влагалища, которые могут быть обильными, незначительными или пенистыми, а главное, выделения будут иметь желто-зеленый цвет;
  • во влагалище начинает доминировать условно патогенная флора, в том числе гарднереллы, что ведет к появлению или усилению рыбного запаха;
  • болезненность, воспаление, отек и зуд вокруг влагалища, иногда неприятные ощущения распространяются и на внутреннюю поверхность бедер;
  • боль или дискомфорт при мочеиспускании;
  • диспареуния — боль при половом акте;
  • боли в нижней части живота.

Мочеполовой трихомониаз у мужчин менее выражен, но все же может вызвать любой из следующих симптомов:

  1. Боль во время мочеиспускания или эякуляции.
  2. Учащенное мочеиспускание.
  3. Выделения из головки полового члена в виде белой слизи.
  4. Болезненность, отек и покраснение вокруг головки полового члена или по контуру крайней плоти.

Для мужчин трихомониаз страшен тем, что инфекция восходящим путем распространяется на простату и яички, вызывая простатит и эпидидимит.

Опасность для беременных

Возникновение заболевания в этот период может являться признаком первичного заражения или обострения уже имеющейся хронической формы. Чаще всего воспаление имеет распространенный характер: поражается мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка.

Изменения, происходящие в организме беременной женщины, направлены на сохранение развивающегося плода. При проникновении трихомонады иммунная система задействует фагоцитарный ответ.

Защитные механизмы начинают работать с момента зачатия и становятся более совершенными по мере роста будущего ребенка.

Вероятность заражения зависит от срока беременности. На ранних этапах цервикальная слизь сгущается, что создает препятствие для проникновения патогенных микроорганизмов. На поздних сроках заражение плода предотвращают амниотические оболочки. Инфицирование в первые недели беременности способствует воспалению эндометрия и самопроизвольному аборту.

Клиническая картина трихомониаза у мужчин

Мочеполовой трихомониаз у мужчин развивается по типу гонорейного уретрита, но со слабыми признаками трихомонадной инвазии. Оккупировав поверхность внутренних слизистых оболочек, возбудитель активно перемещается по мочеиспускательному каналу.

Через некоторое время паразита можно обнаружить в тканях предстательной железы, а также мочевом пузыре, он заселяет придатки яичек, пузырьки семенных желез.

Трихомонада колонизирует мочеполовые органы, вызывая сбои репродуктивной способности, проявляясь острыми симптомами свежей формы:

  • При умеренности пенистых выделений они усиливаются после легкого надавливания на область головки полового члена.
  • Кроме проблем с мочеиспусканием, появляется зуд, красная кайма вокруг наружной части мочеиспускательного канала.
  • Симптомы воспаления поражают головку полового члена (баланопостит), неприятные ощущения также сопутствуют половому акту.

У небольшого числа больных (10-12%) может наблюдаться острое прогрессирование заболевания при обильных выделениях с гноем на фоне резей во время мочеиспускания. Большую часть заболевших мужчин, ИППП не беспокоит характерными признаками.

Терапия урогенитального недуга начинается, когда обнаруживают его осложнения – простатит, везикулит, эпидидимит (30-50% больных) при соответствующей симптоматике.

Лечение трихомониаза

Единственным классом препаратов, рекомендуемым для лечения урогенитального трихомониаза, являются 5-нитроимидазолы, к которым чувствительны большинство штаммов T. vaginalis.

В рандомизированных контролируемых исследованиях показано, что рекомендуемые режимы приема метронидазола позволяют достичь клинического выздоровления и эрадикации возбудителя у 90%–95% больных, приема тинидазола — у 86%–100% больных .

Во избежание развития тяжелых побочных реакций (дисульфирамоподобная реакция) пациентов следует предупреждать о необходимости избегать приема алкоголя и содержащих его продуктов как в ходе терапии метронидазолом и тинидазолом, так и в течение 24 часов после его окончания.

При непереносимости перорального метронидазола его интравагинальное назначение также противопоказано.

Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.

Показания к стационарному лечению:

Рекомендованные схемы лечения:

  • метронидазол 500 мг
  • орнидазол 500 мг
  • тинидазол 500 мг

Метронидазол

Альтернативные схемы лечения:

  • метронидазол 2,0 г
  • орнидазол 1,5 г
  • тинидазол 2,0 г

Лечение осложненного и рецидивирующего трихомониаза:

  • метронидазол 500 мг
  • орнидазол 500 мг
  • тинидазол 2,0 г

Тинидазол

При лечении осложненных форм трихомониаза возможно одновременное применение местных и системных препаратов:

  • метронидазол, вагинальная таблетка 500 мг
  • метронидазол, гель 0,75% 5 г интравагинально

Лечение беременных, больных урогенитальным трихомониазом, осуществляется не ранее II триместра беременности по схеме:

  • метронидазол 2,0 г
  • метронидазол 10 мг на кг массы тела
  • орнидазол 25 мг на кг массы тела

Требования к результатам лечения:

  • эрадикация T. vaginalis;
  • отсутствие жалоб и проявлений заболевания.

Излеченность устанавливается методом микроскопии нативного препарата, или культуральным методом-не ранее чем через 14 дней после лечения. Исследование методом ПЦР проводится не ранее чем через 1 месяц после терапии. Если возбудитель трихомониаза не выявлен, то в дальнейшем наблюдении необходимости нет.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения:

  • исключение повторного заражения;
  • назначение другого препарата и по другой схеме.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Источник: https://NoParasites.ru/protozojnye-organizmy/urogenitalnyj-trixomoniaz.html

Урогенитальный трихомониаз. Клинические рекомендации

Трихомониаз урогенитальный по контакту

  • Урогенитальный трихомониаз
  • Trichomonas vaginalis
  • Инфекции, передаваемые половым путем

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ИППП – инфекция, передаваемая половым путем

ИФА – иммуноферментный анализ

МКБ – Международная классификация болезней

ПИФ – прямая иммунофлюоресценция

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

РНК – рибонуклеиновая кислота

NASBA (Nucleic Acids Sequence-Based Amplification) – реакция транскрипционной амплификации

Термины и определения

Урогенитальный трихомониаз – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis.

Trichomonas vaginalis – жгутиковый простейший одноклеточный паразит, вызывающий поражение урогенитального тракта человека.

1.1 Определение

Урогенитальный трихомониаз – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis.

1.2 Этиология и патогенез

Trichomonas vaginalis – одноклеточный микроорганизм, относится к типу простейших, семейству Trichomonadidae, роду Trichomonas.

T. vaginalis имеет овальную, округлую или грушевидную форму.  Размеры  трихомонад  могут варьировать  от  8  до  40  мкм  и  более.

Простейшее имеет 5 жгутиков, 4 из которых расположены в его передней части, а один – внутри ундулирующей мембраны, обеспечивающей активное движение трихомонады. Ядро T.vaginalis  локализовано в ее передней части.

В ядре берет начало аксостиль – гиалиновый тяж, пересекающий клетку вдоль и заканчивающийся острым концом, способствующим прикреплению простейшего к эпителиальным клеткам урогенитального тракта.

T.vaginalis – облигатный паразит, получающий важнейшие питательные компоненты из секрета половых путей путем фагоцитоза эпителиоцитов, симбиотных и условно-патогенных микроорганизмов.

Трихомонады обладают тропизмом к плоскому эпителию. При инфицировании, попадая на эпителий слизистой оболочки, T.vaginalis совершают активные движения и, благодаря способности выделять клеточный разъединяющий фактор, проникают через межклеточные пространства в субэпителиальную соединительную ткань, лимфатические щели и сосуды.

У мужчин первично инфицируется эпителий слизистой оболочки дистальной части уретры в области ладьевидной ямки, далее возбудители распространяются по слизистой оболочке передней, задней части уретры, откуда могут проникать в ткани предстательной железы, семенные пузырьки и т.д.

У женщин трихомонады, как правило, инфицируют слизистую оболочку влагалища и экзоцервикса, реже – цервикального канала, уретры, парауретральных ходов, вестибулярных желез, мочевого пузыря, маточных труб.

Инфицирование взрослых лиц происходит при половом контакте с больным урогенитальным трихомониазом, детей – интранатальным путем и при половом контакте; в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми.

1.3 Эпидемиология

Урогенитальный трихомониаз является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно около 250 миллионов человек инфицируются Trichomonas vaginalis.

В структуре всех ИППП трихомониаз занимает одно из первых мест у лиц, обратившихся за специализированной дерматовенерологической, акушерско–гинекологической и урологической помощью по поводу инфекционно–воспалительных заболеваний урогенитального тракта.

В Российской Федерации за последние годы отмечается снижение показателей заболеваемости урогенитальным трихомониазом, однако они остаются достаточно высокими, что во многом обусловлено гипердиагностикой заболевания.

В 2015 году уровень заболеваемости составил 62,8 случая на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,8 случая на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет – 43,3 случая на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет – 76,4 случаев на 100000 населения.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Трихомониаз (A59):

A59.0 – Урогенитальный трихомониаз;

A59.8 – Трихомониаз других локализаций;

A59.9 – Трихомониаз неуточненный.

1.5 Классификация

  1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у женщин:
  1. вульвит;
  2. вагинит;
  3. цервицит;
  4. уретрит;
  5. цистит.

  1. Трихомониаз  органов малого таза и других мочеполовых органов у женщин:
  1. вестибулит;
  2. парауретрит;
  3. сальпингит.

  1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у мужчин:

a) уретрит;

b) баланит и баланопостит;

c) цистит.

4. Трихомониаз верхних отделов урогенитального тракта и других мочеполовых органов у мужчин:

a) эпидидимит;

b) простатит;

c) везикулит;

d) парауретрит.

1.6 Клиническая картина

Трихомониаз  нижних отделов мочеполового тракта

У 20-40% больных отмечается субъективно асимптомное течение урогенитального трихомониаза.

У женщин при наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы: выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом; зуд, жжение в области половых органов; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт и/или боль в нижней части живота.

Объективными симптомами заболевания у женщин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища; серо-желтые, жидкие пенистые вагинальные выделения с неприятным запахом; эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки половых органов, кожи внутренней поверхности бедер;  петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки.

Субъективными симптомами заболевания у мужчин являются: серо-желтые, жидкие выделения из уретры; зуд, жжение в области уретры; боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); эрозивно-язвенные высыпания на коже головки полового члена; гематоспермия (редко).

Объективными симптомами заболевания у мужчин являются: гиперемия и отечность в области наружного отверстия уретры; скудные или умеренные серо-желтые, жидкие уретральные выделения; эрозивно-язвенные высыпания на коже головки полового члена.

Трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых органов

Субъективными симптомами у женщин являются:

  • вестибулит: незначительные выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом, болезненность и отечность в области вульвы. При формировании абсцесса железы присоединяются симптомы общей интоксикации; боли усиливаются при ходьбе и в покое, принимая пульсирующий характер;  
  • сальпингит: боль в области нижней части живота, нередко схваткообразного характера; выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом; при хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены.

Объективными симптомами у женщин являются:

  • вестибулит: незначительные серо-желтые, жидкие выделения из половых путей, гиперемия наружных отверстий протоков вестибулярных желез, болезненность и отечность протоков при пальпации. При формировании абсцесса железы – общая и местная гипертермия, при пальпации железы наблюдаются скудные выделения серо-желтого цвета; определяется четко ограниченная инфильтрация, гиперемия и выраженная болезненность в зоне проекции протока;
  • сальпингит: при остром течении воспалительного процесса – увеличенные, болезненные при пальпации маточные трубы, укорочение сводов влагалища, серо-желтые, жидкие пенистые выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания – незначительная болезненность, уплотнение маточных труб.

Субъективными симптомами у мужчин являются:

  • эпидидимит: серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала, дизурия, диспареуния, болезненность в области придатка яичка и паховой области; боль в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, в нижней части живота, в области мошонки; боль может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца;
  • простатит: боль в промежности и в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, дизурия;
  • везикулит: боль в области крестца, промежности, заднего прохода, усиливающаяся при мочеиспускании и дефекации, учащенное мочеиспускание, ночные эрекции, возможна гематоспермия.

Объективными симптомами у мужчин являются:

  • эпидидимит: серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала, при пальпации определяются увеличенные, плотные и болезненные яичко и его придаток, гиперемия и отек мошонки в области поражения;
  • простатит: при пальпации определяется болезненная, уплотненная предстательная железа;
  • везикулит: при пальпации определяется отёчность и болезненность в области семенных пузырьков.

У лиц обоего пола возможно трихомонадное поражение парауретральных желез, при этом субъективными симптомами являются: зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала; болезненность во время половых контактов (диспареуния); болезненность в области наружного отверстия уретры; объективными симптомами парауретрита являются: серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала, наличие плотных болезненных образований величиной с просяное зерно в области выводных протоков парауретральных желез.

Субъективные и объективные симптомы урогенитального трихомониаза у детей и подростков аналогичны таковым у взрослых лиц. Особенностью клинического течения заболевания у девочек является более выраженная субъективная и объективная симптоматика.

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективные клинические проявления урогенитального трихомониаза описаны в разделе «Клиническая картина».

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления урогенитального трихомониаза, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • Исследование на урогенитальный трихомониаз рекомендуется проводить:
  • лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы;
  • при предгравидарном обследовании половых партнеров;
  • при обследовании женщин во время беременности;
  • при предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза;
  • лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе;
  • половым партнёрам больных ИППП;
  • лицам, перенесшим сексуальное насилие [15, 31].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3)

  • Рекомендуется верификация диагноза урогенитального трихомониаза на основании результатов лабораторного исследования нативного препарата микроскопическим методом – фазовоконтрастная или темнопольная микроскопия [21, 22, 28, 31].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1+ )

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/urogenitalnyj-trikhomoniaz_14320/

Урогенитальный трихомониаз – лечение

Трихомониаз урогенитальный по контакту

Трихомониаз, или трихомоноз – заболевание урогенитального тракта, которое вызывает бактерия типа трихомонада вагиналис (Trichomonas vaginalis). По данным ВОЗ, эта патология является одной из наиболее распространенных половых инфекций и ежегодно поражает около 180 млн человек во всем мире, в основном в возрасте от 16 до 35 лет.

Что такое вагинальная трихомонада?

Всего ученым известно примерно 50 видов трихомонад. Однако из них лишь три подкласса могут жить в организме человека, остальные населяют воду и почву. Из этих трех способен провоцировать развитие урогенитального трихомониаза только подтип влагалищной трихомонады.

Этот класс трихомонад, несмотря на название, обнаруживается и у мужчин, и у женщин. Просто впервые бактерия была обнаружена именно у женщин.

Органами-мишенями, которые поражает вагинальный трихомониаз, у женщин является влагалище, цервикальный и мочеиспускательный канал. У мужчин влагалищная трихомонада селится в основном в уретре, но в запущенных случаях может поражать яички, их придатки и даже предстательную железу. Особенностью бактерии является то, что:

  • Она может обитать не только в клетках слизистых оболочек, но и в кровяных сосудах. В них она способна, маскируясь под клетки плазмы крови, уклоняться от защитного действия иммунной системы.
  • Может стать переносчиком других патогенных микроорганизмов, например, хламидии, герпеса или цитомегаловируса, которые проникают внутрь трихомонады и там находят защиту от воздействия иммунной системы и лекарственных препаратов.
  • Подвижные трихомонады разносят других возбудителей по кровеносным сосудам и урогенитальному тракту.
  • Повреждая защитные оболочки клеток, трихомонада тем самым облегчает другим бактериям и вирусам проникновение внутрь.

Из-за особенностей строения урогенитальная трихомонада часто не вызывает ярких симптомов и обнаруживается случайно, при диагностике других инфекций. Помимо этого, благодаря наличию прочной оболочки на неё не действует большинство антибиотиков и избавиться от бактерии можно только с помощью специальных противопротозойных препаратов.

Опасна эта бактерия тем, что способна спровоцировать развитие других патологий мочеполовой сферы. У женщин они могут привести к таким тяжелым осложнениям, как рак шейки матки, бесплодие, неправильное развитие беременности и выкидыш. У мужчин стать причиной хронических инфекций, снижения качества спермы и эректильной дисфункции.

Урогенитальный трихомониаз часто является сопряженным заболеванием, поэтому для его лечения используются комплексные схемы, которые могут включать в себя несколько средств разного действия. Назначать их должен только врач.

Пути заражения

Мочеполовой трихомониаз относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. При этом присутствовать бактерия может в различных биологических жидкостях. Так, содержать её может сперма, выделения из влагалища, слюна и даже моча. Именно поэтому влагалищная трихомонада способна передаваться при всех видах секса.

Однако, несмотря на то что именно этот путь заражения является основным, он не единственный. Хоть и с минимальной вероятностью, но все же заразиться трихомонадой можно:

  • Бытовым путем, через общие влажные полотенца или не просохшее белье, на котором бактерия способна сохраняться в течение часа.
  • От матери возбудитель может перейти к ребенку во время родов.
  • При контакте со слюной, в которой бактерия способна сохраняться до 48 часов.
  • Через кровь, правда, такой способ заражения маловероятен, так как на поверхности кожи бактерии долго не живут и для того чтобы заразить трихомонозом, им надо попасть непосредственно в кровь.

А вот от домашних питомцев подхватить вагинальную трихомонаду невозможно, так как этот микроорганизм является только человеческим паразитом и у животных его не бывает.

Симптомы инфекции

Инкубационный период у патологии в среднем составляет от 2 недель до 2 месяцев. Бывает, что инфекция протекает в скрытой форме, а яркие симптомы появляются только на фоне других заболеваний, которые вызывают снижение иммунитета.

Проникая в организм человека, влагалищная трихомонада прикрепляется к клеткам слизистых и тем самым обеспечивает себе питание. В ответ на повреждение активизируется иммунная система организма, которая направляет к месту вторжения иммунные клетки. Развивается воспалительная реакция. В дополнении к этому, возможно:

  • Появление пенистых выделений с неприятным запахом.
  • Зуд, высыпания и покраснение на слизистой половых органов, а иногда и на внутренней поверхности бедер.
  • Дискомфорт, ощущение тяжести или боль во время секса и при мочеиспускании.

В большинстве случаев признаки инфекции у женщин будут более яркими, чем у мужчин. Часто впервые заболевание проявляет себя во время менструации.

Лечение

Основа лечения трихомоноза – препараты, относящиеся к группе 5-нитроимидазола, которые обладают способностью проникать внутрь бактерии и нарушать синтез её ДНК. На сегодняшний день врачи обычно назначают:

  • Тинидазол или Метронидазол – препараты, которые обычно применяются при неосложненных формах, выявленных впервые.
  • Орнидазол и Секнидазол, которые являются более современными аналогами Метронидазола.
  • Нифурател – препарат, который эффективен при трихомонозе, сопряженном с другими инфекциями, спровоцированными, например, стафилококками, кишечной палочкой или грибками.

В зависимости от симптомов патологии и индивидуальных особенностей пациента препараты могут назначаться однократно в ударной дозе или же курсом до 10 дней. Причем лечение нужно пройти обоим партнерам.

Помимо основных препаратов, дополнительно врачи могут назначить:

  • Средства для поддержания иммунитета, например, Полиоксидоний.
  • Протеолитические ферменты, которые улучшают биодоступность антибактериальных средств. Как правило, это Трипсин или Террилитин.
  • Антисептические препараты для местного применения, например, Мирамистин или Гексикон.
  • Антибиотики, такие как Цифран СТ или Кларитромицин, назначаемые в случае смешанной инфекции.
  • Вакцина Солкотриховак, которая используется при часто рецидивирующих или хронических формах трихомоноза.

Дополнительно женщинам могут прописывать препараты для нормализации бактериальной микрофлоры влагалища, такие как Лактожиналь. Мужчинам в схему могут добавлять промывание мочеиспускательного канала раствором нитрата серебра или протаргола.

У женщин во время беременности препараты 5-нитроимидазола разрешено использовать только во втором и третьем триместрах беременности. Если трихомоноз диагностирован в первые три месяца, то альтернативными средствами будут Клотримазол в вагинальных таблетках.

Общие рекомендации

Чтобы лечение влагалищной трихомонады было эффективным, помимо приема препаратов, вам нужно соблюдать важные правила:

  • Во время лечения стоит воздержаться от половых контактов, даже с презервативом, чтобы избежать повторного инфицирования. Помимо этого, микроповреждения, которые могут возникнуть, помогут инфекции проникнуть еще глубже в клетки.
  • Избегать переохлаждения или перегрева организма, так как это создаст ненужную лишнюю нагрузку на иммунную систему.
  • Во время приема антибактериальных средств лучше отказаться от тяжелой пищи, жирного мяса, копченых и маринованных продуктов, чтобы облегчить работу печени, которая в основном выводит антибиотики и противопротозойные средства.
  • Добавить в рацион больше овощей, фруктов и морской рыбы.

Важно полностью отказаться от алкоголя. Препараты группы 5-нитроимидазола с ним несовместимы и при одновременном приеме могут спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию.

Для того чтобы понять насколько эффективным было лечение, врач назначит повторные анализы. Первые после окончания основного курса и вторые – через месяц.

Профилактика

Заразиться трихомонозом можно только от человека, у которого уже есть эта бактерия. Поэтому если соблюдать несложные меры профилактики, то риск этого можно намного снизить.

Итак:

  • Если вы неуверены в своем партнере, то используйте барьерные методы защиты во время секса.
  • Регулярно проходите профилактические осмотры у врача. Для людей ведущих активную половую жизнь и не имеющих постоянного партнера это необходимо делать раз в 6 месяцев, а для постоянных пар – раз в год.Соблюдайте правила личной гигиены.

Если же неприятные симптомы все же появились, то не стоит затягивать с визитом к врачу. Без лечения в течение двух месяцев урогенитальный трихомониаз способен перейти в хроническую форму и вызвать осложнения. В этом случае избавиться от него будет намного сложнее. Поэтому чем быстрее вам назначат лечение, тем эффективнее оно окажется.

Источник: https://papilloma03.ru/urogenital-nyy-trihomoniaz.html

Трихомониаз урогенитальный: как диагностировать и лечить

Трихомониаз урогенитальный по контакту

Трихомониаз (код по МКБ 10 – А59) – одна из самых распространенных специфических венерических инфекций на планете. Ежегодно ее диагностируют у 150 миллионов человек.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы разберем, что вызывает трихомониаз урогенитальный, какие симптомы для него характерны, а также как болезнь диагностируется и лечится.

Деликатная проблема, которую нужно решить

Возбудитель и механизм развития инфекции

Вызывает заболевание одноклеточный микроорганизм Trichomonas vaginalis, или влагалищная трихомонада. Благодаря наличию жгутиков и ундулирующей мембране трихомонада способна активно передвигаться, а также проникать в межклеточное пространство.

Длина возбудителя составляет 13-18 мкм

Интересно, что излюбленным местом локализации микроорганизма являются мочеполовые органы. В других системах организма (ротовой полости, желудке, кишечнике и др.) они не задерживаются. Вследствие низкой устойчивости к неблагоприятным факторам трихомонады быстро погибают вне человеческого организма, и во внешней среде их определить не удается.

Заражение происходит преимущественно половым путем от больного партнера или носителя инфекции. Кроме того, достаточно велик риск инфицирования новорожденного во время прохождения родовых путей (подробней читайте тут).

Будьте осторожны — инфекция

Обратите внимание! Заражение трихомониаза в быту происходит крайне редко. Медицине известно лишь несколько случаев инфицирования девочек, не достигших полового созревания от больных матерей при несоблюдении простейших правил гигиены.

При первом попадании в организм трихомонада всегда становится причиной воспаления уретры.

Чуть позже инфекция распространяется по другим органам мочеполовой системы и поражает:

  • у мужчин – простату, семенные пузырьки, парауретральные ходы, придатки яичка;
  • у женщин – влагалище, железы преддверия, цервикальный канал.

На фото – строение мужских и женских органов репродуктивной системы

Трихомониаз протекает по типу смашанной протозойно-бактериальной инфекции. При исследовании мазка наряду с Trichomonas vaginalis часто высеивается другая патогенная и условно-патогенная флора (стрептококки, стафилококки, диплококки и др.).

Мазок – стандартный диагностический тест

Клинические проявления

Урогенитальный трихомониаз характеризуется, как правило, малосимптомным течением. Инкубационный период может составлять 5-15 дней.

У женщин

Частыми жалобами пациенток при трихомониазе можно назвать:

  • желтоватые (возможно пенистые) выделения из влагалища, которые часто имеют неприятный тухлый запах;
  • жжение;
  • зуд;
  • боль при мочеиспускании;
  • дискомфорт во время секса;
  • снижение работоспособности, утомляемость.

Особого внимания заслуживает течение инфекции во время беременности.

Хотя Trichomonas vaginalis неспособна проникать через гематоэнцефалический барьер и не представляет прямой угрозы для развития плода, часть ученых связывает заболевание с риском:

  • преждевременных родов;
  • ранним излитием вод;
  • хориамнионитом.

Кроме того, трихомонады часто соседствуют с другими, более опасными для беременной микроорганизмами – гонококками, хламидиями и другими возбудителями ЗППП.

У мужчин

У сильной половины человечества болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Иногда развиваются следующие симптомы:

  • необильные слизисто-гнойные (редко – кровянистые) выделения из уретры;
  • боль при мочеиспускании.

Запущенная болезнь может привести к бесплодию

Возможные осложнения

Без своевременного лечения трихомонозное воспаление уретры приводит к развитию серьезных осложнений.

Таблица: Возможные последствия трихомониаза:

У женщинУ мужчин

Хронический эпидидимоорхит

Привычное невынашивание беременности

Стойкое снижение иммунитета и обострение хронических инфекций

Эрозии и язвы головки пениса

. Удивительным свойством влагалищной трихомонады можно считать то, что возбудитель способен поглощать некоторые патогенные бактерии, не убивая их. В результате этого развиваются тяжелые сочетанные инфекции (например, гонорея + трихомониаз), а также затрудняется полноценное лечение ЗППП.

Основы терапии

Борьба с инфекцией требует комплексного подхода. Современные подходы к лечению урогенитального трихомониаза подразумевают назначение одного или нескольких антибактериальных препаратов.

Таблица: Эффективные медикаменты для лечения трихомониаза:

Действующее веществоФармакологические эффектыСпособ примененияТорговые названияСредняя цена
Метронидазол
  • Антибактериальное;
  • Противопротозойное;
  • Трихомонацидное;
  • Противомикробное.
Внутрь: 250 мг * 2р/сут – 10 дней.

Для женщин дополнительно интравагинально в форме супозиторий 7-14 дней

20 р.
180 р.
80 р.
90 р.
Тинидазол
  • Противомикробное;
  • Противопротозойное
Внутрь 2 г однократно или 150 мг * 3 р/сут – 5 дней20 р.
270 р.

Важно! Лечение должен получать не только сам пациент, но и его половой партнер.

Помимо противотрихомонадных препаратов назначается дополнительное общеукрепляющее и симптоматическое лечение:

  • иммуномодуляторы;
  • природные адаптогены;
  • массаж предстательной железы;
  • физиотерапевтические процедуры и др.

Специалист всегда подбирает индивидуальный план терапии

До полного излечения инфекции следует соблюдать половой покой. Контрольные обследования проводятся через 7-10 дней после последнего приема препаратов.

Вылечить трихомоноз, используя достижения современной фармакологии, совсем не трудно. Главное – вовремя заметить изменения в работе мочеполовой системы и обратиться за медицинской помощью.

Трихомоноз при беременности

Здравствуйте! Сейчас нахожусь на последнем месяце беременности. На 36 неделе в мазке на флору у меня были обнаружены трихомонады. Я в шоке, так как до этого проверялась регулярно, и все было в порядке.

Гинеколог назначила лечение: Трихопол 250 по 2 таблетки з р/д – 10 дней + вагинальные свечи Трихопол 500 мг на ночь – 10 дней. Мужу тоже пить таблетки. Его я уже отправила на обследование.

Что мне делать сейчас? Нужно ли начинать лечение? Это не опасно для малыша? Может ли быть ложноположительный результат, т.к. жалоб у меня нет и лейкоциты в мазке в пределах нормы.

Здравствуйте! Лечиться нужно однозначно, и вам, и супругу. Метронидазол (Трихопол) – препарат с доказанной безопасностью, он разрешен к применению начиная со 2 триместра беременности. Насчет ложноположительных результатов – маловероятно, если в лаборатории соблюдаются элементарные правила.

Побочные эффекты препаратов

Начал лечение трихомониаза Метронидазолом, и все стало только хуже. Началась рвота, расстройство желудка, ярко-розовая сыпь на коже. Что со мной?

Здравствуйте! Производные 5-нитроимидазола, как и любые другие лекарства, имеют свои побочные действия:

  • диарея;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • сухость кожи и слизистых;
  • «металлический» привкус во рту;
  • головные боли;
  • повышенная возбудимость;
  • нарушения сна.

Скорее всего, вы столкнулись с одним из них. Рекомендую вам прекратить прием лекарства и обратиться к врачу, чтобы он назначил вам замену.

Источник: https://ZPPP.su/trihomoniaz/trihomoniaz-urogenitalnyj-232

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.