Сифилис это хроническое заболевание или нет

Сифилис

Сифилис это хроническое заболевание или нет

Венерические заболевания всегда были под надзором государства, и в императорской России, и в Советском Союзе, правда, статический учёт наладили только в 60-х годах прошлого столетия.

Сегодня эпидемиологическая ситуация по сифилису нельзя сказать, что благоприятна, но после всплеска сексуальной свободы 90-х, сопряжённой с эпидемией сифилиса, пошло постепенное снижение и на 100 тысяч населения ежегодно выявляется 33 первичных больных, тогда как пятилетку назад ещё было больше 50.

Тем не менее, сегодня растёт третичный сифилис, с начала «нулевых» многократно выросла заболеваемость поздними формами — нейросифилисом и кардиосифилисом. Это те, кто-либо не долечился в 90-е, либо не знал про заражение.

Часто пациенты с инсультами и другими неврологическими и психиатрическими проблемами или заболеваниями сердца госпитализируются в профильные стационары, где у них в анализах выявляется сифилис.

Нередко инсульт-инфаркт врачи не связывают с венерическим заболеванием, будто бы это два параллельно текущих процесса, тогда как болезни сердца, головного мозга и сосудов только следствие сифилиса, но уже третичного.

И это очень серьёзная проблема, потому что третичный сифилис — это образование специфических гумм где угодно, когда избавление от трепонемы само по себе очень проблематично, а восстановление разрушенного ею органа или ткани — совсем фантастично. Печально, но сексуальная свобода 90-х с течением времени оборачивается нелёгкими пациентами неврологических отделений.

Инкубационный период

Для внедрения спирохеты необходима микроскопическая ранка слизистой или кожи. Считается, что без этого условия она не проникнет внутрь здорового человека, и это было доказано опытами на животных.

После внедрения бледной трепонемы через слизистую или травмированную кожу болезнь тоже начинается не завтра. Спирохета размножается каждые 30 часов, набирая свою страшную армию, чтобы обрушить здоровье своего нынешнего хозяина.

В большинстве случаев болезнь проявится через 2 — 8 недель после заражения, у ослабленного человека инкубация возбудителя может сократиться до недели.

Сокращению срока инкубационного периода может способствовать наличие ещё какой-нибудь инфекции, даже обычной простуды, а также внедрение спирохеты через несколько мест, которые именуются воротами инфекции. Наличие нескольких ворот характерно для ВИЧ-инфицированных.

Период «зарождения» сифилиса может растянуться почти до полугода, к примеру, при приёме каких-нибудь антибиотиков по другому поводу или несистемному профилактическому лечению после контакта с неизвестным половым партнёром, но вполне возможным носителем половых инфекций. В этот период выявить заболевание по анализам невозможно.

Начало болезни – первые признаки сифилиса

На месте внедрения возникает очень специфическая язвочка – твёрдый шанкр. Язвочка похожа на крохотное блюдце с блестящим красным донышком и ровными приподнятыми краями, дно шанкра может быть влажным «со слезой» — с сукровичным отделяемым.

Язва может быть маленькой, но не микроскопической – не заметить сложно. Размер шанкра вариабельный, но обычно около полутора сантиметров. Особенность шанкра в том, что он абсолютно безболезненный.

И эта безболезненность подчёркивает его сифилитический характер, но не способствует обнаружению в местах «глубинного залегания».

При полученном половым путём возбудителе сифилиса мужчине проще заподозрить собственное инфицирование. Когда одинокая язвочка появится на половом члене, мало кому придёт в голову, что это аллергия.

Как раз при наличии полового повода банальную аллергию граждане часто и необоснованно принимают за сифилис.

У женщин выявить заболевание на этом этапе сложнее, потому что во влагалище и на шейке матки шанкр можно увидеть только при гинекологическом осмотре, и женщина о наличии болезни не подозревает и к гинекологу не обращается.

Характерны увеличенные с одной стороны паховые лимфатические узлы или один крупный узел, размером со сливу. Узел увеличен на стороне язвочки.

Если спирохета внедрилась в слизистую рта, и шанкр сидит с внутренней стороны щеки или на языке, то увеличивается подчелюстной или подбородочный лимфатический узел, порой до весьма внушительного размера. Как и язвочка, большущий лимфоузел тоже абсолютно безболезненный.

Шанкр живёт около трёх недель и самопроизвольно исчезает, лимфатический узел может сильно уменьшится, но задержаться подольше, потому что в узлах поддерживают воспаление и другие микроорганизмы.

Возможен вариант раннего сифилиса без каких-либо клинических проявлений, когда трепонему обнаруживают в анализах крови или спинномозговой жидкости. Это скрытый сифилис.

Серологические тесты не всегда реагируют на наличие возбудителя сифилиса, примерно у восьми из десяти пациентов с адекватной иммунной реакцией на спирохету нетрепонемный тест будет положительным.

Трепонемные тесты, реагирующие на белки спирохеты, проводятся в этот период в обязательном порядке, при недельном шанкре тест должен быть положительным. При полимеразной цепной реакции (ПЦР) находят обрывочки ДНК и РНК трепонемы.

Идентификация возбудителя может проводиться и напрямую, то есть из язвы набирается материал и смотрится под микроскопом, что обозначается как визуальная верификация спирохеты.

Болезнь во вторичном развитии

Далее на клиническую сцену выходит вторичный сифилис, но начинается он только после рассасывания твёрдого шанкра, то есть в среднем на втором месяце после заражения.

Продолжительность вторичного сифилиса от 2 месяцев до полугода, в среднем около месяца.

У пациента может быть невысокая, но уже и не нормальная температура тела, какое-то недомогание, во множестве в разных областях увеличиваются лимфатические узлы, но они гораздо мельче, чем был узел при первичном сифилисе.

Главный и ведущий признак вторичного сифилиса — обильные высыпания на коже. Сыпь мелкая, но в очень большом количестве, поэтому может сливаться в крупные очаги.

Она покрывает даже стопы и ладони, но зуда и каких-либо неприятных ощущений нет.

Кожа «цветёт» так, что сыпь можно разглядеть и в сумерках, но она не беспокоит, как физически не причиняли неприятностей клинические проявления первичного заболевания.

Обычно на коже задней поверхности шеи возникает специфический полосчатый рисунок из розоватой сыпи на фоне очаговой бледности кожи, называемый ожерельем Венеры или сифилитической лейкодермой.

На волосистой части головы сыпь не щадит волосяных фолликулов, что приводит к поредению волос даже с гнездышками облысения. На слизистых глаза тоже может разыграться аналогичная сыпь, она появляется везде, где только есть слизистые оболочки.

Всё это клиническое безобразие вызвано безудержным размножением трепонемы и распространением её по всему организму.

Именно в этот бурный период большинство пострадавших обращается к врачу, не всегда к дерматовенерологу, совсем не предполагая инфекционной природы болезни, может посетить и аллерголога.

Тогда как каждый прыщик на коже и каждая капля крови исключительно заразны для окружающих.

Все эти симптомы примерно через месяц проходят даже без лечения, а сифилис на годы и десятилетия переходит в скрытую стадию, чтобы возродиться третичным сифилисом.

В период вторичного и скрытого сифилиса болезнь выявляют по анализам, которые реагируют на трепонему и антитела к ней. Нетрепонемный тест выявляет неспецифические антитела, уровень их почти в 100% случаев высокий.

Трепонемные тесты, распознающие антитела к поверхностным белкам спирохеты, высокоспецифичные, но не отражают активности болезни, поэтому у восьми из десяти пациентов остаются положительными всю оставшуюся жизнь вне зависимости от результата терапии.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/sifilis

Вторичный сифилис

Сифилис это хроническое заболевание или нет

Самая большая опасность недолеченного сифилиса заключается в том, что человек, считающий себя на 100% здоровым, не предпринимает никаких мер предосторожности в общении и половых контактах с другими людьми, хотя, по факту, остается эпидемиологически опасным и ему требуется повторный курс терапии.

Именно поэтому строгий контроль врача нужен не только при назначении лечения, но и для оценки критериев пролеченности, ведь чаще всего недолеченность проявляется слишком поздно и даже повторное лечение вряд ли обеспечит полностью положительный результат.

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение.

Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода застарелого сифилиса.

При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающий вторичный рецидивный сифилис.

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис — развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис — характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис — происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа. Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса — вторичные сифилиды — отличаются значительным полиморфизмом.

При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов. Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях.

Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы.

Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая — возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид. Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию.

Характерен «воротничок Биетта» – шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации.

К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид. Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса.

Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии.

Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

Рецидив сифилиса может вызывать пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями.

Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции. Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани.

Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб.

Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза. Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна.

У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит, легко поддающийся терапии.

Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов, проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией.

В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла.

Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога, уролога, окулиста, невролога, отоларинголога; проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, фарингоскопии, УЗИ почек, рентгенографии легких и пр.

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Выраженный полиморфизм высыпных элементов при вторичном сифилисе обуславливает большой перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить его дифференциальную диагностику. Это инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью (краснуха, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа и др.

), дерматологические заболевания (токсикодермия, псориаз, красный плоский лишай, туберкулез кожи, угри), грибковые заболевания (отрубевидный лишай, розовый лишай Жибера, кандидоз), инфекционных поражений кожи (вульгарная эктима, стрептококковое импетиго). Широкие кондиломы вторичного сифилиса необходимо дифференцировать от остроконечных кондилом, обусловленных ВПЧ.

Поражения слизистой дифференцируют с афтозным стоматитом, лейкоплакией, глосситом, СКВ, ангиной, ларингитом, молочницей.

Лечение вторичного сифилиса

В терапии вторичного сифилиса применяются те же препараты, что и в лечении первичного сифилиса. При поражении соматических органов дополнительно используют симптоматические средства.

Наиболее эффективным считается лечение вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в ходе которого постоянно поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови.

Но подобную терапию можно проводить только в стационарных условиях, поскольку требуется внутримышечное введение препарата каждые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы лечения или достаточной продолжительности терапии приводит к дальнейшему развитию заболевания и его переходу в следующую стадию — третичный сифилис.

Третичный сифилис (гуммозный).

Третичный период сифилиса может наступить спустя 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки. При любых болезненных проявлениях, причинам возникновения, которых не могут дать пояснения, следует думать о наличие третичного сифилиса. Трепонема как правило поражает слизистую оболочку, кожу и артерии,  таким образом, способна проникнуть в любую систему организма.

Скрытый (латентный) сифилис

Скрытый (латентный) сифилис возникает при условии недолеченного вторичного сифилиса. Латентная фаза протекает бессимптомно, почти никак не проявляясь. Такие скрытые периоды могут затягиваться надолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе длительного сосуществования в организме человека, бледная трепонема адаптируются друг к другу, достигая установленного «равновесия».

Временами могут появляться небольшие поражения кожи, связываемые обычно с другими причинами. На протяжении длительного времени, а возможно, и в течение всей жизни (в среднем, однако, этот срок составляет 10-15 лет) анализы крови могут быть отрицательными или только слабо положительными.

Беременная женщина больная сифилисом

Беременная женщина больная сифилисом, может заразить ребенка внутриутробно. Вероятность этого очень велика, если у женщины  ранняя стадия сифилиса, реже  поздняя. Тогда как даже нелеченные женщины, больные сифилисом могут родить и вполне здорового ребенка.

В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания.

При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис.

Анализ на сифилис

Диагностика сифилиса требует от врача высокой степени настороженности. Кожные признаки вторичного сифилиса могут напоминать другие заболевания:

  • розовый лишай,
  • псориаз,
  • многоформную эритему,
  • некоторые реакции на лекарства.

Хорошее практическое правило предположительно диагностировать вторичный сифилис у всякого больного, имеющего генерализованный дерматит, сопровождающийся лимфаденопатией. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции.

При вторичном сифилисе, в отличие от первичного, серологические анализы на сифилис  почти всегда положительны. Единственное исключение – ложноотрицательная реакция, связанная с феноменом “прозоны”, который наблюдается у 1-2 % пациентов с вторичным сифилисом. Феномен “прозоны” возникает в случаях, когда титры очень высоки, и может быть устранен разведением сыворотки.

Рекомендуемое лечение сифилиса  это введение бициллина G в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно. Пациенты с аллергией к пенициллину могут лечиться или доксициклином (100 мг внутрь 2 раза в день в течение 2-х недель),  сифилис лечится и тетрациклином (500 мг внутрь 4 раза в день в течение 2-х недель).

Поскольку есть данные о неудачах в лечении сифилиса по этим схемам  нужно через 3 и 6 месяцев провести проверку титров серологических реакций, чтобы убедиться в четырехкратном снижении титров.

Как  лечить Выбор схемы лечения сифилиса может определить врач и самолечение здесь не допустимо! Неразумное применение антибиотиков привело к появлению штаммов, устойчивым к этим препаратам. Имеются случаи, когда штаммы трепонемы, как и при туберкулезе, становятся резистентными ко всем известным антибиотикам. Не леченый сифилис или не долеченый переходит в скрытый (латентный) сифилис.

: Лечение сифилиса. Последствия, осложнения и профилактика сифилиса

На бледную трепонему гибельно действуют:

0,5 % раствор едкой щелочи

Растворы кислот.

Моча с резко выраженной кислой реакцией

Некоторые пищевые продукты – кислое молоко, квас, уксус и даже лимонад

Моментально гибнет он в мыльной пене

Источник: https://MedAnalises.net/bolezni/Sifilis.html

В чем опасность хронического сифилиса и как его лечить?

Сифилис это хроническое заболевание или нет

Тысячи людей во всем мире сталкиваются с таким заболеванием, как хронический сифилис. Это венерическая патология, вызываемая бледными трепонемами. Особенностью болезни является медленное, прогрессирующее течение. Самолечение и игнорирование симптомов чреваты опасными осложнениями в виде поражения нервной системы, сердца, легких и других органов.

Характеристика болезни

Сифилис — это инфекционное заболевание, которое протекает волнообразно с периодами мнимого улучшения состояния. Эта патология относится к ИППП ввиду полового способа передачи возбудителя.

Сифилис протекает в 3 стадии, на каждой из которых возможно поражение головного и спинного мозга. Отдельно выделена врожденная форма заболевания.

Она развивается после инфицирования малыша в утробе матери или при родах.

Хроническим сифилисом страдают мужчины и женщины, ведущие активную половую жизнь. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрасте 20–40 лет. Сифилис может затягиваться на 10–20 лет и более.

Чем больше времени прошло с момента инфицирования, тем выше вероятность развития осложнений и хуже прогноз. На сегодня диагностируются преимущественно 2 и 1 стадии заболевания. Третичный сифилис выявляется редко.

Причины развития

Данное венерическое заболевание вызывается бактериями Treponema pallidum. Это разновидность спирохет. Возбудитель хронического сифилиса имеет следующие признаки:

  • размножается методом поперечного деления;
  • не окрашивается по Граму;
  • величиной до 20 мкм;
  • изогнутой формы;
  • имеет множество завитков;
  • спиралевидный;
  • снабжен жгутиками;
  • облигатный анаэроб;
  • требователен к питательной среде;
  • окрашивается по Романовскому-Гимзе;
  • имеет ДНК;
  • обнаруживается при темнопольной микроскопии;
  • резистентен ко многим антибактериальным препаратам;
  • способен образовывать L-формы и жить в организме хозяина годами.

Эти микробы активно размножаются в лимфатических путях человека и могут распространяться по организму через кровь. Бледные трепонемы способны сохраняться в тканях умерших людей в течение 1–2 суток и выдерживать низкую температуру. Микробы некоторое время могут жить во влажной среде, что указывает на риск заражения при пользовании мочалками и полотенцами больного человека.

В подавляющем большинстве случаев сифилис развивается после незащищенных половых связей. При этом заражение возможно при простом контакте с кожей гениталий, на которой имеются сифилиды. В группу риска входят коммерческие секс-работники, подростки и люди, ведущие асоциальный образ жизни.

Второстепенное значение имеют контактно-бытовой, артифициальный (искусственный) и инъекционный пути заражения. В первом случае инфицирование происходит через посуду и личные вещи больных. Опасность представляют и поцелуи с зараженным, так как в слюне и мокроте может содержаться возбудитель инфекции. Артифициальный путь заражения реализуется чаще всего в медицинских учреждениях.

Инфицирование происходит при постановке татуировок, инвазивных процедурах, заборе крови, гемотрансфузиях и выполнении инъекций. В группу риска входят медработники. Симптомы хронического сифилиса часто появляются у потребителей инъекционных наркотических средств. Причина — пользование одними шприцами совместно с больными.

Как протекает заболевание

Болезнь протекает в 3 стадии. До появления первых симптомов проходит около месяца. В среднем латентный период составляет 3–4 недели. Первая стадия хронического сифилиса возникает через 1–3 месяца после попадания в организм спирохет. В месте их внедрения образуется первичная сифилома, представленная твердым шанкром.

Последний чаще всего локализуется в области наружных и внутренних половых органов. У женщин поражаются большие и малые половые губы, шейка матки и слизистая влагалища, а у мужчин — крайняя плоть и головка пениса. Значительно реже встречается атипичное расположение шанкра. В этом случае поражается кожа бедер, анального отверстия, лобка или полость рта.

Твердый шанкр при хроническом сифилисе выглядит как эрозия или язва с плотным основанием. У большинства больных дефект является единичным. У ослабленных людей возможно появление нескольких шанкров. Эрозия при первичном хроническом сифилисе красноватого цвета, величиной около 1 см, покрыта корочкой или пленкой. Нередко наблюдается выделение серозного секрета.

Первая стадия сифилиса протекает безболезненно. Шанкр не доставляет физического дискомфорта и не увеличивается в размере. Местные антисептики не помогают в борьбе с эрозией. Реже при хроническом сифилисе появляются атипичные шанкры (амигдалит, индуративный отек, панариций). В данном случае может ухудшаться общее состояние больных.

При шанкре-амигдалите развивается ангина. В случае появления индуративного отека наблюдаются уплотнение и отечность тканей. При первичном сифилисе часто выявляется лимфоаденопатия.

При отсутствии лечения развивается вторая стадия заболевания. Для вторичного хронического сифилиса типична розеолезная, пустулезная или папулезная сыпь.

Эта стадия затягивается на 2–4 года и развивается через 3–4 месяца после заражения.

В этот период наблюдается генерализация инфекции. Поражаются кожа, слизистые и внутренние органа. Сами вторичные сифилиды исчезают без рубцов. Характерны трофические нарушения.

Постепенно вторичный сифилис переходит в третичный, который часто приводит к инвалидности. При данной патологии в тканях появляются гуммы и бугорки.

Трепонемы разрушают органы, приводя нередко к обезображиванию лица больных.

К чему приводит запущенный сифилис

Третичный сифилис опасен возможными осложнениями. Они развиваются в том случае, если первые признаки заболевания игнорируются больными или не соблюдается схема антибактериальной терапии. При первичном хроническом сифилисе возможны следующие последствия:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • воспаление головки пениса;
  • сужение крайней плоти;
  • фимоз;
  • парафимоз.

Уже на ранних стадиях заболевания имеется риск поражения нервной системы. В этом случае ставится диагноз нейросифилиса. Иногда на 1 стадии наблюдается некроз тканей (гангрена) в месте локализации твердого шанкра. В этом случае образуется черный струп. При вовлечении в процесс окружающих тканей развивается фагеденизм.

При вторичном сифилисе наиболее часто развиваются следующие осложнения:

  • очаговая алопеция;
  • лимфаденит;
  • поражение слизистой гортани и полости рта;
  • гастрит;
  • дискинезия желчных путей;
  • нарушение моторики кишечника;
  • неустойчивость стула;
  • увеличение печени и нарушение ее функции;
  • бессонница;
  • воспаление вещества и оболочек головного мозга;
  • разрушение костей;
  • периостит;
  • воспаление плевры;
  • отит;
  • снижение остроты зрения и слуха.

Наибольшую опасность представляет застарелый (поздний) сифилис. Поражение внутренних органов при нем происходит через 10–12 лет после заражения трепонемами. Запущенный сифилис может привести к сердечной недостаточности, воспалению аорты, гепатиту, остеомиелиту, язвенной болезни, миокардиту, нарушению сердечного ритма, инфаркту и даже летальному исходу.

Если не лечить хронический сифилис, то поражаются головной и спинной мозг. Это чревато менингомиелитом, васкулитом церебральных артерий, острым нарушением мозгового кровообращения, образованием гумм в тканях, а также развитием спинной сухотки и прогрессивного паралича. Частыми осложнениями нейросифилиса являются слабоумие и изменение личности.

Диагностика

Наличие симптомов хронического сифилиса является поводом для обращения к дерматовенерологу и обследования. Для подтверждения диагноза понадобятся:

  • реакция Вассермана;
  • антикардиолипиновый тест;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • осмотр кожи и слизистых;
  • физикальный осмотр;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • серодиагностика;
  • микроскопия в темном поле;
  • сбор анамнеза.

Если заражение произошло половым путем, то необходимо установить партнеров. Они тоже должны обследоваться и лечиться. По показаниям проводятся биопсия лимфатических узлов и инструментальные исследования.

При первичном хроническом сифилисе нужно исключить новообразования, болезнь Кейра, эрозию шейки матки, герпес, псориаз и чесотку. Дифференциальная диагностика второй стадии заболевания проводится с пиодермиями и другими кожными заболеваниями.

Лечебная тактика

Лечение хронического сифилиса у мужчин, женщин и детей является этиотропным и симптоматическим. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда (Бензилпенициллина натриевая соль, Пенициллин G, Бициллин-3 и Бициллин-5). Менее эффективны Цефтриаксон Каби, Доксал и Азитромицин Форте. К последнему бледные трепонемы приобрели устойчивость в последние годы.

Для ускорения выздоровления лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. При третичном хроническом сифилисе требуется несколько курсов терапии. Вначале применяются препараты второй линии, а затем пенициллины. Продолжительность лечения может составлять более месяца. При 3 стадии заболевания в схему терапии включают лекарства на основе висмута.

В процессе лечения обязательно контролируются показатели крови и мочи. Больным запрещены половые контакты до выздоровления. Для ускорения реконвалесценции и повышения иммунитета нужно пить витамины и иммуномодуляторы. Эффективность лечения оценивается по результатам контрольных лабораторных анализов.

Прогноз определяется возрастом больных, давностью заражения и стадией заболевания. При позднем нейросифилисе прогноз наиболее неблагоприятный.

Таким образом, данное заболевание протекает в хроническом форме и медленно приводит к поражению всех органов. Лечение в домашних условиях нецелесообразно и чревато прогрессированием сифилиса.

Источник: https://venerologia03.ru/sifilis/hronicheskaya-zapushhennaya-forma.html

Хронический сифилис: симптомы, лечение, осложнения

Сифилис это хроническое заболевание или нет

Данное заболевание относится к самым распространенным болезням, которые передаются преимущественно половым путем.

Современные методы диагностики и препараты дают возможность в кратчайшие сроки победить недуг, при условии своевременного обращение в медицинское учреждение за помощью.

Этиология

Сифилис – заболевание, которое вызывается бледной трепонемой (Treponema pallidum). Возбудитель имеет вид штопорообразной спирали с зауженными концами.

Количество витков колеблется в промежутке от 5 до 24. Бледная трепонема в отличие от других видов спирохет, очень подвижна. Бывает трех форм: спираль, циста, L-форма.

Самая распространенная форма – спиралевидная. Именно она вызывает «классическое» течение сифилиса.

Treponema pallidum очень плохо выживает в условиях влияния кислорода, поэтому «предпочитает» обитать в лимфатической системе человека.

Бледная трепонема очень чувствительна к повешению температур: при 41⁰ С она гибнет за 3-6 часов, при 60⁰ С – в течение 20 минут, а при 100⁰С – разрушается мгновенно.

Пастеризуя продукты, ополаскивая посуду и инструменты после больных кипятком – можно добиться полного обеззараживания материалов.

Совершенно по-другому бактерия ведет себя при низких температурах. Способна сохранять свою жизнеспособность при 0⁰ С на протяжении 2 суток.

Очень чувствительна бактерия к кислой среде и щелочи: при воздействии хозяйственного мыла – мгновенно погибает.

В кислой среде влагалища трепонема быстро теряет двигательную способность. Именно поэтому появление твердого шанкра на стенках влагалища – большая редкость. Идеальное значение кислотности для бактерии составляет 7,4.

Патогенез

Заражение происходит от непосредственного контакта больного человека со здоровым. Чаще всего, во время полового акта.

Наиболее опасны «доноры», которые находятся в первичном и вторичном периодах заболевания, когда на кожном покрове есть высыпания в виде эрозий с мокнущей поверхностью.

Именно в этих выделениях содержится огромное количество болезнетворных трепонем. Инкубационный период составляет, как правило, от 20 до 40 дней.

Часто, при несвоевременном выявлении, неправильном лечении или «недолечении», данное заболевание способно переходить в стадию хронического с периодической клинической симптоматикой. Запущенный сифилис опасен тем, что не проявляется болезненными симптомами.

И часто остается незамеченным. При этом, человек является заразным. Если болезнь перешла в стадию хронической, то, при отсутствии высыпаний на коже больного, заразиться от него можно только путем полового контакта.

Если же высыпания и ранки присутствуют, то есть вероятность «подцепить болячку» бытовым путем, используя общую посуду, полотенца и пр.

Хронический сифилис развивается с появлением вторичного периода болезни. Первым признаком заболевания является появление плотного шанкра (сифилид первичного периода) – это место, через которое в организм попала бактерия. После его появления, через 6 недель возникают генерализованные высыпания.

Вторичный период характеризуется заживанием шанкра и длительностью от 2 до 4 лет. Представляет собой заболевание с периодическими, достаточно явными клиническими симптомами, которые выражены появлением: пятнистости, папул, пигментации и облысения.

Самый тяжелый период — третичный. Возникает на четвертом году заболевания. И, если не начать лечение, — сопровождает человека до конца жизни. Характеризуется волнообразным появлением бугров и узлов с большими периодами латентного состояния.

Такие высыпания значительно обезображивают внешность больного. Со временем это приводит к инвалидности, а впоследствии — к смертельному исходу. Смертность составляет 10% среди всех заболевших.

Как диагностировать заболевание

Самое первое проявление венерической болезни – появление характерной язвы (шанкра), у которой нет воспалительного явления. Шанкр имеет гладкое, блестящее дно, не вызывает никаких болезненных ощущений.

Чаще всего бывает один, имеет правильную форму и ровные края, размером с копейку. Если такое образование обнаруживается во рту или на губах, то часто его путают с герпесом.

Но, в отличие от «простуды на губах», такая язвочка не болит, не чешется и долго не исчезает.

Если Вы заметили в районе половых органов новообразования на коже и подозреваете, что они сифилитические, то следует незамедлительно обратиться к специалисту, для своевременной диагностики, чтобы не запустить болезнь. На начальных стадиях сифилис легко поддается лечению.

Стоит отметить, что на первой стадии заражения даже анализ крови, всем известный RW, не будет информативным.

Часто, в первый период его результат отрицательный. И единственный вариант «диагностики» — это забор содержимого с поверхности «язвочки». Если сифилис есть, то в анализе обязательно высеется бледная спирохета.

Если на заболевание «махнуть рукой», то шанкры самостоятельно затянутся спустя 6 недель, но, при этом сифилис переходит во вторую стадию.

Появляются кожные высыпания, которые зачастую пациенты принимают за проявление аллергических реакций на что-либо.

Кроме внешней «неэстетичности», такие пятна не вызывают никакого дискомфорта, и, многие люди ошибочно думают, что они полностью здоровы. При этом, болезнь просто переходит в стадию хронической.

Застарелая инфекция продолжает пагубно воздействовать на весь организм. Атаке трепонемы подвергаются здоровые органы. Начинается процесс нарушения их правильного функционирования.

Случаются ситуации, когда первоначальное лечение – неэффективно, поэтому будьте настороже.

Если после проведения антибиотикотерапии, спустя некоторое время, появились кожные высыпания, нужно обязательно сдать кровь на реакцию Вассермана (RW). Во втором периоде протекания заболевания он уже достаточно информативен.

По его данным можно с уверенностью сказать, есть у пациента сифилис или нет. Исследование необходимо, чтобы болезнь не перешла в разряд хронической.

Иногда приходится сдавать анализы по нескольку раз, т.к. результаты бывают ложноположительными и ложноотрицательными.

Лечение

Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за помощью к специалисту. Своевременная постановка правильного диагноза и адекватное назначение препаратов поможет Вам избавиться от недуга быстро и навсегда.

Основу лечения составляет антибиотикотерапия. Препарат подбирается индивидуально в соответствии с чувствительностью бактерии.

Для этого сдается бактериологический посев с высыпаний на чувствительность к антибиотику.

Сифилис чувствителен к препаратам пенициллинового ряда, но учитывая то, что сейчас вирусы достаточно сильно мутируют, нельзя без анализа четко назначить медикамент.

А посев на чувствительность дает высокую гарантию правильного подбора лекарства.

Если, в процессе лечения, выясняется, что у пациента возникла аллергическая реакция на прописанный антибиотик, врач назначит другой препарат.

Медикаменты для лечения есть как инъекционные, так и пероральные.

Все зависит от конкретной ситуации и тяжести заболевания. Сифилис в обостренной форме лечится только в условиях стационара.

Нельзя прерывать начатое лечение, т.к.бактерия при неполном прохождении курса антибиотикотерапии вырабатывает резистентность к лекарству. И в следующий раз станет сложнее подобрать подходящий медикамент.

После того, как пройден полный курс лечения, пациенту еще на протяжении определенного периода (зависит от сложности болезни) необходимо периодически делать серологический анализ крови.

Это нужно для того, чтобы убедиться в полном отсутствии вируса в организме. Если обнаруживается состояние серорезистентности, то назначается повторный курс лечения.

Как уберечься от данной болезни

Одним из главных условий является профилактика. Лучше перестраховаться. Не стоит вести беспорядочную половую жизнь. Если не доверяете своему партнеру, даже не думайте, используйте защиту.

Если связь «в открытую» состоялась, а партнер не внушает особого доверия, то обработайте половые органы гибинатом. (хлоргексидин биглюконат), а, спустя 4 недели, в случае возникновения подозрительной сыпи, обращайтесь к врачу за диагностикой и лечением.

Помните, что своевременная установка правильно диагноза – залог быстрого выздоровления!

Для предотвращения распространения венерической болезни от конкретного пациента, необходимо обследовать всех членов его семьи на предмет заражения.

Способы заражения, о которых знают не все

Данное заболевание может возникнуть у любого человека. Врожденной стойкости организма к бледной трепонеме нет. Если человек уже перенес заболевание, это совершенно не защищает его от последующих заражений.

Единственный момент, когда нельзя «словить болячку», — наличие инфекционного иммунитета, так называемой «нестерильности». Это период, когда после перенесения первой стадии болезни в организме еще присутствуют возбудители сифилиса.

Заболевание может передаваться от больной матери к ребенку через грудное молоко, а, так же в период внутриутробного развития плода.

Если вовремя начато лечение, и оно припадает на первый триместр беременности, то очень высокая вероятность родить абсолютно здорового ребенка.

Когда речь идет о врожденной болячке, то при своевременном лечении прогноз достаточно оптимистичен для пациента.

Кроме полового контакта заразиться спирохетой можно при переливании крови (если донор – носитель инфекции), при использовании общего шприца (распространено в среде наркоманов), а так же, высокий риск среди медицинского персонала при несоблюдении техники безопасности во время работы с биоматериалами (кровью, семенной жидкостью и пр.).

Возможные последствия перенесенного сифилиса

Осложнения после первичной болезни: некроз тканей в месте размещения шанкра, фимоз, острое осложнение фимоза, при котором головка защемлена плотью и полностью не закрывается (парафимоз), баланит (воспаление головки полового члена).

Возможные проблемы после вторичной стадии: поражение внутренних органов, костей и нервной системы.

Тяжелые последствия третьей стадии: поражение головного мозга, внутренних органов, кожных покровов лица и шеи, патологические костные переломы, кровотечения в результате разрывов сосудов.

Источник: https://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/hronicheskij-sifilis.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.