Резко положительная на сифилис что это значит

Ложноположительный анализ на сифилис: что показывает

Резко положительная на сифилис что это значит
Ранее сифилис определяли только при помощи реакции Вассермана

Ложноположительный анализ на сифилис довольно распространенная проблема, особенно в медицинских учреждениях, где используют некачественные реактивы либо работают только с одним диагностическим методом. Ложноположительные результаты доставляют массу неудобств, заставляя нервничать как пациентов, так и их партнеров. Особенно неприятным этот момент является для беременных, ведь лишние переживания и нервы не идут на пользу будущему ребенку и его маме.

В этой статье мы поговорим о методах диагностики, используемых для выявления сифилиса и узнаем, по каким причинам анализы выдают ошибочный положительный результат.

Виды диагностических анализов

Существует достаточно большое количество видов диагностических методов, при помощи которых выявляют сифилис. Наиболее распространенными являются прямые и косвенные, а также специфические (трепонемные) и неспецифические.

Распространены такие из них:

  1. Реакция Вассермана – в основе этого анализа лежит обнаружение определенных белков в плазме крови человека. Эти белки возникают, когда происходит разрушение тканей бледной трепонемой.
  2. Реакции микропреципитации с использованием кардиолипинового антигена являются более усовершенствованной скрининговой модификацией реакции Вассермана.
  3. Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет выявить специфический комплекс антиген-антитело, который формируется во время соединения сифилитических агентов и антител в сыворотке крови человека.
  4. РПГА или реакция пассивной гемагглютинации изучает соединение бледной трепонемы с бараньими эритроцитами, которые были обработаны по специальной методике. Если в крови присутствует возбудитель сифилиса, то возникает реакция агглютинации эритроцитов (склеивание и осаждение). Инструкция подразумевает окрашивание проб из-за темно-красного цвета агглютината эритроцитов.
  5. РИФ – (реакция иммунофлюоресценции) позволяет определить насколько интенсивно свечение бледных трепонем в препарате. Реакция возникает только при наличии антитрепонемных антител в сыворотке крови.
  6. РИБТ или реакция иммобилизации бледной трепонемы – наиболее специфический тест на сифилис, при котором в сыворотке крови выделяют видеоспецифичные антитела, обездвиживающие бледные трепонемы с присутствием комплемента.

Цена данных анализов весьма разнообразна и зависит от сложности выполнения и стоимости реактивов. Стоит заметить, что наиболее простые анализы, к примеру реакцию микропреципитации в государственных поликлиниках проводят бесплатно.

Ложноположительный результат анализа на сифилис у беременных встречается чаще всего

Причины ложноположительных результатов

Ложноположтельным результатом принято считать положительный результат теста на фоне отсутствия заболевания.

Важно! Ложноположительный анализ нужно различать с серопозитивностью и серорезистентностью после лечебной терапии. Проведение нетрепонемных тестов дает погрешность в результатах до 20%, тогда как проведение трепонемных анализов практически не сопровождается погрешностями, количество случаев не превышает 2%.

Причины ложноположительного анализа на сифилис могут возникать при наличии:

  • фосфолипидного синдрома;
  • внелегочного туберкулеза;
  • онкологических заболеваний;
  • энтеровирусных инфекций;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • вирусных гепатитов;
  • болезни Лайма;
  • пневмонии;
  • псориаза;
  • подагры;
  • беременности;
  • малярии, ветряной оспы или кори;
  • эндокардита;
  • миокардита;
  • алкоголизма;
  • сахарного диабета на фоне парентеральной инсулинокомпенсации.

Ложноположительный результат анализа на сифилис при беременности возникает примерно в 1.5% случаев проведения нетрепонемных анализов. Причины, по которым возникают ложноположительные результаты до конца не известны, но у некоторых беременных на момент проведения анализа определяют АФС.

Дифдиагностику при биологически положительных серореакциях у беременных можно провести в случае:

  • противоречивых или слабоположительных результатов;
  • спорных результатов (один тест положителен, а второй – отрицателен);
  • при отсутствии данных в анамнезе и признаков сифилиса у беременной и партнера.

Встречаются случаи, в которых не удается абсолютно подтвердить факт ложной положительной реакции. Тогда допускают проведение специфической терапии, так как риск последствий от врожденного сифилиса выше, чем вред от антибактериальной терапии.

Как действовать в случае ложноположительного результата?

От ошибок не застрахован никто, даже диагностические тесты, выявляющие сифилис. Получив положительный результат не стоит паниковать раньше времени – если вы уверены в себе и своем партнере, скорей всего результат ложный, и тест нужно переделать.

Для этого необходимо обратится к дерматовенерологу. На приеме врач проведет сбор анамнеза и осмотр, назначит повторные анализы. Для более точных результатов не рекомендуется проводить тест по той методике, которая выдала ошибочный результат.

Случается, так, что даже вторично проведенный тест показывает положительный результат, в таком случае рекомендовано более тщательное обследование при помощи двух видов анализов – трепонемных и нетрепонемных. При такой комбинации возможность возникновения ошибки составляет меньше 1%.

Из фото и видео в этой статье мы узнали, что вероятность получения ложноположительных результатов на сифилис довольно велика, особенно при беременности, а также нам стало известно о патологиях, которые также могут повлиять на достоверность результатов.

Врач должен ответить на любые интересующие вопросы по поводу заболевания

Неэффективные тесты

Здравствуйте. Я беременна, мой гинеколог выдал мне направление на анализ крови «реакция Вассермана», однако я наслышана о том, что данный анализ часто дает неверные результаты. Так ли это?

Здравствуйте. Анализы на сифилис при помощи реакции Вассермана перестали использовать еще в 1980 году, как раз из-за частых случаев ложноположительных результатов. Однако для удобства все последующие виды тестов на выявление заболевания продолжают именовать так же. Усовершенствованные виды анализов дают погрешность в очень малом проценте случаев.

Источник: https://ZPPP.su/diagnostika/lozhnopolozhitelnyj-analiz-na-sifilis-24

Сифилис кресты: что это и почему появляются. – Венеролог

Резко положительная на сифилис что это значит

  • Один из часто используемых методов серологической диагностики сифилиса остается RW или реакция Вассермана.
  • В ходе этого исследования определяются нетрепонемные антитела.
  • Сифилитическая инфекция приводит к разрушению тканей в результате инфекционного процесса.
  • Высвобождаются аутоантигены.
  • Для их нейтрализации иммунная система вырабатывает антитела.
  • Именно они определяются в ходе реакции Вассермана.
  • Результат может обозначаться крестами или числами (титр).
  • Если это кресты, то чем их больше, тем выше количество антител в крови.

Сифилис: откуда берутся кресты?

  1. Это условное обозначение степени позитивности серологической реакции.
  2. Оценивается она «на глаз».
  3. В ходе постановки реакции Вассермана к крови пациента добавляют антиген.
  4. В случае позитивного результата они образуют иммунные комплексы, связываясь с антителами, содержащимися в сыворотке крови человека.

  5. Образованный комплекс не виден невооруженным глазом.
  6. Однако он проявляется, если добавить к этой смеси гемолитическую систему.
  7. Она обычно представляет собой смесь бараньих эритроцитов и гемолитическую сыворотку.
  8. При позитивной реакции эритроциты выпадают в осадок.
  9. Врач это видит и фиксируют положительную реакцию.

  10. Если же произойдет гемолиз, это говорит об отрицательной RW.

  11. Степень выраженности реакции оценивается следующим образом:
  • гемолиза нет вообще – 4 креста (резко положительный результат)
  • гемолиз едва начался – 3 креста (положительная реакция)
  • значительный гемолиз – 2 креста (слабоположительная реакция)

Что значит сифилис 1 крест?

  • Если крестов только 2, реакция слабоположительная.
  • Как этот результат интерпретируется, зависит от цели диагностики.
  • RW используется для:
  • скрининга сифилиса (массового обследования населения без клинических признаков инфекции)
  • подтверждения излеченности сифилитической инфекции

Если реакция Вассермана выполняется в рамках скрининга, безусловно, в обнаружении 2 плюсов ничего хорошего нет.

Это означает, что у человека может быть сифилис.

Такой результат часто говорит о:

  • начальной стадии заболевания, недавнем заражении, когда антитела ещё не успели выработаться в большом количестве
  • позднем сифилисе – если прошло несколько лет после инфицирования, титр антител уменьшается
  • ложноположительном анализе
  1. Мы уже говорили о том, что в ходе реакции Вассермана определяются антитела не к возбудителю инфекции (бактерии, вызывающей сифилис), а собственным разрушенным тканям.
  2. Но кроме сифилитической инфекции существуют и другие причины, по которым эти ткани могут быть разрушены.
  3. Несколько примеров:
  • беременность (чем ближе к родам, тем выше вероятность позитивной реакции, и тем больше крестов при выполнении RW)
  • рак
  • инфаркт миокарда
  • ревматоидный артрит и т.д.
  • В среднем при ложноположительной реакции на сифилис крестов меньше, чем при сифилитической инфекции.
  • Но всё же пациенты, которые получили такой результат, подлежат дальнейшему обследованию.
  • Им проводят трепонемные тесты (например, ИФА), в ходе которого выявляются антитела к бледной спирохете.
  • Бывает так, что два креста получен в ходе контрольного исследования.
  • В таком случае это в большинстве случаев благоприятный признак.
  • Особенно, если при предыдущем исследовании у вас было 3-4 креста.
  • Чем меньше антител, тем выше вероятность, что курс антибиотикотерапии привел к элиминации возбудителя.
  • Очень часто 2 креста обнаруживаются при скрининговом обследовании беременных женщин.
  1. В таком случае ей ставят трепонемные реакции.
  2. Если они отрицательные, лечение не проводится.
  3. Но за пациенткой устанавливается наблюдение.
  4. Врачи обследуют её и берут анализы вплоть до самых родов.
  5. Обычно после рождения ребенка кресты из анализов исчезают.

Что значит сифилис 3 креста?

  • Это положительная реакция.
  • С высокой вероятностью у человека будет обнаружен сифилис.
  • Однако для его подтверждения нужны дополнительные анализы.

Что значит сифилис 4 креста?

Чаще всего у больных сифилисом выявляют именно 4 креста.

  1. Они появляются в большинстве случаев во вторичном периоде заболевания.
  2. В то время как в первые месяцы после заражения, а также через несколько лет после инфицирования степень позитивности реакции может снижаться.
  3. Даже получение 4 крестов не говорит однозначно о наличии сифилитической инфекции.
  4. Хотя риск того, что анализ окажется ложноположительным, и сифилиса на самом деле нет, невысокий.
  5. Потому что в большинстве случаев ложные реакции дают не более 2-3 плюсов.

Как быстро при сифилисе появляются кресты и когда исчезают?

  • Появляются они в среднем на 5-6 неделе заболевания.
  • Или через 2-3 недели после возникновения первичной сифиломы на гениталиях.
  • После лечения кресты исчезают спустя 1,5-8 месяцев после введения последней дозы антибактериального препарата.
  • Точнее сказать нельзя: всё зависит от особенностей заболевания, в первую очередь от давности инфицирования.
  • Если терапия проведена при позднем сифилисе (свыше 5 лет после заражения), реакция вообще может остаться слабоположительной (два креста) навсегда.
  • Это состояние называют серорезистентностью.

Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты?

  1. RW чаще используется для подтверждения излеченности.
  2. Для первичной диагностики сифилиса она не всегда подходит.
  3. Главным недостатком реакции Вассермана является не слишком высокая чувствительность.
  4. Она поздно становится позитивной в случае инфицирования сифилисом (через полтора месяца).

  5. При третичном сифилисе бывает негативной у 30% пациентов.
  6. Часто дает отрицательные результаты при позднем врожденном сифилисе.
  7. Реакция позитивная только у 50% пациентов при спинной сухотке (проявление нейросифилиса).
  8. В то же время она идеально подходит для выявления вторичной стадии заболевания.

  9. В этот период RW позитивна у 100% больных.
  • Специфичность диагностического теста тоже далеко не самая высокая.
  • Это нетрепонемное исследование.
  • Он направлено на определение антител к аутоантигенам.
  • Поэтому большое количество различных заболеваний и некоторые физиологические состояния приводят к ложноположительным реакциям.
  • Основные из них:
  • алкоголизм
  • беременность
  • подагра
  • туберкулез
  • прием некоторых препаратов (сердечных гликозидов, натрия салицилата)
  • пневмония
  • любые ревматические болезни
  • травма
  • отравление свинцом и некоторыми другими ядами
  • онкопатологии

У женщин риск получить кресты при реально отсутствующем сифилисе в 5 раз больше, чем у мужчин.

Вероятность этого события увеличивается также с возрастом.

Особенности ложноположительных реакций:

  • обычно это 2 креста
  • если определяется 4 креста, то титр антител низкий

Высокие титры при отсутствии сифилиса могут определяться при:

  • раке или циррозе печени
  • лимфоме
  • лимфобластном лейкозе
  • ревматоидном артрите

Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?

Есть три варианта, почему это происходит:

  • скрытый сифилис (он может долго протекать во вторичном периоде без клинических проявлений)
  • больной получил лечение, RW применяется для контроля излеченности (даже если антибиотикотерапия не привела к элиминации возбудителя, бактерий становится мало, и симптомов они не вызывают)
  • реакция ложноположительная, на самом деле сифилиса нет (такое тоже встречается достаточно часто: по данным разных авторов 1-2,5% всех позитивных реакций – ложные)
  1. В любом случае врач никогда не поставит диагноз на основании одних только крестов.
  2. Нетрепонемные анализы, такие как RW, не могут быть подтверждающими.
  3. В случае позитивности этой реакции дополнительно проводят ИФА, РИФ, РПГА или другие диагностические тесты.

Почему крестов может не быть, а сифилис есть?

Вариантов всего три:

  1. Неправильно поставленная реакция (некачественные реактивы, человеческий фактор)
  2. Первые полтора месяца после заражения (реакция ещё не стала позитивной, так как не выработалось достаточное количество антител в организме)
  3. Третичный сифилис (в этом случае RW становится отрицательной не менее чем у 25% пациентов)

Что лучше – кресты или числовые выражения анализов на сифилис?

  • Сегодня качественная RW используется всё реже.
  • Её вытесняет более объективная количественная реакция.
  • В ходе этого исследования определяется титр антител.
  1. Он выясняется в ходе разведения различных концентраций сыворотки пациента с антигеном при добавлении гемолитической системы.
  2. Методика имеет наибольшую диагностическую ценность при контроле излеченности.

  3. Она позволяет оценить динамику: уменьшается ли титр антител со временем.
  4. Примеры обозначений результатов:
  5. Чем больше вторая цифра, тем хуже.
  6. Это значит, что антител в крови много.

  7. Они вступают в реакцию с антигеном, даже если многократно развести сыворотку крови больного.
  8. Титр представляет собой максимальное разведение, при котором лаборант получает резко положительный результат (эквивалент четырех крестов).

Как меняются кресты после заражения сифилисом и после лечения?

  • После инфицирования пациента крестов появляется всё больше.
  • Большую часть времени в анализе определяется 4 креста.
  • Хотя в третичном периоде сифилиса их может становиться меньше.
  • Исчезают кресты в среднем через 3-6 месяцев после лечения.
  • Но это зависит от того, насколько своевременно была проведена терапия.
  • В идеале, крестов после прохождения курса лечения не должно быть вообще.
  • Если через год после терапии RW всё ещё положительная, требуется дополнительное лечение.
  • Но оно не назначается, если крестов было четыре, а стало два.
  • В таком случае за пациентом продолжают наблюдение.
  • Такую ситуацию рассматривают как замедленную негативацию серологических реакций.
  • Наблюдение продолжают полгода.
  1. Если два креста сохраняются, дополнительное лечение всё же проводят.
  2. Но его выполняют однократно.
  3. В дальнейшем сохранение двух крестов при отсутствии клинических признаков сифилитической инфекции не является поводом для дальнейшей терапии.

  4. Заметим, что в последние годы качественная RW для контроля излеченности используется редко.
  5. Врачи предпочитают проводить количественные реакции.
  6. В них лучше отражается динамика.

Можно ли полностью избавиться после лечения сифилиса от крестов?

  • В подавляющем большинстве случае никаких крестов уже через несколько месяцев после излечения сифилитической инфекции в анализах не будет.
  • То есть, избавиться от них можно.
  • Однако бывают ситуации, когда позитивные результаты анализов сохраняются годами.
  • Что делать в такой ситуации?
  • Делать ничего не нужно: через 3 года вас в любом случае снимут с учета, если не будет клинических проявлений сифилиса.
  • При этом позитивные результаты RW считаются «серологическим рубцом».
  • Он чаще всего наблюдается у пациентов, которые на момент начала лечения страдали сифилисом более 5 лет.

Рецидив и увеличение крестов после лечения сифилиса – что делать?

Не только увеличение, но и сохранение крестов (отсутствие положительной динамики) является поводом для назначения дополнительного лечения.

Обычно оно проводится в стационаре, с использованием водорастворимых пенициллинов.

Хотя допустимо применение препаратов средней дюрантности, если пациент лечится амбулаторно.

Схемы терапии:

  • пенициллин-натрий – по 1 млн единиц, через каждые 6 часов, курсом 20 дней
  • прокаин бензилпенициллин – аналогичным курсом, по 1,2 млн ЕД, один раз в сутки

При аллергии на пенициллины используется цефтриаксон.

Всего требуется 10 инъекций по 1 грамму препарата.

Куда обратиться при сифилисе?

  1. Сдать анализы на сифилис можно в нашей клинике.
  2. Если вы получили в анализах 2-4 креста, мы проведем дополнительные исследования, чтобы понять, действительно у вас сифилитическая инфекция, или RW был ложноположительным.
  3. В случае подтверждения диагноза у нас можно пройти лечение.
  4. Его проводят опытные венерологи с использованием современных и эффективных схем антибиотикотерапии.
  5. После лечения мы оцениваем излеченность.
  6. При успешной терапии кресты должны исчезнуть из анализов через несколько месяцев.
  7. Для диагностики и лечения сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://antiaids41.ru/sifiliz/sifilis-kresty-chto-eto-i-pochemu-poyavlyayutsya.html

Суть анализа эдс: расшифровка, норма и отклонение от нормы показателей анализа на сифилис – Диагно

Резко положительная на сифилис что это значит

Анализ крови на ЭДС — что это? Экспресс-диагностика сифилиса, которая обозначается аббревиатурой ЭДС, представляет собой один из нетрепонемных серологических исследовательских методов анализа крови. Данный тест предложил иммунолог из Германии А. Вассерман, и он был назван в его честь – реакция Вассермана, или RW. Основные его достоинства – дешевизна, простота, быстрый результат.

На ЭДС кровь сдается в период скринингов, то есть массовых обследований, для определения заболеваний у здоровых, на первый взгляд, людей, у которых отсутствуют какие-либо тревожные симптомы. В настоящее время такой тест считается устаревшим и заменяется другими, но до сих пор, когда речь идет о нетрепонемном обнаружении сифилиса, применяется такое выражение — «сдать кровь на RW».

Описание анализа крови ЭДС и его назначение

Анализ крови на ЭДС сдается не только теми пациентами, которые подозревают, что у них есть заболевание, либо намереваются подтвердить уже поставленный диагноз, но и в обязательном порядке донорами крови и беременными женщинами.

Терапия сифилиса может осуществляться посредством применения антибиотиков, но невылеченное заболевание перерастает в хроническую форму, поражающую все органы человеческого организма, а также характеризуется постоянными ремиссиями и рецидивами.

Проводят тест в следующих случаях:

  • Если имеется подозрение на заболевание сифилисом.
  • Для подтверждения диагноза — скрытого сифилиса.
  • В случае необходимости проверки доноров.
  • Тесты при беременности.
  • Скрининг.

Сколько времени делается анализ крови на ЭДС? Этот тест очень оперативный. Уже через полчаса можно анализировать результат.

Переносчик

В качестве переносчика сифилиса выступает заболевший пациент и жидкости его тела. Возможно заражение половым путем, через кровь либо посредством применения предметов личной гигиены. Обычно причиной заболевания становятся беспорядочные сексуальные контакты. Чем раньше будет диагностирована патология, тем быстрее и проще становится лечение.

Чтобы пройти тест, можно просто сдать натощак кровь. Если не требуются никакие другие анализы, кроме ЭДС, то нужно лишь не употреблять пищевые продукты в течение восьми часов. За день до проведения анализа соблюдать специальную диету не требуется. Обычно кровь берется из вены, однако возможно и из пальца, поскольку не нужно большое ее количество.

Что это — ЭДС (анализ крови)? Рассмотрим подробнее.

Если обнаружены антитела

При обнаружении антител можно судить о проникновении инфекции в организм человека в определенной степени. Принимающий участие в тесте кардиолипин является таким веществом, которое извлекается из бычьего сердца. Особый кардиолипиновый раствор соединяется с небольшим количеством крови в стеклянных лунках. Полученный раствор оценивается через полчаса на количество получившегося осадка.

Необходимо помнить о возможных погрешностях. Положительный результат не всегда говорит о том, что пациент болен.

Хотя тест является достаточно эффективным, он в любом случае нуждается в подтверждении другими анализами, поэтому кровь нужно сдать несколько раз. Особенно это относится к беременным женщинам.

Кроме определения диагноза, данный тест дает возможность выявления стадии заболевания от первой до четвертой. Лечение назначается на основе полученных сведений.

Не все знают, что это — анализ крови на ЭДС.

Расшифровка анализа на сифилис и показатели нормы

При процедуре ЭДС затруднительно говорить об определенной норме или ее нарушениях. Результат в этом случае либо отрицательный, либо положительный. Но помимо этого существуют еще и титры, которые показывают, в каком количестве присутствуют антитела в крови.

Каждый конкретный результат расшифровывать должен специалист.

Имеется большое количество различных тонкостей, в связи с чем не нужно делать преждевременные выводы и пытаться самостоятельно расшифровать анализ или найти ответ на вопрос, что это такое — анализ крови на ЭДС — с помощью интернета.

Классовая принадлежность клеток lgM или lgG

Указывается классовая принадлежность клеток lgM или lgG: при попадании в организм трепонемы иммунная система начинает бурно реагировать на проникновение инородных клеток. Сначала формируются такие антитела, как lgM. Обнаружить их можно уже через неделю после того, как человек заразился.

lgG же появляются в организме приблизительно через месяц и способны сохраняться в нем на протяжении длительного периода, даже если болезнь была успешно вылечена.

Присутствие данного класса может служить указанием того, что в организме была выработана устойчивая реакция иммунитета к бледной трепонеме.

При отрицательном результате и указанных при этом титрах со словом lgG рядом с ними можно судить о вторичном характере сифилиса. То есть в крови имеются антитела к бледной трепонеме, однако это антитела памяти, способные долго циркулировать в организме уже после выздоровления пациента.

Подобный анализ в некоторых случаях может быть положительным, хотя на самом деле он ложноположительный. Для точного определения требуется учет всех предыдущих результатов исследований и наблюдение за уменьшением титра.

Все последующие анализы при этом могут продолжать давать положительный результат.

Расшифровку анализа крови на ЭДС должен проводить высококвалифицированный специалист.

Как определить степень поражения?

Он может давать как положительный, так и отрицательный результат. Поражение тем серьезнее, чем большее количество плюсов имеется в показателях.

  • слабоположительная реакция — + и ++ (если плюс один, то результат является сомнительным);
  • положительная — +++;
  • резко положительная — ++++.

По результатам анализа указываются титры антител. При проведении исследования для контроля терапии титры позволяют определить, выздоравливает ли пациент. Как правило, больной после лечения находится под наблюдением специалистов на протяжении года.

За этот период он несколько раз проходит тестирование. Об эффективности терапии также свидетельствует снижение титров за год в четыре и более раз. При отсутствии иммуноглобулинов IgM в крови можно говорить об отсутствии возобновления инфекции.

Присутствие же IgG возможно в течение длительного времени после лечения, а порой даже всю жизнь.

Положительный результат анализа крови ЭДС

Что это? Нужно помнить о том, что у этого метода есть определенные недостатки. Исследование назначается для того, чтобы подтвердить подозрения, однако на достоверный результат рассчитывать можно далеко не во всех случаях.

Реакция Вассермана способна иметь положительные показатели не только при сифилисе, но и при малярии, волчанке, туберкулезе. К сожалению, более эффективный и точный метод все еще отсутствует.

Зачастую такой анализ проводится одновременно с остальными для более полной картины. У беременных женщин результат может оказаться положительным даже при отсутствии каких-либо патологий. Он способен стать ложным также во время менструации.

Сколько делается анализ крови на ЭДС, лучше узнать заранее.

Перепроверить тест

При получении положительного результата необходимо перепроверить его несколько раз. Пациент имеет право сдавать другие тесты и требовать подтверждения, поскольку ЭДС не является надежным на 100 %.

Если же появляются язвы, шанкры, при этом они не болят и не кровоточат, можно судить о том, что произошло заражение. Нужно сразу же обратиться к специалисту.

Пациент должен узнать все подробности терапии, действие и состав назначенных препаратов.

При беременности возможно профилактическое лечение, и от него не нужно отказываться. Если женщина до беременности лечилась от сифилиса (либо на ранних ее сроках), врач может назначить профилактический медикаментозный курс. Также пациент имеет право требовать абсолютной анонимности. О диагнозах и терапии врач распространяться не может.

Не нужно откладывать лечение, поскольку на начальных этапах оно происходит быстрее. Необходимо отказаться от жирных и тяжелых продуктов, алкоголя и всего, что может осложнить процесс выздоровления.

Мы рассмотрели ЭДС — анализ крови. Что это, теперь понятно.

Источник:

Анализ крови на сифилис (RW): описание, нормы показателей — Online-diagnos.ru

Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году.

RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами.

Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой.

В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW.

Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С.

Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках. Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин.

А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин.

(I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции). Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор.

Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: ++++ (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; +++ (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, ++ (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, + (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма.

Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека.

Особенно часто это наблюдается после перенесенных тяжелых вирусных и прочих заболеваний — пневмонии, малярии, болезней печени и крови, при беременности, т.е. в моменты серьезного ослабления иммунитета.

Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Заболевания и случаи, при которых врач может назначить анализ крови на RW

  • Сифилис.
  • Подозрение на сифилис у людей, находящихся в контакте с больными сифилисом.
  • Беременность.
  • Наркотическая зависимость.
  • Прерывание беременности.
  • Лихорадка, сопровождающаяся увеличением регионарных лимфатических узлов.
  • Первичное посещение поликлиники.
  • Поступление в стационар на лечение.
  • Лечение в психиатрическом или неврологическом стационаре.
  • Донорство крови, тканей, спермы, других секретов организма.
  • Работа в сфере услуг, торговли, медицинского обслуживания, социальной и образовательной сферах.

Источник: https://mrt86.ru/ultrazvukovoe-issledovanie-uzi/sut-analiza-eds-rasshifrovka-norma-i-otklonenie-ot-normy-pokazatelej-analiza-na-sifilis.html

Ложноположительный анализ на сифилис — что нужно знать обследуемому

Резко положительная на сифилис что это значит

Даже врачи-венерологи с многолетним опытом работы периодически сталкиваются с трудностями постановки диагноза по результатам лабораторных тестов.

По данным исследований, за последние годы ложноположительный анализ на сифилис получили более 14% пациентов при обследовании нетрепонемными тестами (тестом-скринингом).

Только представьте: почти пятая часть от общего количества испытуемых получили ложноположительный результат на сифилис при полном отсутствии трепонемной инфекции.

Проблемы в диагностике сифилиса

Ложноположительная реакция на сифилис наиболее часто наблюдается при проведении первичного исследования, когда пациент сдает анализы во время медицинского осмотра или обращения для профилактики и проверки. Такие анализы показаны всем, а называются нетрепонемными или скрининговыми.

Из-за того, что ложноположительный анализ на сифилис довольно распространен, приступать к лечению сразу после получения первого положительного результата запрещено.

Связано это в первую очередь с особенностью нетрепонемных анализов, которые могут реагировать и выдавать положительный результат при других болезнях, на фоне процесса воспаления и разрушения некоторых клеток ткани в организме.

В связи с этим подтвердить или опровергнуть факт инфицирования становится возможным только после проведения дополнительных трепонемных анализов и современных иммунологических тестов.

В стенах современной венерологической клиники опытный врач всегда объясняет пациенту, что для достоверной постановки диагноза необходимо сдать кровь на первый нетрепонемный тест и после получения результата пройти трепонемный анализ повторно. Только имея подтверждение наличия трепонемной инфекции в организме можно получить гарантированно правильное заключение и начать необходимую терапию.

Самостоятельные обращения к лаборатории для сдачи анализов разрешены, но не желательны, поскольку при выборе неверного типа обследования риск получения ложного результата существенно возрастает.

Именно поэтому в данной статье мы расскажем, как не допустить ошибок при обследовании на сифилитическую инфекцию, как распознать ложноположительный анализ на сифилис и к кому обращаться для корректной диагностики и наблюдения.

Почему анализ может быть ложноположительным?

Ситуации, когда выдается в анализах ложноположительный сифилис, наиболее часто встречаются при первичной диагностике сифилиса нетрепонемными тестами. К таким анализам относятся реакции связывания комплимента, РСК, тест Вассермана, с кардиолипином.

Такие тесты предназначены для выявления в кровотоке пациента антител по отношению к кардиолипину. И такая реакция может наблюдаться не только при сифилисе, но и при любом другом заболевании с разрушением тканевых клеток, воспаления и острого течения.

Причина такого неверного положительного результата заключается в основе реакции данного кардиолипинового теста. При данном анализе определяются не возбудитель (бактерии трепонемы), а антитела, которые могут вырабатываться к компоненту тканей мышц, сердечных и скелетных.

Такая реакция также может наблюдаться не только при сифилисе, но и при другом заболевании, сопровождающимся разрушением клеточной структуры тканей. Следовательно, нетрепонемные тесты дают ответ не только при соприкосновении с трепонемами, но и при появлении реагиновых антител на фоне активного остро протекающего процесса.

Поэтому в случае получения положительного результата следующим анализом обязательно должен стать трепонемный специфический тест.

Может ли быть трепонемный анализ ложным?

Специфическими анализами для выявления сифилиса считаются трепонемные тесты, которые крайне редко бывают неверными.

Данные анализы позволяют выявлять сифилитическую инфекцию как на ранних этапах, так и при длительном заражении, что достигается за счет использования специфичных антигенов трепонем и реакций антигена и антител.

К данным анализам относятся реакции иммунофлюорисцентного выявления трепонем, реакции пассивной гемагглютинации, анализы на основе иммуноферментных тестов, современные методы иммуноблота и тесты на иммобилизацию бледных спирохет, трепонем.

Ситуации, когда пациент получает ложноположительный ИФА на сифилис или на другой трепонемный анализ, встречаются очень часто. Выявить причины ошибочных трепонемных результатов практически невозможно, однако ведущие специалисты связывают это с редкими системными или опасными инфекционными болезнями.

Также некоторые врачи считают, что причины ложноположительного сифилиса необходимо искать в анамнезе жизни и истории заболевании пациента.

Это объясняется тем, что при наличии ранее контакта с возбудителем, но отсутствии инфицирования, клетки памяти иммунной системы могут продуцировать антитела против трепонемы, при этом пациент может быть совершенно здоров.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Когда бывает ложноположительный анализ на сифилис?

Ложноположительный анализ на сифилис ИФА, РПГА, РИБТ и другим методом наиболее часто встречается у определенных лиц. Среди всех случаев выявления первичных положительных тестов, которые при дальнейшем обследовании не подтверждались, врачи выделяют группы пациентов с такими состояниями в анамнезе, как:

  • системные и аутоиммунные болезни, антифосфолипидный синдром, системная волчанка, коллагенозы, дерматомиозит и склеродермия, диабет инсулинозависимой формы, ревматоидный, подагрический артрит;
  • онкология с поражением лимфоидной ткани, клеток крови;
  • заражение туберкулезом, легочной и внелегочной, внутриорганной локализации;
  • заражение гепатитом, мононуклеозом, энтеровирусной инфекцией;
  • заражение боррелиозом, энцефалитом, ветряной оспой, корью, малярией;
  • длительный прием наркотических средств, суррогатов алкоголя;
  • проведение вакцинации за последние 28 дней;
  • возраст старше 65 лет;
  • беременность.

Как видно из данного перечня, ложноположительный анализ на сифилис может быть выдан при наличии различных патологий и состояний.

Именно поэтому пытаться заниматься самостоятельным обследованием не стоит.

Опытный врач-венеролог всегда проведет качественную диагностику и при получении сомнительных результатов направит на дополнительные тесты для точного подтверждения или опровержения диагноза сифилиса.

Не стоит искать в журналах и статья в Интернете, «как выявить сифилис без обращения к врачу», или же «какой показатель при ложноположительном ИФА сифилис достоверный».

Такое обследование может не только оказаться совершенно безуспешным, но и опасным, так как при получении недостоверного результата о правильном наблюдении и терапии не может быть и речи.

Кроме того, выбор неправильных препаратов для лечения сифилиса только усугубит ситуацию и причин организму большой вред.

Не рискуйте собственным здоровьем, в наше время вылечить сифилис возможно. Но для этого необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.

Как избежать ложноположительных результатов у беременных?

Особенно нуждаются в качественной диагностике сифилиса беременные женщины, которые при постановке на учет также могут получить ложноположительный результат на сифилис.

Наиболее часто ложные анализы выдаются на фоне прогрессирующего антифосфолипидного синдрома во время беременности или при других хронических болезнях в анамнезе.

Обследованием в таких ситуациях должны заниматься только опытные венерологи, так как для точной постановки диагноза потребуется комплексное обследование, назначение дополнительных тестов и точный учет всех жалоб и клинической симптоматики пациентки.

С учетом крайне опасного риска влияния трепонемной инфекции на плод, лечение должно быть обязательным при подтверждении диагноза. При этом разработкой схемы лечения должен заниматься только опытный специалист, который будет контролировать здоровье беременной женщины на всем протяжении лечения.

В настоящее время врачи выявляют ложноположительный анализ на сифилис крайне редко, однако такие ситуации встречаются. В связи с чем, обследование на венерическое заболевание должно проводиться только в медицинском учреждении под контролем специалиста-венеролога. Если бы беспокоитесь о достоверности ваших анализов, обращайтесь только к опытным врачам.

Мы – «Гид по венерологии» – готовы помочь вам с выбором лучшей клиники и квалифицированного врача в области венеролога в вашем городе. Наши специалисты гарантировано помогут принять вам верное решение и выбрать наиболее оптимальный вариант для наблюдения и консультирования.

Не стоит бояться и переживать. Чем скорее вы пройдете полное обследование, тем быстрее вы получите достоверное заключение и точный диагноз. И в случае положительного результата, успех терапии зависит только от времени начала лечения.

Вылечить сифилис действительно возможно. Обращайтесь в Гид по венерологии – мы поможем вам!

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Источник: https://sifilis-guide.com/lozhnopolozhitelnyj_analiz_na_sifilis.html

След сифилиса в крови

Резко положительная на сифилис что это значит

Часто у пациентов остается след сифилиса крови.

Поговорим о том, почему так происходит, что это значит, и нужно ли сдавать анализы, которые оставляют след после лечения сифилиса. В большинстве случаев патология диагностируется серологическими методами.

Они предполагают обнаружение в крови антител к:

  • бледной трепонеме (трепонемные тесты);
  • веществам, которые попадают в кровь при сифилисе, но не являются бактериальными антигенами (нетрепонемные тесты).

Первыми в диагностике заболевания используются нетрепонемные тесты. Они менее информативны, зато дешевые, быстрые и простые в выполнении.

Полученные результаты являются ориентировочными. Если он положительный, требуется подтверждение сифилиса при помощи других способов диагностики.

Они тоже предполагают определение в крови антител. Но случается так, что после проведенного лечения остаются следы после сифилиса. В этом случае анализы будут положительными, даже если инфекция полностью уничтожена.

Почему сифилис положительный после лечения

Серологические исследования ищут не самого возбудителя инфекции, а антитела к нему. Поэтому, даже после лечения, когда бледной трепонемы в организме уже нет, иммуноглобулины могут все еще обнаруживаться в крови. В норме их титр постепенно уменьшается.

У некоторых людей иммуноглобулины полностью исчезают. У других остаются следы сифилиса.

В среднем в течение первого года после прохождения курса терапии концентрация (титр) антител уменьшается в 6-8 раз. Хотя у некоторых пациентов он остается повышенным.

В таком случае определить, не случился ли рецидив сифилиса, поможет:

  • совокупность нескольких тестов (трепонемных и нетрепонемных);
  • оценка концентрации иммуноглобулинов в динамике (повышается или понижается титр);
  • определение антител класса М (они быстро исчезают после лечения болезни).

Иммуноглобулин G – след сифилиса

Выделяют несколько классов иммуноглобулинов (антител). В венерологии наибольшее клиническое значение имеют иммуноглобулины А, М и G.

Иммуноглобулин А обнаруживается в основном в слизистых оболочках. Он обеспечивает местные иммунные реакции.

Иммуноглобулин М – это белок, обнаружение которого указывает на острый воспалительный процесс. Эти антитела обнаруживаются при недавнем заражении и протекающей в данный момент инфекции.

Иммуноглобулин G поздно вырабатывается – только через 5 недель после инфицирования. Но он долго циркулирует в крови, обеспечивая долговременную защиту от бледной трепонемы. Если в анализе выявлены следы сифилиса, речь идет именно об иммуноглобулине G.

Когда уйдут следы сифилиса после лечения?

Антитела класса М появляются на 2-4 неделю после заражения. Они исчезают даже у нелеченых пациентов в среднем через 18 месяцев. Если сифилис лечится на ранней стадии, иммуноглобулины М исчезают через 3-6 месяцев. При лечении позднего сифилиса эти антитела исчезают через год.

Иммуноглобулин G перестает определяться в крови только через несколько лет после излечения. Но этого может и не произойти. Данное явление называют «серологическим шрамом». Вполне вероятно, что следы сифилиса будут определяться в крови в течение всей оставшейся жизни человека.

Следы после сифилиса могут обнаруживаться практически в любых серологических исследованиях.

В их числе:

  • ИФА;
  • РПГА;
  • РИБТ;
  • РИФ;
  • иммуноблот.

Основные причины данного явления:

  • неполноценное лечение;
  • позднее обращение пациента и, как следствие, поздно начатое лечение;
  • наличие у пациента сопутствующих инфекционных заболеваний, возбудители которых могут иметь антигенное сходство с бледной трепонемой (туберкулез, малярия);
  • сохранение очагов сифилиса, которые недоступны для воздействия антибактериальных препаратов, но никак не проявляют себя клинически;
  • переход бледной трепонемы в альтернативные жизненные формы (L-формы, гранулы, цисты) с их длительным сохранением в организме человека;
  • нахождение возбудителя сифилиса в полимембранных фагосомах клеток, в результате чего они бактерии становятся невосприимчивыми ни к антибиотикам, ни к иммуноглобулинам;
  • нарушения липидного обмена.

Существует также теория, согласно которой следы сифилиса обусловлены аутоиммунными реакциями.

Суммарные антитела – след сифилиса

Одна из часто используемых реакций для диагностики сифилиса – это ИФА. Определяются суммарные антитела М и G.

Результат может быть положительным и отрицательным.

В случае положительного результата это не обязательно указывает на заболевание сифилис. Как мы уже выяснили, это может быть всего лишь серологический шрам. Кроме того, ряд заболеваний провоцирует ложноположительные реакции.

В их числе:

  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные патологии;
  • ВИЧ, гепатит и ряд других инфекций;
  • беременность;
  • болезни печени и т.д.

Поэтому ИФА является скрининговым, а не подтверждающим методом. На основании одного этого анализа диагноз не ставится.

РПГА – след сифилиса

РПГА может использоваться как скрининговый или подтверждающий тест. Он проводится качественным или полуколичественным методом.

Качественный метод позволяет получить только два вида результатов: он бывает положительным или отрицательным. Этот способ подходит для первичной диагностики сифилиса.

Но он непригоден для обследования лиц, которые уже проходили лечение по поводу этого заболевания. У них применяется полуколичественный РПГА.

Он дает три вида результатов:

  • антител нет – болезнь вылечена, следов сифилиса нет;
  • титр антител больше 1:640 – у пациента активная инфекция;
  • титр антител меньше 1:640 – это следы сифилиса, скорее всего человек вылечился.

РИБТ и РИФ след сифилиса

РИБТ позволяет получить такую градацию результатов:

  • положительная;
  • слабоположительная;
  • сомнительная;
  • отрицательная.

При активном сифилисе она будет положительной.

При перенесенном ранее заболевании может быть сомнительной или слабоположительной.

РИФ – еще один подтверждающий тест, обладающий высокой чувственностью.

Переход положительной РИФ в отрицательную является гарантией излечения человека. Но результат этого исследования может оставаться положительным, даже если возбудитель полностью уничтожен антибиотиками.

Иммуноблот – след сифилиса

Иммуноблот вялятся одним из наиболее достоверных методов диагностики сифилиса. Исследуются антитела IgG к разделенным при помощи электрофореза антигенов бледной трепонемы.

Результат может быть положительным, отрицательным или неопределенным. При наличии иммуноглобулинов реакция иммуноблот может быть ложноположительной.

Как убрать следы сифилиса из крови?

Некоторые пациенты стремятся избавиться от следов сифилиса. К сожалению, добиться этого невозможно.

Ни повторный курс антибиотикотерапии, ни процедуры экстракорпорального очищения крови (плазмаферез и другие) не позволяют преодолеть серорезистентность. Но в наличии серологического шрама ничего страшного нет. Антитела не опасны для здоровья человека. При необходимости сдать анализы на сифилис, обращайтесь в нашу клинику. У нас доступны все самые современные исследования.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотному венерологу-сифилидологу.

Источник: https://prosifilis.ru/content/sled-sifilisa-v-krovi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.