Почему после лечения сифилиса результат положительный

Анализы на сифилис после лечения

Почему после лечения сифилиса результат положительный

Превентивное лечение сифилиса предполагает назначение препаратов лицам, находившимся в контакте с больным сифилисом. Оно проводится до установления диагноза.

Фактически, это экстренная профилактика заболевания. Она проводится, если человек имел половой или тесный бытовой контакт с больным первичным или вторичным сифилисом.

В этом случае человека однократно обследуют спустя 3 месяца после лечения.

Обычно достаточно проведения нетрепонемного теста, например RPR. В случае отрицательного анализа делают вывод, что человек не заразился или превентивное лечение помогло.

Положительный результат говорит о том, что у человека сифилис. Но окончательный диагноз ещё не устанавливают. Потому что нетрепонемные тесты – ориентировочные, а не подтверждающие.

Положительные результаты вполне могут быть обусловлены другими заболеваниями, помимо сифилиса. Поэтому всем пациентам с положительной RPR назначается подтверждающее исследование. Оно обычно проводится методом ИФА. При положительном результате подтверждающего теста назначается лечение. Но подобное случается редко. Практически в 100% случаев превентивное лечение заканчивается успехом.

Первичный серонегативный сифилис

Наиболее эффективным лечение заболевания является на ранней стадии. Это первичный сифилис – стадия образования твердого шанкра. Лучше всего провести терапию до того, как серологические реакции станут позитивными.

То есть, ещё до выработки организмом антител к инфекции. В случае своевременного лечения контроль излеченности проводится однократно. Для этого достаточно сдать RPR спустя 3 месяца после завершения курса терапии.

При отрицательном результате человека снимают с учета.

Ранний серопозитивный сифилис

Если реакции стали положительными, лабораторный контроль излеченности проводится гораздо дольше.

Пациента ведут до полной негативации серологических реакций. Не должно быть даже сомнительного анализа на сифилис. Он должен стать только отрицательным. После того как будут получены первые отрицательные анализы после лечения больной стоит на учете ещё 6 месяцев. В течение этого времени требуется провести как минимум двукратное обследование.

Поздние формы сифилиса

После лечения поздних форм сифилиса требуется контроль в течение 3 лет. Причем, независимо от того, как быстро негативируются серологические реакции. На второй и третий год после завершения терапии нужно делать нетрепонемные тесты 1 раз в 6 месяцев.

Трепонемные тесты (ИФА, РПГА и другие) проводят 1 раз в год. Если все реакции стали негативными, и если с момента окончания лечения прошло больше 3 лет, человека могут снять с учета.

Нейросифилис

Нейросифилис относится к поздним формам сифилиса. При этом заболевании человека тоже обследуют в течение не менее 3 лет. Но дополнительно требуется ликворологический контроль.

Ликвор – это жидкость, которая омывает спинной мозг. Для проведения анализа требуется спинномозговая пункция. Между двумя поясничными позвонками делается прокол. Затем ликвор вытекает по игле, и его собирают в специальный контейнер.

Первый раз этот анализ берут через 6 месяцев после завершения курса терапии.

Доктор смотрит, произошла ли санация ликвора. Для этого ставятся серологические реакции и оценивается уровень цитоза. Если ликвор ещё не очищен от инфекции, проводится повторный курс терапии.

В спинномозговой жидкости оценивается также уровень белка. Однако этот показатель не влияет на принятие решения о необходимости терапии. Потому что белок снижается очень медленно. Даже после успешной терапии он может оставаться повышенным ещё в течение 2 лет.

Если врач определил, что санация ликвора проведена успешно, следующий контроль назначается через 6 месяцев. В дальнейшем человека обследуют каждые полгода в течение 3 лет. При стойкой санации ликвора его снимают с учёта.

Обследование новорожденных на сифилис

Контрольному обследованию подлежат все дети, которые рождены от матерей, страдающих сифилисом. Причем, не важно, заразились ли они инфекцией и получали ли терапию.

Срок наблюдения длится в общей сложности 1 год, если ребенок не заболел врожденным сифилисом. Первый раз малыша обследуют в возрасте 3 месяца. Его осматривает врач-педиатр, невролог, офтальмолог и ЛОР.

Проводится анализ крови на антитела одним из серологических методов. Если результат отрицательный, следующий контроль делают в возрасте 1 год.

При повторном отрицательном результате малыша снимают с учёта. Если результат серологического теста в 3 месяца положительный, то повторный контроль проводится в 6 месяцев. Следующий – в 1 год. Если ребенок заболел сифилисом и получал терапию, график контроля после лечения такой же, как у взрослых. С той лишь разницей, что на учете маленький пациент стоит не менее 1 года.

В случае положительного результата контрольного исследования требуется:

  • выполнение подтверждающего теста;
  • осмотр представителями нескольких врачебных специальностей с целью обнаружения клинических признаков сифилиса;
  • по показаниям – спинномозговая пункция.

При обнаружении сифилиса проводится лечение. Если инфекция не выявлена, через 3 месяца требуется очередной серологический контроль.

Что такое центр снятия с учета больных сифилисом в Москве

После лечения за каждым пациентом ведется наблюдение в течение определенного количества времени. Этот временной промежуток обычно составляет от 3 месяцев до 3 лет.

Иногда – дольше, если первый курс лечения оказался неудачным и потребовалось «перелечивание». В центре снятия с учета больных человек:

  • сдает анализы;
  • проходит клиническое обследование у представителей разных медицинских специализаций;
  • получает справку о прохождении лечения;
  • получает документ, свидетельствующий о том, что пациент здоров.

Здесь не лечат анонимно. Но иногда без центра снятия с учета не обойтись. Потому что у некоторых пациентов высокие титры антител могут не проходить после лечения. В этом случае они не пройдут ни одну медицинскую комиссию.

В Центре человеку выдается справка по анализам от сифилидолога, что в лечении он не нуждается. С таким документом его могут допустить к работе с детьми или на предприятиях пищевой промышленности.

Очень часто женщины сдают анализы перед беременностью. Даже после лечения сифилиса они могут быть положительными. И в этом случае будущей маме потребуется справка о том, что она благополучно избавилась от этого заболевания и снята с учета.

Как снимают с учёта?

Вопрос о снятии учета в каждом случае рассматривается индивидуально. Каждого пациента наблюдают врачи. Проводится клинический и серологический контроль. Больного осматривают терапевт, невролог, офтальмолог и ЛОР. Если человек лечился от нейросифилиса, требуется ликворологический контроль излеченности. Комиссия оценивает:

  • было ли проведено лечение;
  • насколько оно было адекватным, соответствующим клинической ситуации;
  • в каком состоянии находится пациент (клинический осмотр);
  • отрицательны ли результаты серологических тестов;
  • произошла ли санация ликвора.

Если все показатели в норме, человека снимают с учета.

Положительный анализ на сифилис после лечения

Большинство людей после лечения ждут отрицательных результатов серологических исследований. Их логика понятна: раз антибиотики убили возбудителя инфекции, он не должен определяться в лабораторных анализах. На самом деле это не всегда так.

Потому что в крови определяется не сама бактерия, а антитела к ней. Это факторы иммунной системы. Они вырабатываются после проникновения бледной трепонемы в организм человека.

Но даже если бактерия погибла, это не значит, что антитела тут же должны исчезнуть. Они ещё как минимум несколько месяцев циркулируют в крови и могут определяться в ходе лабораторных тестов.

Иногда реакции остаются положительными ещё несколько лет после излечения. Особенно если человек страдал поздней формой сифилиса.

У некоторых же людей анализы всю жизнь положительные. В ходе большинства исследований анализы выдаются либо количественные, с указанием титра, либо с определенной градацией результатов. Например, результат может быть положительным, слабоположительным, сомнительным.

Доктор оценивает не только сам факт обнаружения антител, но также динамику изменения их количества. То есть, если реакция становится менее положительной, чем была несколько месяцев назад, это говорит в пользу излечения. Но при этом дальнейший контроль не исключается.

Если же титр антител остается стабильным или даже увеличивается, это свидетельствует о неполном излечении. В случае, когда в течение 1 года после лечения сохраняются позитивные серологические реакции, пациент считается серорезистентным.

Данный термин применяется только в отношении тех больных, у кого титр антител не снижается. У некоторых реакция остается положительной. Но при этом наблюдается снижение количества антител. Положительным прогностическим признаком считается:

  • уменьшение интенсивности реакции с положительной до слабоположительной;
  • снижение титра антител в 4 и более раза по сравнению и исходным.

В этом случае человек не считается серорезистентным. Данные результаты оцениваются как замедленная негативизация серологических реакций. За человеком ведется дальнейшее наблюдение.

Повторное исследование ему назначают через 6 месяцев после предыдущего. Врач оценивает:

  • стали ли результаты отрицательными;
  • если нет, есть ли дальнейшая позитивная динамика.

Об излеченности свидетельствует отрицательный результат серологического теста. Но и дальнейшее уменьшение титра антител тоже говорит в пользу успешности терапии.

Тем не менее, в этом случае настороженность по поводу возможности рецидива сохраняется. Поэтому человека не снимают с учета.

Если реакция положительная, но титр антител продолжает уменьшаться, пациенту назначается следующий серологический контроль. Он снова проводится через полгода.

Если реакции стали отрицательными – человек излечился. Но если снижение титра антител остановилось, это показание к назначению дополнительного курса терапии.

Могут ли возрастать титры после лечения

После проведенного курса терапии титры антител не должны возрастать. Они должны уменьшаться. Поэтому, если концентрация иммуноглобулинов находится на одном уровне, и тем более если она увеличивается, это говорит о том, что сифилис не излечен.

Иммунная система продолжает распознавать возбудителя. Она и дальше вырабатывает антитела. Соответственно, пациент нуждается в повторном курсе терапии. Его назначают сразу же, как только обнаружено отсутствие динамики снижения титра антител или его возрастание.

Иногда это случается в первые месяцы после лечения, в иных случаях – через 1-2 года. Как правило, дополнительное лечение назначается однократно. При этом препараты и дозы подбираются таким образом, чтобы достичь максимальной концентрации антибиотиков в крови. Поэтому высокодюрантные пенициллины обычно не используются.

Предпочтение отдают препаратам средней дюрантности или растворимым пенициллинам.

Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Большинство пациентов предпочитают лечиться амбулаторно. Тем более что острой необходимости в госпитализации нет. Ведь состояние пациентов с сохраняющимися позитивными серологическими реакциями обычно не требует круглосуточного наблюдения медицинского персонала.

При амбулаторном лечении используется в основном прокаин-пенициллин. Инъекции назначаются 1 раз в сутки. Разовая доза – 1,2 млн ЕД. В качестве альтернативного препарата может быть использована новокаиновая соль пенициллина. Она назначается в дозе 600 тыс ЕД, дважды в день.

Может ли через много лет стать положительным анализ после лечения

Бывают случаи, когда исследования стали отрицательными. Человека сняли с учета. Но через несколько лет он обследуется, и анализы вновь становятся положительными.

О чем это говорит? Возможны такие причины позитивности реакций после того, как ранее они стали отрицательными:

  • повторное заражение сифилисом;
  • ложноотрицательные результаты.

Если человек переболел сифилисом, это не означает, что он имеет пожизненный иммунитет от этого заболевания. Повторное заражение вполне возможно.

Часто оно происходит от того же человека, от которого больной заразился в предыдущий раз. Вот почему важно обследовать и пролечивать всех партнеров. Но иногда серологические исследования дают ложные результаты.

Особенно если пациент проходил диагностику с помощью нетрепонемных тестов (RPR или РМП).

Многие заболевания могут привести к их позитивности. Это различные инфекции, онкологические патологии, аутоиммунные заболевания, поражения печени и т.д.

Нужно сделать подтверждающий тест. Если он окажется негативным, то человек здоров. Если подтверждающее исследование даст положительный результат, потребуется ещё один курс терапии.

Можно ли заразить детей или партнера после лечения, если анализы положительные

Если человек пролечился от сифилиса, то он не заразен при условии, что клинические признаки заболевания отсутствуют. При этом результаты серологических тестов могут оставаться положительными.

Если человека ещё не сняли с учета, и он продолжает раз в несколько месяцев сдавать анализы, это означает, что нет 100% уверенности, что он здоров. Вполне вероятно, что возбудитель сифилиса ещё находится в организме. Но для передачи инфекции этого недостаточно.

Сифилис передается, если возбудитель выделяется во внешнюю среду. А это происходит в основном в первичную и вторичную стадию, когда на половых органах есть твердый шанкр, либо на теле присутствует сыпь. Если нет ни изъязвлений, ни высыпаний, передача инфекции маловероятна.

Могут ли быть после лечения анализы отрицательные, а сифилис есть

Бывает так, что до лечения анализы отрицательные, хотя человек болен сифилисом. Это происходит, если не успевают выработаться антитела. А вот после лечения это практически исключено. Поэтому при отрицательных результатах серологических исследований человека снимают с учета.

Сдать любые анализы на сифилис вы можете в нашей клинике. У нас можно пройти обследование как для первичной диагностики заболевания, так и после его лечения.

Если вам необходимо сдать анализы на сифилис после лечения, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/analizy-na-sifilis-posle-lecheniya.html

След сифилиса в крови

Почему после лечения сифилиса результат положительный

Часто у пациентов остается след сифилиса крови.

Поговорим о том, почему так происходит, что это значит, и нужно ли сдавать анализы, которые оставляют след после лечения сифилиса. В большинстве случаев патология диагностируется серологическими методами.

Они предполагают обнаружение в крови антител к:

  • бледной трепонеме (трепонемные тесты);
  • веществам, которые попадают в кровь при сифилисе, но не являются бактериальными антигенами (нетрепонемные тесты).

Первыми в диагностике заболевания используются нетрепонемные тесты. Они менее информативны, зато дешевые, быстрые и простые в выполнении.

Полученные результаты являются ориентировочными. Если он положительный, требуется подтверждение сифилиса при помощи других способов диагностики.

Они тоже предполагают определение в крови антител. Но случается так, что после проведенного лечения остаются следы после сифилиса. В этом случае анализы будут положительными, даже если инфекция полностью уничтожена.

Почему сифилис положительный после лечения

Серологические исследования ищут не самого возбудителя инфекции, а антитела к нему. Поэтому, даже после лечения, когда бледной трепонемы в организме уже нет, иммуноглобулины могут все еще обнаруживаться в крови. В норме их титр постепенно уменьшается.

У некоторых людей иммуноглобулины полностью исчезают. У других остаются следы сифилиса.

В среднем в течение первого года после прохождения курса терапии концентрация (титр) антител уменьшается в 6-8 раз. Хотя у некоторых пациентов он остается повышенным.

В таком случае определить, не случился ли рецидив сифилиса, поможет:

  • совокупность нескольких тестов (трепонемных и нетрепонемных);
  • оценка концентрации иммуноглобулинов в динамике (повышается или понижается титр);
  • определение антител класса М (они быстро исчезают после лечения болезни).

Иммуноглобулин G – след сифилиса

Выделяют несколько классов иммуноглобулинов (антител). В венерологии наибольшее клиническое значение имеют иммуноглобулины А, М и G.

Иммуноглобулин А обнаруживается в основном в слизистых оболочках. Он обеспечивает местные иммунные реакции.

Иммуноглобулин М – это белок, обнаружение которого указывает на острый воспалительный процесс. Эти антитела обнаруживаются при недавнем заражении и протекающей в данный момент инфекции.

Иммуноглобулин G поздно вырабатывается – только через 5 недель после инфицирования. Но он долго циркулирует в крови, обеспечивая долговременную защиту от бледной трепонемы. Если в анализе выявлены следы сифилиса, речь идет именно об иммуноглобулине G.

Когда уйдут следы сифилиса после лечения?

Антитела класса М появляются на 2-4 неделю после заражения. Они исчезают даже у нелеченых пациентов в среднем через 18 месяцев. Если сифилис лечится на ранней стадии, иммуноглобулины М исчезают через 3-6 месяцев. При лечении позднего сифилиса эти антитела исчезают через год.

Иммуноглобулин G перестает определяться в крови только через несколько лет после излечения. Но этого может и не произойти. Данное явление называют «серологическим шрамом». Вполне вероятно, что следы сифилиса будут определяться в крови в течение всей оставшейся жизни человека.

Следы после сифилиса могут обнаруживаться практически в любых серологических исследованиях.

В их числе:

  • ИФА;
  • РПГА;
  • РИБТ;
  • РИФ;
  • иммуноблот.

Основные причины данного явления:

  • неполноценное лечение;
  • позднее обращение пациента и, как следствие, поздно начатое лечение;
  • наличие у пациента сопутствующих инфекционных заболеваний, возбудители которых могут иметь антигенное сходство с бледной трепонемой (туберкулез, малярия);
  • сохранение очагов сифилиса, которые недоступны для воздействия антибактериальных препаратов, но никак не проявляют себя клинически;
  • переход бледной трепонемы в альтернативные жизненные формы (L-формы, гранулы, цисты) с их длительным сохранением в организме человека;
  • нахождение возбудителя сифилиса в полимембранных фагосомах клеток, в результате чего они бактерии становятся невосприимчивыми ни к антибиотикам, ни к иммуноглобулинам;
  • нарушения липидного обмена.

Существует также теория, согласно которой следы сифилиса обусловлены аутоиммунными реакциями.

Суммарные антитела – след сифилиса

Одна из часто используемых реакций для диагностики сифилиса – это ИФА. Определяются суммарные антитела М и G.

Результат может быть положительным и отрицательным.

В случае положительного результата это не обязательно указывает на заболевание сифилис. Как мы уже выяснили, это может быть всего лишь серологический шрам. Кроме того, ряд заболеваний провоцирует ложноположительные реакции.

В их числе:

  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные патологии;
  • ВИЧ, гепатит и ряд других инфекций;
  • беременность;
  • болезни печени и т.д.

Поэтому ИФА является скрининговым, а не подтверждающим методом. На основании одного этого анализа диагноз не ставится.

РПГА – след сифилиса

РПГА может использоваться как скрининговый или подтверждающий тест. Он проводится качественным или полуколичественным методом.

Качественный метод позволяет получить только два вида результатов: он бывает положительным или отрицательным. Этот способ подходит для первичной диагностики сифилиса.

Но он непригоден для обследования лиц, которые уже проходили лечение по поводу этого заболевания. У них применяется полуколичественный РПГА.

Он дает три вида результатов:

  • антител нет – болезнь вылечена, следов сифилиса нет;
  • титр антител больше 1:640 – у пациента активная инфекция;
  • титр антител меньше 1:640 – это следы сифилиса, скорее всего человек вылечился.

РИБТ и РИФ след сифилиса

РИБТ позволяет получить такую градацию результатов:

  • положительная;
  • слабоположительная;
  • сомнительная;
  • отрицательная.

При активном сифилисе она будет положительной.

При перенесенном ранее заболевании может быть сомнительной или слабоположительной.

РИФ – еще один подтверждающий тест, обладающий высокой чувственностью.

Переход положительной РИФ в отрицательную является гарантией излечения человека. Но результат этого исследования может оставаться положительным, даже если возбудитель полностью уничтожен антибиотиками.

Иммуноблот – след сифилиса

Иммуноблот вялятся одним из наиболее достоверных методов диагностики сифилиса. Исследуются антитела IgG к разделенным при помощи электрофореза антигенов бледной трепонемы.

Результат может быть положительным, отрицательным или неопределенным. При наличии иммуноглобулинов реакция иммуноблот может быть ложноположительной.

Как убрать следы сифилиса из крови?

Некоторые пациенты стремятся избавиться от следов сифилиса. К сожалению, добиться этого невозможно.

Ни повторный курс антибиотикотерапии, ни процедуры экстракорпорального очищения крови (плазмаферез и другие) не позволяют преодолеть серорезистентность. Но в наличии серологического шрама ничего страшного нет. Антитела не опасны для здоровья человека. При необходимости сдать анализы на сифилис, обращайтесь в нашу клинику. У нас доступны все самые современные исследования.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотному венерологу-сифилидологу.

Источник: https://prosifilis.ru/content/sled-sifilisa-v-krovi

Как протекает беременность и роды после перенесенного сифилиса? Как протекает беременность и роды после перенесенного сифилиса?

Почему после лечения сифилиса результат положительный

Сифилисом называется венерическая патология, отличающаяся длительным волнообразным течением, поражающая все органы. На начальном этапе развития заболевание клинически проявляется твердым шанкром, который формируется в области внедрения возбудителя.

В последующем ведущими симптомами сифилиса (люэса) становятся увеличенные регионарные, а потом и отдаленные лимфатические узлы, появление характерной сыпи, снижение умственной и физической работоспособности, поражение нервной системы и внутренних органов.

В венерологии патологию классифицируют в зависимости от этапа ее течения:

  • первичная — длится 6-8 недель, сопровождается припухлостью лимфоузлов, образованием шанкра;
  • вторичная — продолжается от 2 до 5 лет, а ее течению сопутствует поражение внутренних органов, тканей и систем организма;
  • третичная — длится несколько лет, характеризуется необратимыми расстройствами в работе внутренних органов, в том числе центральной нервной системы.

В роли инфекционного агента выступает бледная трепонема, или спирохета из рода грамотрицательных бактерий, способная к винтообразным, сгибательным и контрактильным движениям. Патогенный микроорганизм весьма устойчив к перепадам температур. А во влажной среде человеческого организма он способен быстро расти и размножаться.

Мониторинг состояния женщины после заболевания

После проведения комплексной, поэтапной терапии сифилиса женщина встает на учет к венерологу для диспансерного наблюдения на протяжении 2 лет. При необходимости этот период продлевается на несколько месяцев, если у врача возникают сомнения в полном уничтожении инфекционных возбудителей.

Независимо от того, планирует переболевшая женщина забеременеть или нет, ей необходимо регулярно сдавать кровь для исследования. Для этого она должна посетить венеролога через 1, 3, 6, 12, 24 месяца после антибиотикотерапии. О полном выздоровлении свидетельствует уменьшившийся титр антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение трепонем, более чем в четыре раза.

Что может отрицательно повлиять на данные лабораторных исследований:

  • неадекватно составленная терапевтическая схема;
  • повторное заражение;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций касательно режима дозирования антибактериальных средств.

Отрицательная динамика снижения титра антител становится причиной для проведения повторной антибиотикотерапии. Зачатие обязательно следует отложить и после излечения от нейросифилиса.

Это тяжелое инфекционное поражение центральной нервной системы, проявляющееся симптомами менингита, которое может возникнуть в любой период сифилиса. Помимо регулярной сдачи крови, пациентке требуется в течение 2 лет забор спинномозговой жидкости.

Только при отсутствии в ней антител женщина считается полностью выздоровевшей.

По окончании лечения венеролог всегда рекомендует переболевшим женщинам репродуктивного возраста повременить с зачатием. Дело в том, что бледные трепонемы способны хорошо «маскироваться».

Даже при выполнении самых современных диагностических исследований болезнетворные бактерии могут не обнаруживаться в биологических образцах. А иногда их результаты бывают ложноположительными.

Это требует проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Как правильно планировать беременность?

После лечения сифилиса серологические анализы еще долгое время будут оставаться положительными. В этот период венерологи рекомендуют переболевшим пациенткам не беременеть, а заняться своим здоровьем.

Патология нанесла существенный вред организму, нарушила работу практически всех систем жизнедеятельности. Поэтому в этот период целесообразно полностью обследоваться, а при обнаружении заболеваний или расстройств — пролечиться.

Ведь прием многих фармакологических препаратов в период вынашивания ребенка категорически запрещен.

Чтобы роды после сифилиса были благополучными, за несколько месяцев до планируемого зачатия необходимо проведение следующих мероприятий:

  • посещение гинеколога, который выдаст перечень необходимых для сдачи анализов;
  • визит к венерологу, лечившему женщину и контролирующему ее состояние, для проведения завершающего полного обследования, в том числе сдачи антител к возбудителям сифилиса.

В некоторых случаях после перенесенной венерической инфекции не требуется ждать несколько лет до зачатия. Венеролог разрешает планировать беременность через год при отсутствии характерных симптомов и негативных последствий, а также при хороших результатах биохимических исследований. Но все-таки он настоятельно рекомендует выждать, как можно больше времени, прежде, чем рожать.

Осложнения

Пролеченный сифилис и беременность — не взаимоисключающие понятия. В подавляющем большинстве случаев женщина вынашивает и рожает здорового ребенка. Осложнения при его вынашивании, связанные с перенесенной венерической инфекцией, возникают крайне редко. Что может спровоцировать столь нежелательные последствия:

  • беременность, наступившая спустя 1-1,5 года после окончания лечения;
  • отказ женщины от полноценного обследования и (или) терапии обнаруженных заболеваний, развитие которых спровоцировано сифилисом.

Если беременность все-таки наступила в течение года, то повышается вероятность: самопроизвольного выкидыша на ранних сроках, мертворождения, преждевременного родоразрешения.

Когда женщина полностью пролечена, но организм ее не успел восстановиться, то может наблюдаться плацентарная недостаточность. Эмбрион не получает достаточное для оптимального внутриутробного развития количества питательных и биологически активных веществ. Это предрасполагает к развитию врожденных патологий, в том числе опорно-двигательного аппарата.

Еще одним угрожающим состоянием является гипоксия, или кислородное голодание. Если до зачатия не нормализовалось функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем девушки, то в тканях эмбриона возникает дефицит молекулярного кислорода. Возрастает риск нарушений в развитии головного мозга.

Врачи настоятельно рекомендуют бывшим пациенткам выждать около трех лет для полного восстановления пораженных заболеванием органов. После такого вынужденного «карантина» рождаются здоровые дети.

Врожденный сифилис

Поражение плода возбудителями сифилиса может произойти при заражении женщины в период беременности. Следует иметь в виду, что инфекционные агенты не способны проникнуть непосредственно через трансплацентарный барьер.

Но только при условии, что он здоров. По мере роста и размножения грамотрицательных спирохет он повреждается, перестает выполнять свою защитную функцию. Теперь ничто не препятствует проникновению микроорганизмов сквозь плаценту.

Вероятность заражения ребёнка возрастает при вторичной форме сифилиса, когда инфицирование женщины произошло задолго до зачатия. Патогены внедряются в плод вместе с кровью из первичных очагов. В таких случаях первые признаки нарушения внутриутробного развития наблюдаются, прежде чем, женщина успевает родить ребенка, уже на 5 месяце беременности:

  • уплотнение и увеличение внутренних органов;
  • развитие пневмонии из-за накопления в легких патологического экссудата;
  • появление деструктивно-дистрофических изменений в позвонках и межпозвонковых дисках.

Врожденный сифилис часто приводит к преждевременным родам, позднему выкидышу, мертворождению. Даже если ребенок переболеет, впоследствии инфекция станет причиной проблем со здоровьем.

Не всегда симптомы врожденного сифилиса проявляются на этапе эмбрионального развития. Они могут возникать даже в подростковом возрасте. Но значительно чаще врожденная инфекция манифестирует в 1-2 года.

На нее указывают осиплость голоса в результате формирования в гортани язв, разрушение хрящевых и костных тканей с развитием остеоартрозов и периоститов. У детей могут быть диагностированы гепатиты, эндокардиты, гломерулонефриты, менингит.

Многие из заболеваний являются аутоиммунными, пока не поддающимися лечению самыми современными фармакологическими средствами.

Особенно опасно поражение легких ребенка бледными трепонемами. После рождения они не раскрываются, ситуация усугубляется их недоразвитием. Такие дети погибают спустя несколько часов или дней после появления на свет.

Особенности беременности после заболевания

Чем раньше будущая мать станет на учет у гинеколога, тем благополучнее будет протекать беременность. Это актуально в отношении женщин, у которых зачатие произошло и в течение года после излечения, и по прошествии 2-3 лет. К ведению беременности у таких пациенток применяются индивидуальный подход.

Они обязаны регулярно сдавать венозную кровь для биохимических исследований:

  • на первичном приеме;
  • через 30 недель;
  • спустя 36 недель.

Врачи учитывают, что антитела к инфекционным возбудителям продолжают продуцировать в организме даже после полного выздоровления. Но существуют методы, помогающие дифференцировать их от иммуноглобулинов, вырабатывающихся в ответ на недавнее внедрение бледных трепонем. Для этого обязательно проводится определение суммарных антител.

При обнаружении относительно свежего инфицирования пациентки венерологи устанавливают вероятность заражения эмбриона. Если в биологических образцах выявлены YgM иммуноглобулины, то с большой долей вероятности потребуется проведение антибиотикотерапии. Лекарственные средства назначаются в минимальных дозах для снижения фармакологической нагрузки на организм.

Тактика терапии при обнаружении YgG зависит от многих факторов. Но чаще врачи наблюдают за состоянием будущей матери и ребенка. Выжидательная позиция объясняется вероятностью формирования иммунитета к инфекционным агентам.

Летние болезни. Сифилис

  • 36. | 24.11.2009, 08:48:28

    Я также болела много лет назад. на данный момент 22 недели. Доктор в ЖК юная, пробовала успокоить, растолковать, что сейчас всю жизнь мне с положительным результатом жить. Я и без того знала об этом, но благодарю ей огромное, что она нервничала за моё состояние психическое на протяжении беременности.

    В этом нет ничего ужасного. А вдруг и рождаются дети больные либо прерывается беременность у дам, когда-то переболевших, то это совсем не от сифилиса. Так что, не заморачивайтесь, а рожайте и обращайте внимание на другие более ответственные вещи. К примеру хламидиоз намного страшнее на протяжении беременности а также простое ОРЗ. Всем удачи.

    я забеременела через месяц по окончании личения сифилиса

    скажите, пожалуйста, и как на данный момент ваше здоровье и здоровье вашего малыша? переболела 2 года назад и без того страшно рожать.

  • Асира

    Девочки, а вас все ложили в стационар для лечения либо вы ечились дома?

    в то время, когда нашли заставляли лечь в поликлинику, но я категорически отказалась, не смотря на то, что и безвозмездно, я дала согласие на амбулаторное лечение, не смотря на то, что и дороже, около 12 000 рублей. 18 дней на уколах.

  • 39. | 03.01.2010, 14:27:49

    дорогие мои дамы 11 лет тому назад болела етой заразой родила четверых мальчишек с первым мужем разбежались со вторым родила четверых правда пришлось расказать мужу чем я болела.слава Всевышнему все хорошо желаем 5-го завести мне с 4 ребенком говорили что он даун а родила здорового малыша.со всеми перехаживала.не опасайтесь рожайте

  • Источник: https://tuberkulezkin.ru/venerologiya/beremennost-posle-sifilisa-kakie-mogut-byt-oslozhneniya-kak-pravilno-podgotovitsya.html

    Антитела к сифилису: понятие, значение, особенности взятия пробы, результат, классификация, лечение и последствия

    Почему после лечения сифилиса результат положительный

    Из всех болезней, которыми заражается человек половым путем, самой распространенной является сифилис. Известны и другие пути заражения: при пользовании вместе с больным одной посудой, полотенцем, средствами личной гигиены и другими предметами обихода. В некоторых случаях заболевание может протекать пассивно, т. е. бессимптомно, однако это не исключает риска заражения.

    Виновником является бледная трепонема, которая, проникнув в организм, начинает поражать все органы. Однако, находясь вне организма, она быстро погибает. Губительное действие на нее оказывает солнечный свет и моющие средства, обладающие дезинфицирующим свойствами. При заморозке и во влажной среде бактерия сохраняет свою жизнеспособность.

    Разные этапы сифилиса. Симптомы. Лечение

    Коварность этой патологии заключается в том, что она протекает с незначительными симптомами или без них. Различают следующие по длительности периоды:

    • Инкубационный – от двух недель до двух месяцев. Признаки заболевания отсутствуют.
    • Первичный – шесть-семь недель. Одним из первых признаков заболевания является появление язвочки, образуется она в месте, куда проникла бактерия. Чаще всего это промежность или дерма половых органов. Через небольшой промежуток времени язвочка бесследно исчезает. В некоторых случаях возбудитель проникает в кровяное русло. Это происходит при трансфузиях, инъекциях, порезах и т. п.
    • Вторичный – два-четыре года. Признан самым ярким периодом. Через полтора месяца на коже индивида видны небольшие пятна розового цвета, локализация на лице и шее. При отсутствии лечения заболевание переходит в следующую стадию.
    • Третий период может длиться долгие годы. При нем поражаются все органы, образуются плотные узлы, так называемые гуммы, после их разрушения остаются рубцы.

    Если антитела на сифилис положительные, то следует посетить доктора, который назначит необходимый курс специфической терапии. В литературе описаны и случаи атипичного развития болезни, для которой характерно отсутствие первой и второй стадии, т. е.

    после скрытого периода заболевание сразу переходит в последнюю стадию. Одним из самых тяжелых осложнений болезни является нейросифилис, при котором воспалены суставы и поражены все внутренние органы.

    Благодаря современным и высокоэффективным препаратам такие последствия в настоящее время встречаются крайне редко.

    Для лечения заболевания используют антибактериальные препараты, которые принимают длительный период. Многочисленными наблюдениями доказано, что заболевание излечимо при терапии на раннем этапе болезни и при прохождении полного курса, прописанного доктором. Если выявлены антитела к сифилису у ребенка, то лечение будет зависеть от стадии болезни:

    • ранний врожденный – рекомендуют прохождение шести курсов специфического лечения с перерывом в две недели;
    • поздний врожденный – восемь курсов.

    Дети, которые прошли лечение, должны находиться под наблюдением доктора пять лет, а далее они снимаются с учета.

    Классификация сифилиса

    Разделяют следующие виды сифилиса:

    • Ранний – длится в среднем около двух лет. Различают несколько периодов болезни: инкубационный, первичный, вторичный. Своевременно начатая терапия приносит ощутимый эффект. Осложнения носят обратимый характер.
    • Поздний – имеет один третичный период. Оставшиеся возбудители провоцируют аллергические проявления, разрушительные для организма. Под воздействием болезни иммунная система начинает перестраиваться. Пытаясь защититься от бактерий, защитные клетки образуют вокруг них уплотнения, так называемые инфильтраты, состоящие из лимфы, крови и клеточной ткани иммунной системы. Далее внутри таких уплотнений развиваются гнойные процессы, ведущие к язвенным образованиям, которые повреждают близко расположенные ткани.
    • Скрытый – его выявляют по итогам исследования. Обнаруживают в крови антитела к сифилису. Этот вид болезни делится на ранний – менее двух лет прошло с момента проникновения возбудителя в организм, и поздний – больше двух лет.

    Формы сифилиса:

    • Скрытая – встречается в первичном и вторичном периоде.
    • Проявленная – во вторичном и третичном.

    Доктор назначает этот вид исследования при:

    • посещении лечащего врача впервые;
    • беременности;
    • приеме наркотических средств;
    • поступлении в учреждение здравоохранения для стационарного лечения;
    • подозрении на сифилис при контакте с больным;
    • искусственном прерывании беременности;
    • сдаче биологических жидкостей для донорства;
    • поступлении на работу в учреждения социальной сферы, торговли, медицинские организации.

    Какой биоматериал пригоден для диагностики заболевания

    В основном для диагностики используют кровь, из которой выделяют антитела к сифилису, а также ДНК трепонемы. Непосредственно самого возбудителя легче всего обнаружить, взяв соскоб с высыпаний, которые появляются при заболевании сифилисом. ДНК выявляют и при исследовании из другого биоматериала, например урины, клеток дермы и других, т. е. из пораженных болезнью органов.

    Кровь берут из вены или из пальца в зависимости от вида исследования. Биоматериал для обнаружения ДНК возбудителя желательно собирать до использования антибиотиков. Соскоб со слизистых оболочек или поверхности дермы не требует специальной подготовки.

    Женщинам перед сдачей биоматериала из влагалища с целью выявления антител к сифилису следует воздержаться в течение двух суток от:

    • половых контактов;
    • гинекологических процедур, выполняемых с целью диагностики;
    • спринцевания.

    Кроме того, на рынке представлен довольно широкий выбор экспресс-тестов, для которых берут кровь из пальца. Опровергнуть или подтвердить итоги исследования в домашних условиях можно методом серодиагностики, которая проводится в условиях лаборатории.

    Противопоказания к прохождению исследования на антитела к трепонеме

    Не рекомендуется сдавать биоматериал при следующих состояниях, так как в противном случае будут выявлены антитела к возбудителю сифилиса и результат будет ложным:

    • в первые десять дней после родоразрешения;
    • в период инфекционного заболевания или в первые дни после выздоровления;
    • при гипотермии;
    • перед родами;
    • во время месячных;
    • и некоторых других, о которых расскажет лечащий доктор.

    Суммарные антитела к сифилису

    На третьей-четвертой неделе после заражения в крови индивида образуются антитела, т. е. иммунная система таким образом пытается справиться с возбудителем. Все синтезируемые соединения разделяются на ранние иммуноглобулины M (антитрепонемные тела) и поздние – G (антилипидные тела).

    Первые (антитрепонемные тела) появляются через семь-четырнадцать дней после проникновения трепонемы в организм. При своевременном лечении уровень бактерий быстро снижается. Вторые (антилипидные тела) образуются позднее и являются ответной реакцией на процессы, происходящие в организме.

    Их количество увеличивается после четвертой недели заражения. Оба вида антител к сифилису присутствуют в организме и после полного курса терапии. Однако следует помнить, что их наличие не является гарантией защиты от повторного инфицирования.

    У младенца учитывают наличие в крови иммуноглобулинов M, которые образуются уже с третьей недели беременности. Они переносятся в плод от матери. Исчезают антитела примерно через полтора года после появления малютки на свет.

    Наличие их у малыша свидетельствует о врожденном сифилисе.

    Для того чтобы исключить диагностические ошибки, доктора рекомендуют исследование суммарных антител к сифилису ИФА-методом. С помощью анализа на сифилис РПГА (анализ на реакцию пассивной гемагглютинации) в сочетании с другими тестами можно подтвердить любую стадию болезни.

    Серологические тесты в разные периоды заболевания

    Тесты подразделяются на:

    • Трепонемные (ИФА, РПГА, РИФ, иммуноблоттинг) – точный и дорогой метод. В исследовании применяют специфичные антигены, которые реагируют непосредственно на возбудителя, то есть бледную трепонему.
    • Нетрепонемные (RW, RPR, РМП) – для исследования используется аналог микроорганизма – антиген каридиолипиновый. Данные тесты более дешевые, с их помощью делают количественное определение антител к сифилису, а не только их наличие. Реагируют они на неспецифические антитела – IgM и IgG. Эти тесты показаны, если не известно, болен индивид или нет. Однако результаты могут быть и ложноположительными, для подтверждения назначают трепонемный тест.

    Результаты исследований зависят от периода болезни:

    • Первичный – через разное количество дней положительными становятся оба вида тестов. При подозрении на болезнь делают диагностику, используя ПЦР, или серологические тесты повторяют вновь через две недели.
    • Вторичный – все тесты положительные, в этом периоде количество антител самое большое.
    • Третичный – трепонемные тесты положительные, а нетрепонемные – отрицательные ввиду того, что антитела IgM из крови исчезают.
    • После успешного лечения сифилиса антитела по результатам нетрепонемных тестов снижаются. Через полтора года после начала терапии эти тесты должны быть отрицательными. Трепонемные – остаются положительными.

    Реакция Вассермана (RW)

    Она используется для диагностики заболевания еще с 1906 года. Суть состоит в том, что сыворотка крови, взятая у больного, вступая в химическую реакцию, образует комплекс с соответствующими антигенами.

    Поэтому она и получила название “реакция связывания комплемента” и имеет обозначение РСК. Методики, с помощью которых диагностируют сифилис в настоящее время, имеют отличия от первоначальной, или ее еще называют классической, но словосочетание “реакция Вассермана” сохраняется.

    После заражения иммунная система начинает синтез антител и выбрасывает их в кровь больного индивида.

    В возбудителе болезни находится антиген под названием “кардиолипин”, именно он и провоцирует выработку антител, которые можно выявить, проведя реакцию Вассермана.

    Положительный результат подтверждает заболевание, так как свидетельствует о наличии в крови таких антител.

    В настоящее время лаборатории все больше используют более точный метод микропреципитации, имеющий буквенное обозначение РМП, вытесняя постепенно реакцию Вассермана.

    Антитела к возбудителю сифилиса: иммуноглобулины (IgM, IgG, IgA)

    Антитела, или иммуноглобулины, синтезируются в организме для борьбы с возбудителем. Каждый из белков различен по строению, несет определенную информацию и имеет свое назначение:

    • Имуноглобулины A – относятся к ранним антителам, они ответственны за местный иммунитет. Довольно много их синтезируется в слизистой оболочке рта, кишечника, органов дыхания, а в крови – незначительное количество. Появляются эти антитела в первые недели заражения, их выявление свидетельствует о наличии воспаления, они неспецифичны и способны реагировать на разные бактерии, проникающие в организм, поэтому для диагностики сифилиса практически не используются.
    • Иммуноглобулины M – также относятся к ранним антителам к сифилису, но отвечают за общий иммунитет в организме, т. е. за всю защитную систему. Их характеризуют как слабоспецифичные. Синтезируются через две недели после внедрения возбудителя. Выявить их можно через пять – шесть недель. Их выработка осуществляется в первичном и вторичном периоде, а в третичном – они исчезают. Обнаружение IgM – это признак активной стадии заболевания.
    • Иммуноглобулины G – поздние белковые специфичные соединения, которые появляются через четыре – пять недель после заражения. Организм их запоминает и продолжает производить длительное время после фармакотерапии. Тем не менее они не защищают индивида от повторного заражения.

    Если делать исследование на каждый класс антител к сифилису ИФА-тестом, то итоги интерпретируют следующим образом:

    • возбудитель присутствует в организме меньше двух недель, обнаруживают IgA;
    • заражение случилось менее четырех недель назад – IgA и IgM;
    • заражение произошло больше четырех недель назад – выявляются все виды белков: IgA, IgM и IgG;
    • поздний сифилис или эффективно пролеченный – IgG.

    Как долго антитела циркулируют в крови?

    Особенность антител (защитных белков) состоит в том, что даже после правильного лечения антибактериальными средствами они полностью не исчезают, хотя их количество существенно снижается. Такое явление беспокоит индивидов, так как они желают быстрее забыть и не вспоминать об этой неприятной патологии.

    Доктора заранее предупреждают о том, что длительный период в крови переболевшего остаются суммарные антитела к сифилису. После лечения ранней стадии они уходят примерно через два года, и такие виды исследований, как RPR, RW, РМП, дадут отрицательный результат.

    После позднего сифилиса они остаются на всю жизнь, а у некоторых индивидов могут исчезнуть через несколько лет. Объясняется это следующими причинами:

    • Длительный период в организме присутствуют частички погибших возбудителей (трепонем). До тех пор, пока они остаются, синтез защитных клеток будет продолжаться.
    • Не последнюю роль играют и индивидуальные особенности иммунной системы. У одних индивидов их синтез останавливается раньше, а у других – позднее.

    Следует помнить, что полностью от антител после сифилиса не избавиться, и делать этого не следует, так как эти клетки неопасны.

    Сифилис вызывает серьезные осложнения, однако они развиваются довольно медленно. Поэтому у индивида есть время для прохождения обследования и при подтверждении диагноза проведения лечения, т. е. до того момента, как последствия станут необратимыми.

    Источник: https://FB.ru/article/396836/antitela-k-sifilisu-ponyatie-znachenie-osobennosti-vzyatiya-probyi-rezultat-klassifikatsiya-lechenie-i-posledstviya

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.