Клинические рекомендации нефрология пиелонефрит

Острый пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации. || Хронический пиелонефрит клинические рекомендации нефрология

Клинические рекомендации нефрология пиелонефрит

БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)

ВИЧ  — вирус иммунодефицита

https://www..com/watch?v=cosamomglavnom

ДЛТ — дистанционная литотрипсия

ЖНВЛП — жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ — магнитно-резонансная томография

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

УЗИ — ультразвуковое исследование

XБП – хроническая болезнь почек

XПН — хроническая почечная недостаточность

ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

1.  Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. — М.: Медицина, 1998. – 304 с.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafety

2.  Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. — М.: Медицина, 1991. – 1360 с.

3.  Маждраков Г., Попов Н. Болезни почек. — София: Медицина и физкультура, 1976.–80 c.

4.  Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: Медицина, 1985. – 240 c.

5.  Наточин Ю.В. Основы физиологии почек. — М.: Медицина, 1982. – 207 c.

6.  Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. — М.: Боргес, 2002. – 432 c.

7.  Тареев Е.М. Внутренние болезни. — М.: Медгиз, 1951. – 952 c.

8.  Тареев Е.М. Клиническая нефрология. — М.: Медицина, 1983. – 416 c.

9.  Тареева И.Е. Нефрология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000.  — 688 c.

10. Шейман Д.А. Патофизиология почки. — М.: Бином, 1997. – 222 c.

11. Шулутко Б.И. Нефрология: Современное состояние проблемы. — СПб.: Ренкор, 2002. – 780 c.

[attention type=yellow]
12. Kellerman P. Perioperative care of renal patients // Arch. Intern. Med. – 1994. — Vol. 154. — P. 1674–1688.
[/attention]

13. Klahr S. Obstructive nephropathy // Kidney Int. — 1998. — Vol. 54. — P. 286–300.

https://www..com/watch?v=ytabout

14. Kucers A., Crowe S., Grayson M.L. et al. The Use of Antibiotics. — Oxford: Butterworth Heinman, 1997. – P. 134-142.

15. Kunin  C.M.  Urinary  Tract  Infections:  Detection,  Prevention  and Management. — Philadelphia: Williams and Wilkins, 1997. — 419 p.

16. Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C. et al. Guidelines on Urinary and Male Genital Tract Infections / Eur. Ass. Urol. — 2000. — 71 p.

17. Nosocomial and Health Care Associated Infections in Urology // Health Publication / K.G. Naber et al. (eds.). — Berlin, 2001. — 207 p.

18. Scholar E.M., Pratt W.B. The Antimicrobial Drugs. — 2nd ed. — Oxford University Press, 2000. – 587 p.

19. Urinary Tract Infections / T. Bergan (ed.). — Oxford, 1997. — P. 142.

20. Zsolt F. Hospital-acquired infections // Causes and Control. — London. — Philadelphia: Whurr. Publishers, 2002. —289 p.

[attention type=red]
21. uroweb.org/guideline/urological-infections/2015 (European Association of Urology. Guidelines on Urological  Infections).
[/attention]

22. Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др. Российские национальные рекомендации Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов — М., 2014.

Термины и определения

Хроническая болезнь почек – повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более.

Хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения функции почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

https://www..com/watch?v=ytcreators

Чрескожная пункционная нефростомия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки.

Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.

Проба Реберга – метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.

Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань) [3].

1.5 Классификация

Выделяют первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей), и вторичный острый пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи: аномалии развития почек и мочевыводящих путей; мочекаменная болезнь;

По локализации процесс может быть одно- или двусторонним.

Также выделяют стадии острого пиелонефрита:

  • серозное воспаление,
  • гнойное воспаление,
  • апостематозный пиелонефрит,
  • карбункул почки,
  • абсцесс почки [2–4, 8].

2.1 Жалобы и анамнез

Для острого пиелонефрита характерна триада клинических признаков: боль в поясничной области, лихорадка и изменения анализа мочи (при обструктивном пиелонефрите анализ мочи может быть без патологии).

Кроме того, возможны неспецифические жалобы на общую слабость, головную боль, жажду, тошноту, рвоту, вздутие живота и т.д. Возможно развитие дизурии — учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности, особенно если течению острого пиелонефрита сопутствует цистит [1–3, 5, 8, 9].

При сборе анамнеза необxодимо учитывать, что первичный острый пиелонефрит может возникать у практически здоровых людей после переохлаждения или стрессовых ситуаций. Часто это заболевание осложняет течение цистита [3].

  • Рекомендовано при опросе уточнить наличие у больного:
  • очагов хронической инфекции; аномалий почек и мочевыводящих путей;
  • болезней, способных вызвать нарушение пассажа мочи из почек;
  • нарушений углеводного обмена и степень их коррекции;
  • иммунодефицита, возникшего вследствие какого-либо заболевания или индуцированного лекарственными препаратами.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендован сбор сведений о перенесённых воспалительных заболеваниях инфекционной этиологии, приёме антибактериальных препаратов и их эффективности. У беременных рекомендуется выяснять срок беременности и особенности её течения.

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано проведение пальпации области почек для выявления болезненности и определение симптома Пастернацкого.

При развёрнутой клинической картине острого пиелонефрита отмечают:

  • повышение температуры тела {amp}gt;38 °C (иногда с ознобом);
  • болезненность при пальпации в области почки с поражённой стороны (положительный симптом острого пиелонефрита);
  • положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны.

https://www..com/watch?v=ytpress

Выраженность симптомов может варьировать от несильной боли в поясничной области и субфебрильной температуры до гектической лихорадки и резкой болезненности при пальпации в области почки (при гнойном пиелонефрите) [1–3, 5, 6, 8, 9].

Источник: https://sevsity.ru/info/khronicheskiy-pielonefrit-klinicheskie-rekomendatsii-nefrologiya/

Острый пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации

Клинические рекомендации нефрология пиелонефрит

БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)

ВИЧ  — вирус иммунодефицита

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

ДЛТ — дистанционная литотрипсия

ЖНВЛП — жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ — магнитно-резонансная томография

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

УЗИ — ультразвуковое исследование

XБП – хроническая болезнь почек

XПН — хроническая почечная недостаточность

ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

1.  Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. — М.: Медицина, 1998. – 304 с.

2.  Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. — М.: Медицина, 1991. – 1360 с.

3.  Маждраков Г., Попов Н. Болезни почек. — София: Медицина и физкультура, 1976.–80 c.

4.  Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: Медицина, 1985. – 240 c.

5.  Наточин Ю.В. Основы физиологии почек. — М.: Медицина, 1982. – 207 c.

6.  Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. — М.: Боргес, 2002. – 432 c.

https://www..com/watch?v=cosamomglavnom

7.  Тареев Е.М. Внутренние болезни. — М.: Медгиз, 1951. – 952 c.

8.  Тареев Е.М. Клиническая нефрология. — М.: Медицина, 1983. – 416 c.

9.  Тареева И.Е. Нефрология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000.  — 688 c.

10. Шейман Д.А. Патофизиология почки. — М.: Бином, 1997. – 222 c.

11. Шулутко Б.И. Нефрология: Современное состояние проблемы. — СПб.: Ренкор, 2002. – 780 c.

[attention type=yellow]
12. Kellerman P. Perioperative care of renal patients // Arch. Intern. Med. – 1994. — Vol. 154. — P. 1674–1688.
[/attention]

13. Klahr S. Obstructive nephropathy // Kidney Int. — 1998. — Vol. 54. — P. 286–300.

14. Kucers A., Crowe S., Grayson M.L. et al. The Use of Antibiotics. — Oxford: Butterworth Heinman, 1997. – P. 134-142.

15. Kunin  C.M.  Urinary  Tract  Infections:  Detection,  Prevention  and Management. — Philadelphia: Williams and Wilkins, 1997. — 419 p.

16. Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C. et al. Guidelines on Urinary and Male Genital Tract Infections / Eur. Ass. Urol. — 2000. — 71 p.

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

17. Nosocomial and Health Care Associated Infections in Urology // Health Publication / K.G. Naber et al. (eds.). — Berlin, 2001. — 207 p.

18. Scholar E.M., Pratt W.B. The Antimicrobial Drugs. — 2nd ed. — Oxford University Press, 2000. – 587 p.

19. Urinary Tract Infections / T. Bergan (ed.). — Oxford, 1997. — P. 142.

20. Zsolt F. Hospital-acquired infections // Causes and Control. — London. — Philadelphia: Whurr. Publishers, 2002. —289 p.

[attention type=red]
21. uroweb.org/guideline/urological-infections/2015 (European Association of Urology. Guidelines on Urological  Infections).
[/attention]

22. Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др. Российские национальные рекомендации Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов — М., 2014.

Хронический пиелонефрит клинические рекомендации

Клинические рекомендации нефрология пиелонефрит

БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)

ВИЧ  – вирус иммунодефицита

https://www..com/watch?v=ytcopyright

ДЛТ — дистанционная литотрипсия

ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ — магнитно-резонансная томография

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

УЗИ — ультразвуковое исследование

XБП – хроническая болезнь почек

XПН — хроническая почечная недостаточность

ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

1.  Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. — М.: Медицина, 1998. – 304 с.

2.  Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. — М.: Медицина, 1991. – 1360 с.

3.  Маждраков Г., Попов Н. Болезни почек. – София: Медицина и физкультура, 1976.–80 c.

4.  Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: Медицина, 1985. – 240 c.

5.  Наточин Ю.В. Основы физиологии почек. — М.: Медицина, 1982. – 207 c.

https://www..com/watch?v=https:tv..com

6.  Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. — М.: Боргес, 2002. – 432 c.

7.  Тареев Е.М. Внутренние болезни. — М.: Медгиз, 1951. – 952 c.

8.  Тареев Е.М. Клиническая нефрология. — М.: Медицина, 1983. – 416 c.

9.  Тареева И.Е. Нефрология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000.  – 688 c.

10. Шейман Д.А. Патофизиология почки. — М.: Бином, 1997. – 222 c.

11. Шулутко Б.И. Нефрология: Современное состояние проблемы. — СПб.: Ренкор, 2002. – 780 c.

[attention type=yellow]
12. Kellerman P. Perioperative care of renal patients // Arch. Intern. Med. – 1994. — Vol. 154. — P. 1674–1688.
[/attention]

13. Klahr S. Obstructive nephropathy // Kidney Int. — 1998. — Vol. 54. — P. 286–300.

14. Kucers A., Crowe S., Grayson M.L. et al. The Use of Antibiotics. — Oxford: Butterworth Heinman, 1997. – P. 134-142.

15. Kunin  C.M.  Urinary  Tract  Infections:  Detection,  Prevention  and Management. — Philadelphia: Williams and Wilkins, 1997. — 419 p.

16. Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C. et al. Guidelines on Urinary and Male Genital Tract Infections / Eur. Ass. Urol. — 2000. — 71 p.

https://www..com/watch?v=ytpress

17. Nosocomial and Health Care Associated Infections in Urology // Health Publication / K.G. Naber et al. (eds.). — Berlin, 2001. — 207 p.

18. Scholar E.M., Pratt W.B. The Antimicrobial Drugs. — 2nd ed. — Oxford University Press, 2000. – 587 p.

19. Urinary Tract Infections / T. Bergan (ed.). — Oxford, 1997. — P. 142.

20. Zsolt F. Hospital-acquired infections // Causes and Control. — London. — Philadelphia: Whurr. Publishers, 2002. —289 p.

[attention type=red]
21. uroweb.org/guideline/urological-infections/2015 (European Association of Urology. Guidelines on Urological  Infections).
[/attention]

22. Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др. Российские национальные рекомендации Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов – М., 2014.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (Хронический пиелонефрит)

Клинические рекомендации нефрология пиелонефрит

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек (или одной почки) инфекционного происхождения с преимущественной локализацией патологического процесса в интерстициальной ткани и обязательным поражением чашечно-лоханочной системы.

Код протокола: H-Т-039 “Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (Хронический пиелонефрит)”

Для стационаров терапевтического профиля

Коды по МКБ:

N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

N11 Тубулоинтерстициальный нефрит не уточненный как острый или хронический

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит

N11.8, N14 Другие тубуло-интерстициальные нефриты
 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация [А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997]:

1. По МКБ (см. выше)
 

2. По локализации: – односторонний; – двухсторонний. 3. По интактности почек: – первичный;  – вторичный.

4. По состоянию функции почек – международная Классификация хронических болезней почек (ХБП), K/DOQI:

– І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ≥ 90 мл/мин.;

– ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;

– ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;

– IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;

– V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин (ТХПН).

Диагностические критерии
 

Жалобы и анамнез: – повышение температуры;  – боли в области пояснице; 

– дизурия;

– эпизоды макрогематурии; – полиурия; – слабость, недомогание.

Физикальное обследование:
– болезненность при пальпации в области проекции почек;

– артериальная гипертония.

Лабораторные исследования:
– бактериурия 105; – лейкоцитурия; 

– эритроцитурия;

– протеинурия (β2-микроглобулин);  – снижение функции концентрирования; – СКФ; 

– анемия.

Инструментальные исследования:

– УЗИ почек: признаки застоя мочи, врожденные аномалии развития;

– цистография: пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операции;

– нефросцинтиграфия: очаги поражения паренхимы почек;

– при неясности диагноза: диагностическая пункционная биопсия почки.

Показания для консультации специалистов: – ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога – для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; – аллерголога – при проявлениях аллергии; – окулиста – для оценки изменений микрососудов; – выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; – при признаках системности процесса – ревматолога; – при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекции – инфекциониста.

Перечень основных диагностических мероприятий:

– общий анализ крови (6 параметров), гематокрит;

– СРБ количественным методом;

– посев мочи с отбором колоний и антибиотикограммой;

– определение креатинина, мочевины, мочевой кислоты;

– расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта: СКФ, мл/мин. = (140 – возраст в годах) х вес (кг) х коэффициент / 0.82 х креатинин крови (мкмоль/л).

Коэффициент: для женщин = 0.85; для мужчин =1;

– определение общего белка, белковых фракций;

– определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов;

– определение калия/натрия, хлоридов, железа, кальция, магния, фосфора;

– исследование кислотно-основного состояния;

– ИФА на зоонозные инфекции;

– общий анализ мочи;

– электрофорез белков мочи (определение бета2- и альфа1-микроглобулина в моче);

– анализ мочи по Зимницкому;

– УЗИ органов брюшной полости;

– допплерометрия сосудов почек;

– соскоб на яйца гельминтов;

– копрограмма.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

– исследование кала на скрытую кровь;

– рентгенография грудной клетки (одна проекция);

– ЭКГ, ЭхоКГ;

– коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы);

– ИФА на содержание иммуноглобулинов А, М, G, E;

– компьютерная томография;

– биопсия почки с гистологическим исследованием нефробиоптата.

ПризнакОбострение хроническоготубулоинтер- стициального нефритаХронический нефритический синдром
Начало заболевания Острое с дизурических проявлений, повышения температуры, в анамнезе острый пиелонефрит Постепенное, случайное обнаружение микрогематурии, повышенного АД
Отеки Не характерны Часто
Пол Чаще женщины Как мужчины, так и женщины
Артериальное давление Не характерно Чаще повышено
Общие симптомыЛихорадка, интоксикация выражены, дизурияОтеки, гематурия, повышение АД
Местные симптомыБоли в пояснице, в области проекции почек Не выражены
Дизурия Характерна Не характерна
Лейкоцитурия Выраженная Не характерна
Гематурия Редко Постоянно
Гиперазотемия Реже, транзиторанаяЧаще, с постепеннымнарастанием

Цели лечения: – ликвидация или уменьшение воспалительного процесса в почечной ткани (антибактериальная терапия);

– симптоматическая терапия – коррекция артериальной гипертензии, нарушений гомеостаза, анемии;

– диуретическая, нефропротективная терапия. Немедикаментозное лечение: – диета №5, с исключением из пищевого рациона острых блюд, наваристых супов, различных вкусовых приправ, крепкого кофе; – режим охранительный.

Медикаментозное лечение

Дезинтоксикационная терапия: – обильное питье; – парентеральная инфузионная терапия в виде растворов глюкозы 5-10% и NaCl 0.45% показана лишь при диспепсии (тошнота, рвота, диарея).

Антибактериальная терапия
Основным принципом является раннее и длительное назначение противомикробных средств в строгом соответствии с чувствительностью к ним микрофлоры, высеянной из мочи, чередование антибактериальных препаратов либо их сочетанное применение. Кроме того, по возможности необходимо устранить препятствия к нормальному пассажу мочи.

1. Грамположительная флора: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин + клавулановая кислота).

2. Грамотрицательная флора: ко-тримоксазол + флюорохины (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин).

3. Нозокомиальная инфекция: аминогликозиды (гентамицин) + цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим).

4. Резервные антибиотики: имипенем, амикацин.

5. Уроантисептики: нитрофураны (фурагин).

Длительность антибактериальной терапии определяется тяжестью инфекционного процесса, наличием осложнений. В ряде случаев необходима поддерживающая терапия другими антибактериальными средствами – уросептиками (фурагин 1-2 мг/кг/на ночь, ко-тримоксазол – 120-240 мг на ночь). Параллельно необходимо проводить противогрибковую терапию (итраконазол), коррекцию микрофлоры кишечника, терапию иммуностимуляторами.

В остальных случаях острого тубулоинтерстициального нефрита лечение – симптоматическое.

Лекарственный нефрит требует отмены лекарств-причин болезни, обильное питье, щадящая диета.

Профилактические мероприятия:

– профилактика вирусных, грибковых инфекций;

– профилактика нарушений электролитного баланса;

– профилактика обострений.
 

Дальнейшее ведение:
– контроль фильтрационной, концентрационной функций почек;

– контроль анализов мочи; – контроль артериального давления;  – УЗИ почек; – нефросцинтиграфия почек. В дальнейшем возможно сочетание тубулоинтерстициальных изменений с гломерулярными (появление отеков, гипертонии).

Перечень основных медикаментов:

1. Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг

2. Ампициллин – 500 мг, фл.

3. Цефтриаксон 500 мг, 1 г, фл.

4. Имипенемы

5. Флюорохины (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин)
6. Ко-тримоксазол – 120 мг, 480 мг, таб.

7. Цефуроксим аксетил – 125 мг, 250 мг, таб., суспензии

8. Гентамицин 40 мг, 80 мг, фл.

9. Фурагин 50 мг, таб.

10. Эналаприл 5 мг, 10 мг, таб.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 г

2. Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 г, 2г

3. Ко-тримоксазол – 120 мг, 480 мг. таб.

4. Эпоэтин бета, шприц-тюбики по 1000 МЕ и 10 000 МЕ

5. Препараты железа: сульфат, капс. 300 мг, сукрат железа

6. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл

7. Итраконазол 100 мг, капс.

Индикаторы эффективности лечения:

– купирование симптомов интоксикации;

– санация мочи;

– нормализация артериального давления;

– восстановление диуреза и показателей гомеостаза;

– отсутствие или купирование осложнений.

Показания для госпитализации: – клинико-лабораторная активность пиелонефрита.

Минимум обследования при направлении в стационар:

– ОАМ;

– ОАК;

– СРБ количественным методом;

– креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови;

– УЗИ почек.
 

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Борисов И. А., Сура В. В. Современные подходы к проблеме пиелонефрита // Тер.архив. 1982. № 7. С. 125-135.2. Мухин Н. А., Тареева И. Е. Диагностика и лечение болезней почек. М., 1985.3. Пытель А. Я., Голигорский С. Д. Пиелонефрит. М.

      , 1977.4. Чиж А. С. Лечение острого и хронического гломерулонефрита: Метод,рекомендации. Мн., 1982.5. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практических врачей. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.6. Kincaid Smith P. Pyelonephritis chronic, Interstitial. Nephritis and Obstructive Uropathy // Nephrology / Ed. Hambyrger et al.

      Paris, 1979. P. 553-582.7. Grabensee B. Nephrologie. 2005. Stuttgart. New-York8. Gilbert D. Guide to antimicrobial therapy. 2001. USA9. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic disease: evaluation, classification, andstratification. Kidney Disease Outcome Initiative. Am J Kidney Dis 2002 Feb;39 (2Suppl 1): S1-246.10.

      I Международный нефрологический семинар «Актуальные вопросы нефрологии», Алматы, 2006 г.11. А.Ю. Земченков, Н.А.Томилина. «K/DOQI обращается к истокам хроническойпочечной недостаточности». Нефрология и диализ, 2004, №3, с 204-220.12. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные надоказательной медицине.

      2-е издание, ГЕОТАР, 2002

Кабулбаев Кайрат Абдулла улы ГКБ №7 Консультант-нефролог Канатбаева Асия Бакишевна КазНМУ, кафедра детских болезней леч фак профессор Сарсенова Шынар Абилхановна ГКБ №7 З/о нефрологии Наушабаева Асия Еркиновна НЦПиДХ МЗ РК докторант Чингаева Гульнара Нуртасовна КазНМУ, кафедра детских болезней леч фак ассистент

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%82%D1%83%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%BE%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B8%D1%82-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B8%D1%82/12647

Клинические рекомендации по пиелонефриту

Клинические рекомендации нефрология пиелонефрит

Острая форма заболевания развивается в результате воздействия определенных инфекций. Развитие болезни происходит в кратчайшие сроки, порой процесс занимает всего несколько часов. К основным симптомам можно отнести следующее:

  1. Необоснованное стремительное повышение температуры, порой до отметки +40 °C.
  2. Сильные боли в поясничном отделе — как при пальпации, так и в состоянии покоя.
  3. Проявление сильных болевых ощущений в процессе мочеиспускания.
  4. Повышение уровня артериального давления.
  5. Появление постоянной тошноты, иногда даже рвоты.

В случае подобных проявлений заболевания категорически запрещается заниматься какими-либо методами самолечения. Немедленно стоит обратиться к врачу. Для диагностики заболевания доктор сразу же должен назначить анализы мочи и крови, УЗИ почек. В редких случаях назначается прохождение МРТ.

Лечение острого пиелонефрита производится исключительно стационарно. Затягивать с лечением категорические запрещено, так как заболевание может перерасти в хроническую форму и впоследствии превратиться в почечную недостаточность.

Курс лечения включает применение антибиотиков и комплекса витаминов, направленных на устранение инфекции и нормализацию работы почек. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство.

Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Часто врачи запрещают даже походы в туалет. Именно в связи с этим важен фактор стационарного лечения.

Клинические рекомендации по лечению заболеванию включают соблюдение определенного режима, основными пунктами которого являются:

  1. Избегание переохлаждения организма. Больной постоянно должен находиться исключительно в теплом помещении.
  2. Повышение суточного количества употребляемой жидкости. Для взрослых — до 2 л, для детей — до 1,5 л. Особое внимание стоит уделить цитрусовым сокам. Связано это с тем, что кислота, содержащаяся в них, способствует борьбе с бактериями и положительно влияет на процесс выздоровления.
  3. Соблюдение определенного питания. В обязательном порядке требуется исключить из рациона всю жареную, жирную, острую и печеную пищу, хлеб. Кроме того, стоит сильно сократить количество употребляемой соли, так как она задерживает воду.
  4. При соблюдении всех предписаний врача процесс лечения составит порядка 2 недель. За это время пропадут основные симптомы, но останутся легкие болевые ощущения. Это не свидетельствует о полном выздоровлении. Полное время избавления от заболевания составит 6–7 недель.

Таковы основные характеристики и пути лечения острой формы заболевания почек.

Национальное руководство пиелонефрит

статьи:

  • Клинические рекомендации по пиелонефриту
  • Симптомы, диагностика и лечение острого пиелонефрита
  • Симптомы, диагностика и лечение хронического пиелонефрита
  • Острый пиелонефрит у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение.
  • Нефрология. Национальное руководство
  • Нефрология
  • Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание

Пиелонефрит, клинические рекомендации по лечению которого зависят от формы болезни, представляет собой воспалительное заболевание почек. Факторы, влияющие на возникновение пиелонефрита: мочекаменная болезнь, неправильная структура мочевых каналов, почечные колики, аденома предстательной железы и др.

Воспалением почек может заболеть любой человек. Однако в зоне риска находятся девушки в возрасте от 18 до 30 лет; пожилые мужчины; дети до 7 лет. Врачи выделяют две формы пиелонефрита: хроническую и острую.

Лечение при острой форме

Острая форма заболевания развивается в результате воздействия определенных инфекций. Развитие болезни происходит в кратчайшие сроки, порой процесс занимает всего несколько часов. К основным симптомам можно отнести следующее:

  1. Необоснованное стремительное повышение температуры, порой до отметки +40 °C.
  2. Сильные боли в поясничном отделе — как при пальпации, так и в состоянии покоя.
  3. Проявление сильных болевых ощущений в процессе мочеиспускания.
  4. Повышение уровня артериального давления.
  5. Появление постоянной тошноты, иногда даже рвоты.

В случае подобных проявлений заболевания категорически запрещается заниматься какими-либо методами самолечения. Немедленно стоит обратиться к врачу. Для диагностики заболевания доктор сразу же должен назначить анализы мочи и крови, УЗИ почек. В редких случаях назначается прохождение МРТ.

Лечение острого пиелонефрита производится исключительно стационарно. Затягивать с лечением категорические запрещено, так как заболевание может перерасти в хроническую форму и впоследствии превратиться в почечную недостаточность.

Курс лечения включает применение антибиотиков и комплекса витаминов, направленных на устранение инфекции и нормализацию работы почек. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство.

Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Часто врачи запрещают даже походы в туалет. Именно в связи с этим важен фактор стационарного лечения.

Клинические рекомендации по лечению заболеванию включают соблюдение определенного режима, основными пунктами которого являются:

  1. Избегание переохлаждения организма. Больной постоянно должен находиться исключительно в теплом помещении.
  2. Повышение суточного количества употребляемой жидкости. Для взрослых — до 2 л, для детей — до 1,5 л. Особое внимание стоит уделить цитрусовым сокам. Связано это с тем, что кислота, содержащаяся в них, способствует борьбе с бактериями и положительно влияет на процесс выздоровления.
  3. Соблюдение определенного питания. В обязательном порядке требуется исключить из рациона всю жареную, жирную, острую и печеную пищу, хлеб. Кроме того, стоит сильно сократить количество употребляемой соли, так как она задерживает воду.
  4. При соблюдении всех предписаний врача процесс лечения составит порядка 2 недель. За это время пропадут основные симптомы, но останутся легкие болевые ощущения. Это не свидетельствует о полном выздоровлении. Полное время избавления от заболевания составит 6–7 недель.

Таковы основные характеристики и пути лечения острой формы заболевания почек.

Пиелонефрит из национальных рекомендации

статьи:

  • Клинические рекомендации по пиелонефриту
  • Симптомы, диагностика и лечение острого пиелонефрита
  • Симптомы, диагностика и лечение хронического пиелонефрита
  • Симптомы и лечение хронического пиелонефрита
  • Патогенез
  • Этиология хронической формы пиелонефрита
  • Классификация
  • Симптомы пиелонефрита
  • Диагностика заболевания
  • Лечение хрон. пиелонефрита
  • Обострение заболевания
  • Рекомендации и профилактика
  • Диета при пиелонефрите — мнение диетолога, рекомендации
  • Острый пиелонефрит диета
  • Особенности питания при пиелонефрите и цистите
  • Зачем нужно особенное питание?
  • От чего следует отказаться
  • Примерный рацион
  • Рекомендации по рациону
  • Инфекционное заболевание почек пиелонефрит
  • Характерные признаки инфекционного заболевания почек пиелонефрита
  • Хронический пиелонефрит
  • Что такое Хронический пиелонефрит

Пиелонефрит, клинические рекомендации по лечению которого зависят от формы болезни, представляет собой воспалительное заболевание почек. Факторы, влияющие на возникновение пиелонефрита: мочекаменная болезнь, неправильная структура мочевых каналов, почечные колики, аденома предстательной железы и др.

Воспалением почек может заболеть любой человек. Однако в зоне риска находятся девушки в возрасте от 18 до 30 лет; пожилые мужчины; дети до 7 лет. Врачи выделяют две формы пиелонефрита: хроническую и острую.

Источник: https://yamuzhik.club/muzhskoe-zdorove/klinicheskie-rekomendatsii-po-pielonefritu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.