Классификация хронического цистита у детей

Цистит у детей: 2 группы симптомов, 9 этапов лечения и 6 способов профилактики от врача-педиатра

Классификация хронического цистита у детей

Острый цистит — бактериальное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом слизистой оболочки мочевого пузыря.

Возбудителем цистита может служить большое количество патогенных бактерий, но в более чем 90% случаев заболевание вызывает кишечная палочка (Eschericia coli).

На втором месте находится Клебсиела (условно-патогенная бактерия) 7 — 20%.

Далее Proteus mirabilis 9 — 16%, энтерококки, стафилококки, стрептококки 10 — 20%, чаще поражают новорождённых с истинным иммунодефицитом в первые 3 месяца жизни. Вирусы составляют 2 — 11% случаев инфицирования организма.

Возбудитель цистита в 90% случаев Eschericia coli.

Существует несколько путей инфицирования:

  • восходящий путь, является наиболее распространённым у детей. Чаще встречаются у девочек школьного возраста, при несоблюдении правил личной гигиены;
  • гематогенный (с током крови) наблюдается при генерализованной бактериальной инфекции (сепсис), чаще регистрируется у новорождённых;
  • лимфогенный, является довольно спорным методом инфицирования мочевой системы. Существует предположение о распространении инфекции из кишечника (при запорах, дисбактериозе).

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • мужской пол;
  • дети в возрасте до 2 лет жизни, в связи с анатомо-физиологическими особенностями;
  • недержание мочи;
  • пороки развития мочевыводящей системы;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • фимоз (состояние, при котором отсутствует возможность обнажения головки полового члена);
  • генетическая предрасположенность к воспалительным изменениям мочевой системы;
  • запор;
  • дисбактериоз;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • глистная инвазия;
  • несвоевременное, неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • переохлаждение;
  • воспалительные заболевания наружных половых органов (у девочек);
  • катетеризация мочевого пузыря.

Что может препятствовать развитию инфекции мочевой системы:

  • высокая скорость очищения организма от патогенных микробов;
  • наличие плёнки из специальных белков, покрывающих эпителий мочевого пузыря;
  • высокая осмолярность;
  • кислая реакция мочи;
  • большое содержание органических кислот и мочевины, которые отсутствуют у детей грудного возраста, следствием этого является восприимчивость к инфицированию мочевой системы.

Классификация цистита у детей

По течению:

  • острый цистит (микробно-воспалительное заболевание, вовлекающее в процесс слизистую оболочку мочевого пузыря, при правильном и своевременно назначенном лечении проходит бесследно);
  • хронический (при поражении не только слизистой и подслизистого слоя, но и мышечной оболочки мочевого пузыря, появляются деструктивные участки, благодаря которым, заболевание будет проявляться обострениями).

По форме:

  • первичные (возникают при инфицировании нормально функционирующего мочевого пузыря);
  • вторичные (проявляются на фоне анатомо-физиологических изменений поражённого органа).

По локализации:

  • шеечный цистит (воспаление шейки мочевого пузыря);
  • тригонит (поражение слизистой оболочки в области треугольника Льето).

По наличию осложнений:

  • неосложнённый (без осложнений);
  • осложнённый (пиелонефрит, перитонит, склероз мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретрит).

Клиническая картина

Особенностью клинических проявлений цистита является преобладание общеинтоксикационных симптомов, что представляет затруднение в постановке диагноза. Часто острый цистит может протекать под маской ОРВИ.

А также инфекция мочевой системы нередко имеет бессимптомное течение.

 Чем младше ребёнок, тем менее выражены дизурические симптомы.

  • слабость;
  • вялость;
  • отказ от еды;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • у детей раннего возраста — частые срыгивания;
  • редко повышение температуры тела до 38 — 39°С, рвота.
  • боль в надлобковой области;
  • болезненное мочеиспускание (плач во время, до и после процесса);
  • частые позывы;
  • малые порции мочи;
  • прерывистая струя во время мочеиспускания;
  • недержание мочи.

 Чаще болеют мальчики первых 2 лет жизни.

  • общий анализ крови (воспалительный ответ: повышение числа лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ, если в патологический процесс вовлечён не только поражённый мочевой пузырь);
  • общий анализ мочи (необходимо исследовать при наличии лихорадки и отсутствии других симптомов ОРВИ; при цистите будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов >5 в поле зрения, наличие бактерий, могут выявляться эритроциты >3 в п/зр);
  • посев мочи (в большинстве случаев высевается E.coli диагностический титр имеет значение не менее 100000 КОЕ/мл, для грудных не менее 50000 КОЕ/мл);
  • уроцитограмма (микроскопия осадка мочи; как правило, преобладает нейтрофильная лейкоцитурия (количество нейтрофилов >90%);
  • количественные пробы мочи (Нечипоренко, Аддис-Коковского, Амбурже) позволяют оценить функции почек;
  • биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, белок, провоспалительные маркеры), по которому также судят о функционировании почек, так как инфекция может поражать не только мочевой пузырь;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы (является самым безопасным и информативным методом диагностики у детей; наблюдают изменение стенок мочевого пузыря);
  • консультация гинеколога (для девочек), уролога (для мальчиков) с целью исключения воспалительных заболеваний наружных половых органов);
  • цистоскопия (является довольно неприятным методом исследования и заключается в том, что с помощью цистоскопа, введённого в полость мочевого пузыря, оценивают его состояние). Назначается по показаниям: затяжное течение патологического процесса, частые обострения хронического цистита;
  • рентгенологическое исследование (экскреторная урография, микционная цистография) при наличии осложнений.

Основные принципы лечения цистита

  • лечебно-охранительный режим. При наличии симптомов интоксикации и повышения температуры назначается постельный режим. Показаны ежедневные гигиенические мероприятия. Лечение проводится в домашних условиях, под контролем врача. Госпитализации подлежат дети с тяжёлым состоянием, выраженными симптомами интоксикации, при наличии осложнений, отсутствии эффекта от проводимой терапии, и если имеется необходимость в дополнительном обследовании пациента;
  • диета. Ограничить поступление соли и белка. Употреблять большое количество жидкости: до 3 лет — 1 литр, 3 — 7 лет — 1,5 литра, >7 лет — 2 литра;
  • состояние уродинамики. Вводится режим принудительных мочеиспусканий (опорожнение мочевого пузыря каждые 2 — 3 часа);
  • нормализация желудочно-кишечного тракта. Коррекция дисбиоза кишечника (применение препаратов, улучшающих микрофлору кишечника (Линекс, Бифиформ, Нормобакт L), восстановление пассажа физиологических отправлений (устранение запора слабительными средствами));
  • симптоматическая терапия. Жаропонижающие средства на основе ацетоаминофена (Панадол, Цефекон, Эффералган), ибупрофена (Нурофен). Следует использовать правильно подсчитанные дозировки и детские формы препарата (сироп, свечи) в соответствии с возрастом. Болеутоляющие препараты (Но-шпа, Папаверин);
  • этиотропное лечение. В качестве этиотропной терапии применяют антибактериальные препараты. Главные принципы применения: оптимальные дозы, курс лечения не менее 10 — 14 дней. В основе выбора антибиотика лежат знания о причинах возникновения цистита, в данном случае инфицирование кишечной палочкой. Препаратами выбора являются Амоксиклав, Флемоклав (из группы ингибиторозащищённых пенициллинов), Цефуроксим, Цефотетан (группа цефалоспоринов 2-го поколения), Цефтриаксон, Цефиксим, Цефотаксим (группа цефалоспоринов 3 поколения). Критерии эффективности антибактериальной терапии: клиническое улучшение в течение 48 — 72 часов; достижение стерильности мочи (бактерий нет) через 24 — 48 часов; уменьшение количества лейкоцитов или полное исчезновение на 3-и сутки от начала антибактериальной терапии;
  • противорецидивная терапия. Проводится по показаниям: частые рецидивы заболевания (3 и более в течение года). В период стихания воспалительного процесса назначается курс препаратов-уросептиков: Фурагин или Фурамаг, в соответствии с возрастом и весом больного. Курс лечения 4 недели;
  • фитотерапия. Одновременно с уросептиками назначают фитопрепараты: Канефрон Н, Фитолизин, Урофлукс;
  • местное лечение. При хроническом цистите возможно назначение местного лечения — инстилляции (введение антисептических растворов непосредственно в полость мочевого пузыря).

Диспансерное наблюдение

Реконвалесцентов наблюдает педиатр 1 год. Контроль общего анализа мочи через месяц после выздоровления, далее раз в 3 месяца в течение года.

Дополнительные методы обследования, консультацию других специалистов проводят по показаниям (течение заболевания, по наличию осложнений). Медицинский отвод от вакцинопрофилактики на 3 месяца.

Далее постановка прививки возможна после проведения лабораторного исследования.

Для соматической патологии, в отличие от инфекционной, специфической профилактики не существует. Но имеется ряд неспецифических методов борьбы с циститом:

  1. Соблюдение правил личной гигиены.
  2. Своевременное, полное опорожнение мочевого пузыря (1 раз в 3 часа).
  3. Нормализация физиологических отправлений (отсутствие запора, диареи).
  4. Диета, обогащённая фруктами и кисломолочными продуктами (простокваша, кефир, чернослив, курага).
  5. Обильный питьевой режим.
  6. Избегать переохлаждений.

Заключение

Главной особенностью заболевания является то, что оно может протекать бессимптомно, под маской ОРВИ или проявляться лишь нарушением мочеиспускания. На данные симптомы родители могут не обратить внимания, и малыш, в силу своего возраста, сказать об этом не сможет.

В любой не понятной ситуации необходим забор мочи на общий анализ.

При условии раннего выявления заболевания, верно поставленного диагноза, правильно назначенного лечения, соблюдения мер, направленных на профилактику болезни, благоприятный исход и полное излечение от недуга обеспечен, и переход в хроническую форму маловероятен.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/tsistit

Цистит у ребенка: причины, признаки и особенности лечения

Классификация хронического цистита у детей

Все чаще на прием к педиатру обращаются родители с жалобами на появление признаков воспалительной патологии мочевыделительной системы у ребенка – дискомфорт и боли при мочеиспускании, задержки выделения мочи, вялость, недомогание, боли в животе, изменение цвета и запаха мочи.

Но при этом самой неприятной патологией считается цистит.

Чаще всего это заболевание диагностируется у девочек, что связано с особенностями строения мочеполовой системы у детей и подростков.

Кроме этого особое значение имеют:

  • частые переохлаждения;
  • гормональная перестройка;
  • снижение иммунитета;
  • обменные нарушения;
  • неправильный гигиенический уход за женскими половыми органами.

Поэтому необходимо знать, как правильно лечить острые циститы у детей как медикаментозными, так  и народными средствами.

Что такое цистит

Цистит – это острый или хронический воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, который вызван инфекционными или неинфекционными агентами.

Это неприятное заболевание может возникнуть в любом возрасте, но девочки болеют чаще и сложнее, чем мальчики, что связано с определенными анатомо-функциональными особенностями.  Кроме этого имеет значение наследственная предрасположенность и возраст ребенка.

При этом многие родители считают, что цистит у детей до года не возможен и это ошибочное утверждение.

Поэтому нужно знать проявления болезни и принципы лечения заболевания – это значительно  облегчает своевременную диагностику и терапию патологии.  Особенно бдительными необходимо быть родителям девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 10 лет), а также подростков – заболевание часто развивается и неуклонно прогрессирует на фоне активной гормональной перестройки организма.

Особенности патологии у грудничков и детей раннего возраста

Можно выделить определенные особенности проявления цистита у грудничков и детей до 3 летнего возраста.

К ним относятся:

  • патология в этой возрастной группе встречается значительно реже, но при этом распространенность у мальчиков и девочек одинакова;
  • болезнь чаще всего имеет стертые симптомы;
  • воспалительный процесс при отсутствии своевременной диагностики приобретает затяжной, и даже хронический характер.

Поэтому на первое место выходит настороженность родителей и диспансеризация (своевременная сдача анализа мочи) у детей до трех лет и раннее обращение к специалисту при появлении любых даже минимальных проявлений воспаления мочевого пузыря. Именно в этом заключается основа здоровья мочеполовой системы ребенка в будущем.

Поэтому необходимо знать какие симптомы цистита могут появиться у ребенка в различных возрастных периодах и главные факторы, которые могут спровоцировать развитие этого патологического процесса.

Признаки цистита

Проявления острого цистита зависит:

  • от активности воспалительного процесса;
  • от возраста маленького пациента;
  • от течения заболевания;
  • от фоновых или органических патологий у ребенка.

Дети до трех лет не смогут описать расположение и характер болевого синдрома, поэтому главными проявлениями болезни, как у девочек, так и мальчиков в этом возрасте считаются:

  • нарастающая слабость и вялость;
  • срыгивания, отказ от еды;
  • постоянная капризность, нарушения сна;
  • повышение температуры тела – она может держаться на субфебрильных цифрах (37 – 37.5) или повышаться до высоких цифр с возможной стойкостью в отношении приема жаропонижающих;
  • изменение цвета или других характеристик мочи – темная или мутная;
  • учащение количества мочеиспусканий или наоборот их длительное отсутствие (задержка мочеиспусканий) у детей;
  • беспокойство малыша при мочеиспускании.

Воспаление мочевого пузыря у детей старше трех лет проявляется следующими признаками:

  • боли в надлобковой области;
  • зуд и/или жжение при мочеиспускании;
  • частое выделение мочи, но маленькими порциями, ложные позывы на мочеиспускание с выделения мочи каплями;
  • энурез;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость, головные боли, вялость;
  • изменение цвета и запаха мочи (мутная, темная, с неприятным запахом).

Что провоцирует возникновение этого заболевания у детей

Выделяют два основных фактора, вызывающих детский цистит – неинфекционные агенты или инфекционные факторы.

Инфекционные агенты, вызывающие острый цистит:

  • патогенные бактерии;
  • вирусы;
  • простейшие микроорганизмы;
  • грибки.

Неинфекционные причины:

  • гормональный дисбаланс и/или эндокринные заболевания;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • переохлаждения;
  • нарушения обмена веществ с развитием дисметаболических нарушений у ребенка – отложения солей и песка в лоханках почек и их скопление в мочевом пузыре;
  • прием определенных лекарственных препаратов (длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, цитостатиков);
  • травмы, неудачные хирургические вмешательства и процедуры (катетеризация мочевого пузыря);
  • врожденные аномалии мочеполовой системы у детей;
  • гиповитаминозы;
  • аллергии;
  • новообразования мочевыделительной системы.

Лечение цистита у детей медикаментозными средствами

Диагностирование острого цистита не является показанием к госпитализации, только при тяжелом течении этой патологии проводится в условиях стационара.

Обязательно выполнять все рекомендации лечащего врача по режиму, питанию, назначению лекарственных средств и народной медицины.

В первые дни болезни рекомендован постельный режим, который в дальнейшем заменяется на полупостельный без активных игр.

Питье

Обязательно дробное обильное питье – морсы, клюквенный отвар, брусника, отвары и настои трав:

  • полевой хвощ;
  • зверобой;
  • корень любистка;
  • липа;
  • шалфей;
  • ромашка.

Диета

В рационе малыша должна преобладать молочная и растительная диета.

Полностью исключаются острые, соленые, сладкие блюда.

Ребенка лучше кормить:

  • отварной рыбой нежирных сортов и диетическими сортами мяса (индейка, кролик, курица);
  • слизистыми кашами;
  • молоком, творогом, кефиром, нежирным сыром;
  • свежими овощами и фруктами;
  • легкими овощными супчиками.

Тепловые процедуры

Для уменьшения спазма и болей на низ живота можно положить сухое тепло – солевую грелку, теплую пеленку, пластиковую бутылку с теплой водой.

Важно помнить, что нельзя применять в этом случае общую ванну с теплой/горячей водой, это провоцирует развитие пиелонефритов (воспаление лоханки почки) – при этом отмечается усиление кровообращения подслизистого слоя уретры и мочевого пузыря, усиливается отек слизистой, что только усугубляет неприятные симптомы цистита.

Кроме этого может повыситься температура и развиться задержка мочеиспускания, усиление проявлений интоксикации и болей.

При уточнении диагноза возможно применение сидячих ванночек, это особенно эффективно при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря или дисметаболических нефропатиях, которые провоцируют неактивное воспаление мочевого пузыря. Но это только при разрешении лечащего врача – неправильное применение сидячих ванн может спровоцировать усиление отека и воспаления в области сфинктера с усугублением неприятных симптомов болезни.

Для сидячих ванн используют теплые настои расслабляющих, противовоспалительных и дезинфицирующих лекарственных растений: взятые в равных пропорциях (кора дуба, листья подорожника и соцветия тысячелистника и цветы ромашки) или (трава зверобоя, цветы календулы и листья шалфея) смешивают.

Для приготовления настоя берут три столовых ложки сбора, заливают 2 литрами кипяченой воды, настаивают.

Теплый настой заливают в чистый таз, ребенка усаживают и накрывают покрывалом. Процедура значительно уменьшает воспаление слизистой и расслабляет мышцы, что значительно облегчает неприятные симптомы цистита.

Лекарства и народные средства

Медикаментозная терапия назначается только после уточнения диагноза, а лечение должно осуществляться под динамическим контролем лечащего врача.

При этом назначаются:

  • антибиотики (защищенные пенициллины, цефазолины, макролиды, нитрофураны);
  • растительные уросептики и противовоспалительные средства (Канефрон, Уролесан, Цистон);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Юниспаз);
  • противовоспалительные средства.

Достаточно эффективным средством для лечения воспалений мочевыделительной системы у детей считается растительный препарат Канефрон, имеющий в своем составе растительные экстракты и вытяжки – розмарина, любистка и золототысячника. Он позволяет быстро устранить все неприятные признаки болезни, обладает антибиотическим действием и практически не имеет побочных эффектов.

Достаточно эффективным методом лечения острого цистита у детей являются лекарственные растения в виде отваров и настоев.

Но при этом нужно помнить, что не все травы, которые присутствуют в составе сборов можно принимать детям. Есть растения, которые обладают высокой эффективностью, но и не меньшей токсичностью: золотарник, чистотел. Поэтому всегда нужно консультироваться с лечащим врачом при применении, как различных лекарств, так и средств народной медицины.

Кроме этого не стоит изменять дозировки и длительность приема назначенных лекарств, особенно антибиотиков – это часто вызывает изменение активности патогенной флоры и формирование устойчивых форм бактерий. Все это в дальнейшем может спровоцировать неэффективность лечения или переход острого воспаления в хроническое.

Только правильное комплексное лечение цистита позволит навсегда избавиться от этого неприятного явления.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d8b90a23f548700ad8be5ff

Цистит у детей: лечение, симптомы, признаки острой и хронической формы, анализы, антибиотики и другие лекарства для терапии

Классификация хронического цистита у детей

Цистит может появиться у ребенка любого возраста, даже у грудничка. До 6 месяцев заболевание чаще диагностируется у мальчиков. Связано это с врожденными аномалиями мочевыводящей системы.

Среди детей от 2 до 15 лет цистит в 10 раз чаще встречается у девочек. Предрасполагающие факторы:

  • анатомическое строение органов мочеполовой системы – у девочек короче уретра и она ближе располагается к анальному отверстию и влагалищу, которые являются источниками инфекций;
  • гормональные перестройки способствуют снижению защитных свойств организма.

Виды

Классификация цистита у ребенка по происхождению:

  • Инфекционный. Возникает чаще всего.
  • Неинфекционный. Редкая форма. Бывает химический, токсический, лекарственный и другие.

По течению выделяют:

  • Острый. Данная форма протекает тяжело, поражается слизистый и подслизистый слой, возможны катаральные и геморрагические изменения стенок.
  • Хронический. Затрагиваются все слои. Бывает латентный и рецидивирующий.

По характеру изменений цистит бывает:

  • Катаральный.
  • Геморрагический.
  • Язвенный.
  • Полипозный.
  • Кистозный.
  • Буллезный.
  • Гранулярный.
  • Флегмозный.
  • Гангренозный.
  • Некротический.

По распространенности воспалительного процесса цистит может быть:

Причины

Именно инфекционные возбудители чаще всего становятся причиной воспаления мочевого пузыря. Особенно часто инфекции вызывают детский цистит у девочек.

Возможные возбудители воспалительного процесса:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная и синегнойная палочка;
  • хламидии;
  • уреаплазма, микоплазма;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • грибки рода Кандида;
  • аненовирус, вирус герпеса и парагриппа.

Цистит у девочек 8 лет и старше может развиться на фоне кольпита и вульвовагинита. Инфекция попадает в мочевой пузырь не только из половых путей, но также из инфицированных почек, с током крови или лимфы, через слизистую из кишечника или влагалища.

Предрасполагающие факторы к воспалению мочевого пузыря у ребенка:

  • несоблюдение личной и интимной гигиены;
  • застой мочи из-за нерегулярного опорожнения мочевого пузыря;
  • пороки развития в мочеполовой системе;
  • снижение защитных сил организма;
  • гиповитаминоз;
  • хронические заболевания или инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • прием медикаментов, в частности, сульфаниламидов и Уротропина;
  • наследственность.

У малыша грудного возраста цистит может быть вызван редкой сменой подгузников.

Причиной хронического воспаления становится не долеченная острая форма, дивертикулы, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и дисметаболические нарушения.

Симптомы

Симптомы цистита у детей зависят от формы болезни и возраста малыша.

Острого цистита

Острый цистит у детей проявляется внезапно. Симптомы нарастают в течение нескольких часов или дней. Чем меньше ребенок, тем тяжелее симптоматика.

Острое воспаление мочевого пузыря у детей сопровождается такими признаками:

  • частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10-20 мин.);
  • болевые ощущения в области паха и промежности, которые усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря;
  • резь и боль при мочеиспускании;
  • трудности с испражнением, моча выделяется небольшими порциями;
  • кровь в конце акта мочеиспускания.

Цистит у девочки часто сопровождается ложными позывами и недержанием мочи.

Иногда единственным признаком цистита у ребенка 5-6 лет может стать дневное или ночное недержание мочи.

Проявления во многом зависят от возраста крохи. Груднички становятся беспокойными, капризными, вялыми. Они часто плачут, отказываются от еды. Может повышаться температура тела до фебрильных показателей. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, возможна желтуха. Лодыжки и кисти рук становятся отечны.

У ребенка 2-3 года возникает спазм наружного сфинктера уретры и задержка мочеиспускания. Моча становится мутной, темнеет, появляется осадок в виде хлопьев. Урина неприятно пахнет.

Признаком геморрагического цистита у ребенка является моча красного цвета. При остром воспалении затрагиваются только слизистые слои, более глубокие в патологический процесс не вовлекаются, из-за этого болезнь легче поддается лечению. Выздоровление наступает через 7-10 дней, самочувствие улучшается уже на 3-5 сутки.

Если острые циститы у ребенка имеют рецидивирующий характер, то они приобретают хроническую форму, терапия которой продолжительная.

Хронического цистита

Признаки цистита у детей зависят от формы. При латентной они практически отсутствуют. Ребенок может жаловаться на частые позывы или недержание. Чаще эти симптомы списываются на маленький возраст ребенка.

При рецидивирующей форме возникают периоды обострения и ремиссии. Для обострения характерна симптоматика острой формы.

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне простуды?

У детей младшей возрастной группы, в 3-4 года, воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря можно перепутать с признаками ОРВИ. Во время простуды малышу показано обильное питье, на фоне этого учащаются позывы к мочеиспусканию.

При ОРВИ никогда не должно возникать боли и рези во время испражнения. Позывы увеличиваются на 5-8 раз, количество выделяемой мочи нормальное. При цистите возможно мочеиспускание каждые 10 мин., причем урина может выделяться по несколько капель.

Диагностика

Ребенку в 6-7 лет легче описать свои ощущения, нежели крохе в три года. Это облегчает процесс диагностики у детей более старшего возраста, поскольку становятся известны жалобы.

Важную роль в постановке диагноза играет анализ мочи при цистите у детей. Назначаются такие виды исследований:

  • Общий анализ мочи. Из-за воспалительного процесса повышаются лейкоциты, в урине присутствует слизь, большое количество белка, эпителий и бактерии. При геморрагической форме в моче обнаруживается увеличение эритроцитов.
  • Бакпосев на флору. Определяется стерильность мочи, а также чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Двухсосудная проба. Проводится, чтобы точно определить локализацию воспалительного процесса. Собирается две порции мочи – в одну емкость 5 мл, во вторую – 30 мл, закончить акт мочеиспускания ребенок должен в горшок. При воспалении наружных половых органов изменения будут более выражены.

Кроме мочи, берется на анализ кровь. При легком течении цистита серьезных изменений быть не должно.

Также проводится УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. При хронической форме применяется эндоскопическое обследование. Детям младше 10 лет данная процедура проводится только под наркозом. В период обострения цистоскопия не применяется.

Во время ремиссии могут использоваться другие диагностические методики, например, микционная цистография, исследование ритма мочеиспускания и урофлоуметрия.

Детский цистит дифференцируют с пиелонефритом, парапроктитом, острым аппендицитом, гинекологическими патологиями и опухолями мочевого пузыря. Дополнительно требуется осмотр гинеколога и хирурга.

Лечение

Лечение цистита у детей проводится на дому. Груднички и малыши с осложненным течением болезни лечатся в больнице.

Терапия в домашних условиях включает:

  • прием лекарственных препаратов;
  • соблюдение диеты и обильное питье;
  • постельный режим.

Медикаментозное лечение отличается в зависимости от формы болезни. Медикаменты для детей от цистита в острой форме:

  • Антибактериальная терапия. Детям при цистите назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Это Амоксиклав, Флемоксав солютаб и Аугментин. Реже используются цефалоспорины. Применяются такие лекарства – Цеклор, Цедекс и Альфацет.
  • Спазмолитики. Подойдет Папаверин, Баралгин и Спазмалгон.
  • Уроантисептики. Эффективны такие лекарства – Фурагин, Монурал и Невиграмон.
  • Сульфаниламиды. Подойдет Бисептол.

Курс терапии составляет от 5 до 7 дней. Во время купирования острой симптоматики для детей от цистита применяются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, УВЧ, грязевые аппликации, индуктотермия, электрофорез и СВЧ.

При осложнении цистита пиелонефритом у детей лечение длится до 2 недель. Обязательно проводится терапия двумя видами антибиотиков. Последующие полгода для профилактики нужно принимать антибиотики и уросептики.

Народное лечение цистита является вспомогательным к основной терапии. Используется настой ромашки, хвоща полевого, подорожника и зверобоя.

Если не лечиться, то воспалительный процесс хронизируется. Хронический цистит в домашних условиях лечится редко, в основном детей госпитализируют. Антибактериальное лечение продолжительное, более 2 недель, поочередно используется 2-3 вида антибиотика.

Для профилактики дисбактериоза на фоне длительного приема антибактериальных таблеток от цистита детям приписывают пре- и пробиотики, например, Линекс или Аципол.

При рецидивирующем цистите не обойтись без иммуномодулирующей терапии. Показан Виферон или Генферон.

Лечение цистита у девочек следует начинать с избавления от вульвовагинита, кольпита и других воспалительных заболеваний. Во время терапии острого или хронического воспалительного процесса важно соблюдать диету. Из рациона стоит исключить острые и соленые блюда, зелень (петрушку, щавель, шпинат и зеленый лук), копчености, маринады, майонезы, соусы и шоколад.

Важно соблюдать обильный питьевой режим. Детям до года нужно выпивать до 0,5 л воды, школьного возраста – более 2 л.

Осложнения

Циститы у детей могут протекать осложненно. Распространенные заболевания:

  • пиелонефрит;
  • парацистит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • уретрит;
  • перитонит;
  • склероз шейки мочевого пузыря.

Чаще осложнения появляются из-за несвоевременного лечения.

Если у ребенка повысилась температура тела до 39-40 ˚С, возникла боль в животе, рвота, жидкий стул, а моча стала мутной – это признаки пиелонефрита. Нужно вызывать скорую помощь.

Наблюдение за ребенком после перенесенной болезни

После выздоровления ребенок должен наблюдаться в больнице в течение месяца после острой формы и на протяжении года при хроническом цистите. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Малышу назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Что касается прививок, то их можно делать не ранее, чем через месяц после выздоровления, АКДС разрешено спустя 3 месяца.

Профилактика

Профилактические мероприятия просты:

  • соблюдение гигиены половых органов, частая смена нижнего белья;
  • укрепление иммунитета, употребление витаминных комплексов;
  • сбалансированное питание;
  • предупреждение переохлаждений;
  • обильное питье;
  • соблюдение режима мочеиспускания, особенно при повышенном содержании солей в моче;
  • своевременное лечение воспалительных болезней мочеполовой системы, грибковых, инфекционных и паразитарных заболеваний;
  • коррекция обменных нарушений.

При хроническом воспалительном процессе важно регулярно проходить обследование и наблюдаться у детского уролога.

Прогноз при детском цистите благоприятный. Чаще болезнь заканчивается выздоровлением и лишь в некоторых случаях переходит в хроническую форму.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про цистит у детей

Источник: https://nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/cistit/u-detey/

Хроническая форма цистита у детей

Классификация хронического цистита у детей

Согласно статистическим данным, среди всех пациентов, страдающих длительным воспалительным поражением слизистых и подслизистых тканей мочевого пузыря, ХЦ у детей (хронический цистит у детей) диагностируется в более 21% случаев от общего числа пациентов. К тому же до достижения десятилетнего возраста, риску развития инфекционно-воспалительных патологий в мочевыделительной системе подвергаются до 3% девочек и 1% мальчиков.

Критерием длительного течения цистита являются два фактора – периодические обострения воспалительных процессов в стенках моче-пузырного резервуара баз количественного их контроля, либо проявление двух и более обострений заболевания за год. Исследования показывают, что в более 50% случаев от проявления различных форм ХЦ у детей, диагностируется лейкоплакия (плоскоклеточная метаплазия эпителия) к счастью, не склонная к малигнизации.

Этиология развития

Хроническое течение цистита у детей протекает обычно из-за несвоевременности диагностики болезни, неадекватного лечения цистита и как следствие функционально-обструктивных нарушений уродинамики, врожденных пороков развития и приобретенных патологий нижних и верхних путей мочевыделения:

  • пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • уретерогидронефроза;
  • гидронефроза;
  • нейрогенной дисфункции моче-пузырного органа;
  • поражения уретрального клапана.

ХЦ у детей развивается не вследствие инфекционного фактора как такового, а вследствие наступивших воспалительно-дистрофических изменений в моче-пузырных тканях.

«Посодействовать» развитию болезни способны самые различные факторы (соматические и инфекционные заболевания, слабый иммунитет, хронические расстройства пищеварения и питания, гиповитаминоз, лекарственная аллергия и прочие факторы.

), непосредственно не связанные с системой мочевыделения, но способные негативно влиять на работу всего организма.

Если острую форму инфекционно-воспалительного поражения моче-пузырных тканей относят к первичным патологиям, то стадию хронического течения цистита считают вторичным процессом. Благодаря слабовыраженным доминирующим признакам, ремиссии, при латентной фазе течения болезни, сменяются регулярными фазами обострения.

Самостоятельно хронический цистит у ребенка не исчезает. Болезнь слабо реагирует на медикаментозное лечение и способна в будущем осложняться развитием различных патологий. У 80% малышей с хронической патологией моче-пузырных тканей диагностируют пиелонефрит, 95% маленьких пациентов страдают от системных нарушений оттока урины.

Клиника ХЦ у детей

В зависимости от характера и степени тяжести клинических признаков у детей с ХЦ их условно разделяют на группы: в первую группу входят дети, у которых клиника заболевания протекает волнообразно с этапами обострений – по принципу острой или подострой формы заболевания с периодичными рецидивами и ремиссиями (без каких-либо клинических признаков, лабораторного и бактериологического подтверждения активного воспалительного процесса). Ко второй группе относят маленьких пациентов со стабильными клинико-лабораторными данными.

Признаки ХЦ обусловлены формой заболевания, клиническим течением и возрастом пациентов. Базовая симптоматика хронического цистита у ребенка проявляется:

  1. Вариацией – от незначительных проявлений дискомфорта при микциях (мочеиспускании) и легких болей в нижней области живота, до резко выраженной болевой симптоматики в зоне проекции моче-пузырного резервуара.
  2. Развитием поллакиурии (учащенные микции).
  3. Дизурией (нарушения в оттоке мочи).
  4. Сильными бесконтрольными позывами к мочеиспусканию.
  5. Болезненностью микций.

У детишек 4–12 лет и старших возрастных групп отмечается болезненность в надлобковой зоне живота с иррадиированием боли в промежность, усиливающуюся при наполнении пузыря и попытке его пальпации.

Особенности ХЦ у девочек

Хорошо известно, что именно женская анатомо-топографическая особенность системы мочевыделения (короткая уретра, близкое ее расположение к анусу) способствует быстрому внедрению патогенов в МП. По этой причине женщины, а соответственно и девочки чаще подвержены циститу, хотя хроническая форма болезни развивается реже, чем острая.

Основной инфекционный фактор – различные штаммы кишечной палочки «колли» и необходимые для заболевания предпосылки, обусловленные наличием аномалий, ведущих к нарушениям в оттоке урины из моче-пузырного резервуара – врожденные или приобретенные дивертикулы (грыжевые выпячивания – кармашки в пузыре, способствующие сбору и застою урины), уретральные стриктуры (сужения канала), рефлюксы и иные патологии.

При отсутствии аномалий, наиболее распространенным фактором хронизации цистита у девочек является – недостаточная интимная гигиена, что способствует внедрению инфекционного возбудителя и переохлаждение на фоне ослабленного иммунитета. Это совершенно не означает, что, походив босиком по холодному полу или земле, кроха обязательно подхватит инфекцию. Вероятность заболеть крайне мала.

Ситуация может измениться кардинально, если ребенок будет попой сидеть на холодной земле или камне. В этом случае, сосуды в «пятой точке» не способны сужаться, как на стопах и происходит стремительное снижение тепла тела.

Симптоматика проявляется:

  • частыми болезненными микциями;
  • мутностью урины;
  • появлением в моче небольших примесей крови;
  • постоянными позывами в туалет;
  • дневным недержанием урины и ночным энурезом.

Обострение заболевания вызывает у детей повышение температуры, слабость, общее недомогание и потерю аппетита.

Клиника латентного цистита почти бессимптомна. Может проявляться периодическими императивными позывами, частичным дневным и ночным недержанием урины, часто списываемых на возраст ребенка, либо его нервную возбудимость. Внимательные родители сразу заметят изменения в поведении ребенка, да и дети в возрасте 2–4 лет уже смогут по-своему сказать, что их беспокоит.

Особенности ХЦ у мальчиков

Анатомия мужской уретры не располагает к быстрому инфицированию, поэтому острая форма цистита отмечается у мужчин и мальчиков очень редко. Однако диагностирование хронической его формы педиатрами отмечается чаще, именно у мальчиков.

Кроме описанных этиологических факторов, наиболее частый генезис обусловлен наличием у ребенка патологических стриктур уретры и фимоза (сужение крайней плоти).

Признаки болезни у мальчиков аналогичны с проявлением симптомов у девочек. Но, чем ребенок младше, тем в большей мере отмечаются общие признаки, не зависящие от процессов мочеиспускания. Наличие температуры и отсутствие, какой-либо характерной симптоматики дает полное основание для обследования мочи ребенка – подтверждение или опровержение инфекции в системе мочевыделения.

Особенности ХЦ у грудных младенцев

Груднички подвержены циститу не меньше, чем более взрослые дети.

Только их беспокойство и плач относят к естественным процессам, часто списывая на прожорливость ребенка и требование им внеурочного кормления или связывают с прорезыванием первых зубов.

Лишь когда ребенок изматывает и себя и родителей, последние отваживаются на диагностический поиск причины. Который увы, часто диагностирует запущенную форму цистита.

Даже при наличии патологических аномалий в системе мочевыделения, требуется частое обострение заболевания, чтобы поставить верный диагноз. Родителям грудничков необходимо акцентировать внимание на процессы мочеиспускания ребенка, если они сопровождаются плачем, это основной показатель вероятного воспаления моче-пузырных стенок у малыша. Кроме этого, у ребенка могут отмечаться:

  • беспричинная раздражительность, капризность и беспокойство;
  • увеличение частоты микций, либо их резкое снижение;
  • потемнение урины;
  • иногда – субфебрилитет (до 38,0°).

При обнаружении у детей симптомов хронического цистита, обследование и лечение ребенка нельзя откладывать, либо заниматься им самостоятельно. Лишь правильная постановка диагноза с выявлением истинной причины болезни способна дать правильное направление в подборе комплексной терапии.

Методики диагностики и лечения ХЦ у детей

Диагностический поиск при обследовании детишек с подозрением на наличие инфекций в нижних отделах мочевыводящих путей проводится поэтапно, с учетом комплексной оценки анамнеза заболевания, имеющихся жалоб и результатов клинико-лабораторного обследования мочи и крови – общего и биохимического, результатов посева и проб урины по Зимницкому и Нечипоренко, проведении регистрации ритма спонтанных микций.

Кроме стандартных анализов в современной детской урологии существует ряд инструментальных методик обследования:

  1. УЗИ МП с применением допплерографии, для выявления количественного объема остаточной урины.
  2. В качестве функциональных методик обследования МП, выявляющих нейрогенную дисфункцию моче-пузырного органа применяются методы урофлоуметрии, цистометрии, электромиографию мышц в промежностной зоне и профилометрию уретры.
  3. Для выявления нейрогенных признаков и вероятных причин ХЦ выполняется микционная цистоуретрография
  4. С помощью экскреторной урографии выявляются сочетанные патологии системы мочевыведения.
  5. Основной метод исследования – цистоскопическое исследование резервуарной полости пузыря с забором биоптата. Что позволяет объективно оценить степень и характер внутрипузырных поражений.

Основные методы лечения

Принципы патогенетического и комплексного лечения хронического цистита у детей подразумевают местное и общее воздействие на патологию. Это:

  • терапия антибактериальная и противовоспалительная с применением антимикотиков и противовоспалительных препаратов;
  • назначение препаратов, устраняющих нарушения уродинамики и микроциркуляции;
  • иммуномодулирующая терапия («Генферон» или «Виферон» курсами);
  • коррекцию ЖКТ (назначения про и пребиотиков, либо их комбинации – «Аципол», «Линекс», «Наринэ»);
  • фито и витаминотерапия;
  • внутрипузырные инстилляции лекарственных препаратов («Тизоль с «Диоксидином», монотерапии «Гепарина», либо в сочетании с «Диметилсульфоксидом»).

При этом, лечение должно быть систематическим, многократными курсами и с индивидуальным подбором медикаментозных средств. По показаниям, возможно назначение физиотерапевтического лечения с применением УВЧ, ионофореза с антисептиками, индуктотермии или грязевых аппликаций.

Лечение деток с хроническим циститом лучше проводить в условиях стационара, где для этого есть все необходимые условия. Заболевание очень коварно.

При запущенности процесса, поражению подвергаются глубокие слои моче-пузырных тканей. Если полностью не купировать болезнь, войти во взрослую жизнь ребенок может с серьезными проблемами или с инвалидностью. Помните, что здоровье малышей зависит от внимательности и заботы родителей.

Источник: https://MyCistit.ru/vid/hronicheskaya-forma-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.