Кладут ли при сифилисе в стационар

Лечение сифилиса – методы, схемы, сроки лечения заболевания – Венеролог

Кладут ли при сифилисе в стационар

Сифилис унес много жизней в 17-18 столетиях. В наше время он полностью излечим. Недуг вызывает микроорганизм бледная трепонема, которая передается при незащищенном половом контакте.

Одолеть бактерию современными методами можно уже после нескольких инъекций.

Помните, сифилис – серьезное венерическое заболевание, которое необходимо лечить после посещения доктора по его назначению. Никакие народные методы не способны «исцелить» больного от этого недуга без нанесения непоправимого ущерба его здоровью.

Наиболее эффективно работают уколы от сифилиса.  В зависимости от тяжести болезни, понадобится от 2 инъекций.

Также проводится лечение сифилиса таблетками. Как правило, это то же лекарство, что вводятся уколом, но в виде пилюли.

Прием таблеток и введение внутримышечно проводятся по определенным схемам.  При правильном подходе, лечение не вызывает явных побочных эффектов и дает 100% результат.

Симптомы разных стадий сифилиса

Выявить болезнь можно с помощью специального анализа крови. Но признаки недуга часто стают заметными и без него. В зависимости от того, когда обнаружить сифилис в организме, он делится на несколько стадий и видов.

В среднем инкубационный период длится 3 недели. В зависимости от индивидуальных особенностей организма он может составлять от 8 дней до полугода.

На протяжении всего этого времени серологический анализ крови может не показать наличия бактерии. Такой тип протекания болезни называется серонегативным, когда болезнь обнаружена – серопозитивыным. Оба результата относятся к первичному сифилису.

Если серологический анализ негативный на протяжении всего периода болезни, она называется скрытой. Этот вид наиболее опасен, поскольку не позволяет вовремя диагностировать недуг. В последнее время скрытое протекание сифилиса участилось.

Симптомами первичного сифилиса является:

  1. Появление на коже и слизистых оболочках твердых шанкров, которые со временем воспаляются и становятся красными или синюшными.
  2. Воспаление лимфоузолв и сосудов вблизи шанкра.
  3. В случае проявления болезни во рту, отекает горло и воспаляются миндалины.
  4. При поражении гениталий возникает склераденит.

После появления на коже специфической сыпи, классифицируют вторичный сифилис.

Он характеризуется:

  1. Дальнейшим ухудшением состояния твердого шанкр, появляется сифилитическая язва.
  2. Распространением и обеднением сыпи в большие зоны на теле и слизистых.
  3. Поражением центральной нервной системы, что проявляется в ухудшении памяти, зрения, внимания и координации.
  4. Постепенным или мгновенным облысением головы и тела.

После лечения ни ЦНС, ни волосяной покров не восстанавливаются. И у женщин, и у мужчин чаще всего поражаются половые органы, анальное отверстие и полость рта.

Пенициллин

Чем лечиться от сифилиса определяет врач индивидуально. Это зависит от стадии болезни и состояния пациента. Самым эффективным и быстрым способом остается лечение сифилиса пенициллином.

За много лет использования препарата возбудитель недуга не сумел выработать иммунитет на препарат.

Одна из самых результативных методик – введение водорастворимых пенициллинов. Курс лечения составляет около месяца, проходит на стационаре так, как пациенту вводят раствор раз в 3 часа.

Амбулаторно пенициллин при сифилисе применяют в виде импортных дюрантных лекарств типа «Экстенциллина» или «Ретарпена».

Первый препарат позволяет проводить лечение сифилиса одним уколом. Однократно используют дозу 2,4 млн. ЕД. в основном на первичной стадии серонегативного сифилиса.

Аналогичным «Экстенциллину» является препарат, производимый у нас – бициллин. Чаще всего проводят лечение сифилиса бициллином 3 .

Цифра означает, что препарат состоит из 3-х компонентов: солей дибензилэтилендиамина, новокаина и натрия. Используют дозу 1,8 млн. ЕД дважды в неделю. Применяют и бициллин-5 (в нем только 2 компонента) по 1,5 млн. ЕД раз в 4 дня.

Этим же препаратом проводят превентивное лечение сифилиса – без проявления явных симптомов или при подозрении (профилактически).

Цефтриаксон

В случае непереносимости пенициллинов проводится лечение сифилиса цефтриаксоном.

Этот препарат:

  • легко проникает у ткани и распространяется по телу;
  • проникает в ЦНС и спинной мозг, позволяя лечить самые запущенные формы недуга;
  • влияет на возбудителя болезни на клеточном уровне;
  • применяется при беременности;

Трепонема поражает органы и спинномозговую жидкость в организме человека. Поэтому цефтриаксон при сифилисе показывает отличные результаты, особенно при введении внутримышечно.

Чтобы быстрее вылечитьнейро или вторичныйсифилис, цефтриаксон местного производства заменяют швейцарским препаратом «Роцефин». Эффективен он и при скрытом течении недуга.

Используется следующая схема лечения сифилиса цефтриаксоном:

  1. При первичном и вторичном недуге – полграмма раз в день на протяжении 10 дней.
  2. При третичном – 2 г раз в день в течение 2 недель, 14 дней перерыв и повторный курс.
  3. При врожденной болезни – по 50-80 мг на килограмм веса однократно 14 дней.
  4. При раннем нейросифилисе – 0,5 г раз в сутки в течение 20 дней.
  5. При позднем нейросифилисе – полграмма в день 20 дней, перерыв на 2 недели, повторный курс 20 дней.

Препарат выводится из организма за 8 часов, и может быть использован амбулаторно.

Доксициклин

Среди антибиотиков тетрациклинового ряда проводят лечение сифилиса доксициклином. Препарат используют при аллергии на пенициллин и как дополнительное средство, когда болезнь тяжело поддается лечению.

У доксициклина, по сравнению с пенициллином и цефтриаксоном, много ярко выраженных побочных эффектов:

  • тошнота и рвота;
  • металлический привкус во рту;
  • диарея;
  • поражение печени;
  • нефро и ототоксичность с негативным влиянием на почки и слух;
  • нарушение формирования зубов (при лечении детей).

Азитромицин

Эффективно борются с недугом азитромицином и эритромицином. Это препараты макролидов, которые постепенно нарушают синтез белка микроорганизма, вызывающего болезнь. Мгновенную смерть бледной трепонемы они не вызывают.

Азитромицин представлен на рынке препаратом «Сумамедом». Он вызывает все те же побочные эффекты, что и досикциклин. Осторожно следует применять пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, или заменить другим лекарством.

Препарат неспособен проникнуть через гематоэнцефалический барьер, поэтому неэффективен, если сифилис поразил нервную систему.

Практически все вышеупомянутые препараты выпускаются в форме таблеток.

Ртуть

Лечение сифилиса ртутью – первый метод устранения болезни и единственный в 17-20 веках. Применяли химический элемент в огромных дозах, поэтому у пациентов возникала серьезная интоксикация организма.

В современном мире ртутью продолжают лечить сифилис. Из многочисленных методик остались втирания, инъекции и пероральный прием.

Через рот вводят элемент маленьким деткам в виде каломели или порошковой смеси с сахаром. Используют при поражении недугом кожных и слизистых покровов.

Достаточно широко используются мази:

  • Simplex – содержит около 33% элемента;
  • Duplex – на 50% состоит из ртути.

Они втираются поочередно в 6 участков кожи без волос: бедра, предплечья, бока, и т.д. На 7-й день, обработав все зоны, необходимо принять ванну, тщательно смыв мазь, и повторить курс снова на протяжении 1,5 – 2 месяца. Обработанное место изолируют пленкой, чтобы не было испарений.

Для внутримышечных инъекций используют водорастворимые препараты или нерастворимые соли в масляных жидкостях. Делают 1 укол раз в неделю на протяжении 80 дней.

Этот вид лечения чреват аллергиями, побочными эффектами и ухудшением состояния. Внутривенное введение сопровождается колоссальным разрушением сосудов.

Где лечить сифилис

Лечащего врача можно найти в соответствующих отделениях, учреждениях и диспансерах. Сифилис – это венерическое заболевание, следовательно, идти нужно к венерологу или дерматовенерологу.

Если болезнь поразила половые органы, обращаются к гинекологу или урологу. Они, при необходимости, направляют пациента к узкому специалисту.

Независимо от того, какой врач лечит сифилис, могут быть назначены стационарные или амбулаторные манипуляции. Это зависит от стадии болезни и выбранной методики лечения.

В большинстве случаев недуг лечат амбулаторно. Пациент может вызывать медсестру на дом для проведения инъекций или принимать таблетки.

При таком варианте лечения пациенту нужно только своевременно появляться для процедур или сдачи анализов.

Как можно пройти анонимное лечение сифилиса?  Оно доступно во многих частных клиниках, которые предоставляют услуги осмотра, сдачи анализов и последующего лечения пациента у него дома.

  • Такой способ подойдет тем, кто стесняется, боится огласки или по другим причинам не хочет обращаться в государственную больницу, где анонимное лечение не предусмотрено.
  • Частные учреждения нередко играют на чувствах пациентов, значительно завышая стоимость лечения.
  • 

Сколько длится и стоит лечение сифилиса

Узнав о заболевании, необходимо прекратить все половые связи. Интимным партнерам и членам семьи обязательно нужно сдать анализы. Соответствующие тесты стоят не дорого, а во многих больницах и учреждениях проводятся бесплатно.

Дальнейшие сроки и стоимость зависят от стадии болезни, выбранных лекарств и схемы.

Препаратное лечение на ранних стадиях занимает 2-4 недели с однократными инфекциями в день или 2-х кратными в неделю. С запущенными вариантами сифилиса борются от нескольких месяцев в стационаре до года в амбулаторном режиме.

Что касается стоимости, состоянием на 2017 год цена на бициллин 3 в Москве составляет в среднем 649 руб. за 600000 ЕД, 50 шт. Цефтриаксон в фасовке по 1 грамму – 24 руб. Швейцарский «Роцефин» обойдется в 550 руб. за грамм.

Отдавая преимущество быстрому выздоровлению с помощью импортных препаратов, заплатить придется больше. Достичь желаемого лечебного эффекта можно довольно дешево на местных таблетках и уколах.

Вылечить сифилис на ранних стадиях можно за 800 — 1500 руб. Комплексные программы в частных клиниках Москвы обойдутся от 4 000 тысяч рублей.

  1. Поздние стадии — значительно дороже, из-за продолжительности курса и дополнительных комплексов по устранению вреда, нанесенного недугом.
  2. При лечении сифилиса важно понимать, что прерывать курс нельзя, а исчезновение симптомов не говорит о полном выздоровлении.
  3. Несоблюдение графика приема препаратов приведет к временному улучшению, а дальше к рецидиву и переходу первичной стадии во вторичную.
  4. Считать человека вылечившимся от сифилиса можно только после соответствующего заключения врача.

Источник:

Как лечить сифилис

Слабая осведомленность больного сифилисом о своем заболевании и самолечение приводят к ухудшению эпидемической обстановки. Решающим в борьбе с распространением инфекции является высокое качество лечения сифилиса, которое в РФ строго регламентировано. Тактика лечения определяется врачом дерматовенерологом.

Схема лечения зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного и включает в себя специфическое (антибиотикотерапия), неспецифическое и местное лечение.

Максимально эффективным считается лечение сифилиса в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Стационарно-амбулаторное и лечение сифилиса в амбулаторных условиях показано социально адаптированным лицам, желающим лечиться и соблюдать все врачебные рекомендации.

Рис. 1. На фото твердый шанкр при сифилисе у женщины и мужчины.

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

  • При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
  • При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
  • Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5.
  • Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.

Рис. 2. Плесень пенициллина — основной враг бледной трепонемы.

Лечение сифилиса пенициллином

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Лечение сифилиса дюрантными препаратами

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1.

Лечение сифилиса комбинированными препаратами

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

Источник: https://okvd-br.ru/prochee/lechenie-sifilisa-metody-shemy-sroki-lecheniya-zabolevaniya.html

Как лечить сифилис: рекомендации специалиста

Кладут ли при сифилисе в стационар

Сифилис унес много жизней в 17-18 столетиях. В наше время он полностью излечим. Недуг вызывает микроорганизм бледная трепонема, которая передается при незащищенном половом контакте.

Одолеть бактерию современными методами можно уже после нескольких инъекций.

Помните, сифилис – серьезное венерическое заболевание, которое необходимо лечить после посещения доктора по его назначению. Никакие народные методы не способны «исцелить» больного от этого недуга без нанесения непоправимого ущерба его здоровью.

Наиболее эффективно работают уколы от сифилиса.  В зависимости от тяжести болезни, понадобится от 2 инъекций.

Также проводится лечение сифилиса таблетками. Как правило, это то же лекарство, что вводятся уколом, но в виде пилюли.

Прием таблеток и введение внутримышечно проводятся по определенным схемам.  При правильном подходе, лечение не вызывает явных побочных эффектов и дает 100% результат.

Лечится ли сифилис полностью

Кладут ли при сифилисе в стационар

Сифилис передается половым путем от больного партнера к здоровому человеку. Однако интимная близость — не единственный возможный способ передачи инфекции, хотя и составляет более 95% из всех случаев заражения.

Вирус также может передаваться через любые жидкостные среды и секреты организма (материнское молоко, кровь, слюна). Возбудителем заболевания выступает патоген бледная спирохета (или трепонема).

На первичной стадии она локализуется в лимфатических узлах и активно размножается делением, на вторичной стадии распространяется в кровь.

Многие люди, подозревая заражение этим заболеванием, впадают в панику и задаются вопросом — лечится ли сифилис? В прошлые времена лечение действительно представляло определенные сложности, а развитие патологии приводило к фатальным последствиям. Сейчас сифилис может быть устранен в довольно короткие сроки, однако срок лечения зависит от нескольких факторов:

  • своевременное выявление заболевания;
  • стадия развития болезни;
  • наличие дополнительных инфекций и/или хронических патологий;
  • четкое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Лечение сифилиса зависит от стадии и сопутствующих патологий. Диагностирование сифилиса на начальном этапе развития существенно упрощает терапию, поэтому не стоит затягивать с посещением клиники.

В настоящее время, когда выявлен и полностью изучен возбудитель заболевания, разработаны схемы и препараты терапии, сифилис лечится полностью на любой стадии — первичной, вторичной или третичной.

В большинстве случаев у пациентов выявляется сифилис первых двух стадий, мало кто доводит патологию до крайней степени запущенности.

Сколько времени лечится сифилис

Лечение болезни нужно начинать как можно раньше при появлении первых признаков или сразу после получения информации о заболевании партнера. Если этого не сделать, то человек представляет угрозу для своих близких и членов семьи, постоянно контактирующих с ним и проживающих в одном доме.

При установлении диагноза сифилис у одного из членов семьи, рекомендуется провести превентивное лечение всем домочадцам. Это связано с тем, что риск заражения через предметы гигиены, посуду, полотенца и постельные принадлежности, хоть и невелик, но все-таки существует.

Ответ на вопрос как долго лечить сифилис, напрямую зависит от стадии заболевания, от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и осложнений. Первые симптомы патологии начинают проявляться у зараженного человека на сроке от 1 до 12 недель после попадания в организм возбудителя. В некоторых случаях инкубационный период составляет до полугода (26-27 недель).

В клинической практике разработано несколько схем лечения:

  • Специфическое. Схема назначается при полном подтверждении диагноза с помощью целенаправленного исследования. В ее состав входят антибиотики, активные против возбудителя, а также комплекс витаминов и пробиотиков. Последние предназначены для восстановления работы иммунной системы человека.
  • Превентивное. Как следует из названия, этот тип лечения проводится как мера предосторожности и рекомендован всем людям, которые имели близкие бытовые контакты с зараженным пациентом.
  • Профилактическое. Специальная программа терапии, предназначенная для беременных женщин, у которых в анамнезе есть факт инфицирования. Лечение назначается с целью уберечь от возможного риска заражения будущего ребенка.
  • Пробное. Лечение предназначено также для устранения угрозы при подозрении на поражение внутренних органов в тех случаях, когда подтвердить или опровергнуть данный факт с помощью специальной диагностики у врача нет возможности.
  • Эпидемиологическое (или синдромное). Лечение, которое назначается без специальных исследований (при отсутствии возможности их провести). То есть, врач устанавливает диагноз, опираясь лишь на клиническую иди симптоматическую картину заболевания.

Сколько дней лечится сифилис определяется его стадией и особенностями развития. Так первичная стадия при своевременном обращении к врачу поддается лечению в срок от двух недель до одного месяца. Такое быстрое лечение возможно при обращении к венерологу при появлении первых признаков болезни. После чего пациент находится под наблюдением врача еще в течение 3 месяцев.

Продолжительность лечения вторичной стадии зависит от степени развития заболевания. В среднем процесс лечения вторичного сифилиса составляет от трех недель до полутора месяцев. Третья стадия относится к наиболее критическим состояниям с массой осложнений, поэтому сколько лечится сифилис в запущенном состоянии сказать сложно. До полного излечения от заболевания может пройти не менее 3 лет.

Очень часто при третичной стадии поражаются нервные окончания ЦНС, что приводит к развитию более сложной патологии нейросифилиса. При таком положении необходимо дополнительное лечение у невролога.

Если поражаются нервные окончания, которые отвечают за зрение, то потребуется также помощь офтальмолога.

Нейросифилис встречается крайне редко, так как для его развития зараженный должен не проводить лечение в течение 2-5 лет от времени попадания возбудителя в организм.

Где лечится сифилис

В связи с тем, что сифилис имеет специфическую природу и относится к категории венерических заболеваний, его лечением занимается врач дерматолог-венеролог.

Успешнее всего сифилис лечится в стационарном дерматовенерологическом отделении или диспансере.

Сколько времени придется провести пациенту в стационаре и потом находиться на учете у врача, зависит от стадии заболевания и выполнения рекомендаций.

Важно помнить, что полное излечение от сифилиса сейчас возможно, но длительность терапии и степень возможных последствий зависят от своевременного выявления заболевания. Именно поэтому анализ на наличие возбудителя сифилиса в крови (реакция Вассермана) входит в комплекс всех медицинских комиссий и обследований.

Количество прочтений: 2064 24.08.2017

Источник: https://venerolog-msk.ru/info/articles/lechitsya-li-polnostyu-sifilis/

Лечение вторичного сифилиса: препараты, амбулаторная схема

Кладут ли при сифилисе в стационар

Вторичный период сифилиса развивается в среднем через 3 месяца после инфицирования.

Он может длительное время протекать скрыто.

Время от времени сопровождается появлением высыпаний на коже.

Во вторичном периоде возможно поражение ЦНС и внутренних органов.

Эта форма сифилитической инфекции является наиболее распространенной.

Она может обнаруживаться как у недавно инфицированных лиц, так и у пациентов, заразившихся десятки лет назад.

При вторичном сифилисе симптомы и лечение должен определять врач.

В домашних условиях невозможно ни диагностировать эту болезнь, ни тем более от неё вылечиться.

Антибиотики для лечения вторичного сифилиса

Основными препаратами для лечения сифилитической инфекции являются антибиотики.

Главной целью терапии является уничтожение возбудителя.

Использоваться могут разные препараты.

Ниже приводим список антибиотиков, к которым трепонема имеет самую высокую чувствительность.

Названия препаратов расположены по трепонемоцидной активности в порядке убывания:

  • пенициллин
  • магнамицин
  • эритромицин
  • террамицин
  • ауреомицин
  • хлоромицетин
  • стрептомицин

Тем не менее, по различным причинам большинство этих антибиотиков не входят в рекомендованные схемы лечения сифилитической инфекции.

Препаратом выбора является бензилпенициллин.

В подавляющем большинстве случаев именно он применяется для лечения вторичного сифилиса.

Другие антибиотики могут использоваться лишь:

  • в третичном периоде
  • в случае аллергии на пенициллины или при наличии других противопоказаний к их использованию

При сифилитической инфекции применяются препараты короткого действия и дюрантные пенициллины.

Последние отличаются тем, что высвобождаются из депо постепенно.

Поэтому они действуют длительное время.

Такие препараты более удобны в использовании.

При этом они менее эффективны.

Самые действенные лекарства – пенициллины водорастворимые (натриевая и калиевая соль).

Но их нужно вводить очень часто.

Поэтому эти средства используются преимущественно в условиях стационара.

Схемы лечения вторичного свежего сифилиса

Экстенциллин или Ретарпен по 2,4 млн ЕД, раз в неделю, курсом 6 инъекций.

Бициллин-3 по 1,8 млн ЕД, дважды в неделю, всего 20 уколов.

Аналогичным образом используется Бициллин-5, только его дозировка 1,5 млн единиц.

Прокаин пенициллин назначают по 1,2 млн единиц, раз в день.

Курс продолжается 20 дней.

Вместо этого препарата может использоваться новокаиновая соль бензилпенициллина по 0,6 млн единиц, дважды в сутки.

Натриевая соль пенициллина 4 раза в день, по 1 млн ЕД.

Длительность курса – 20 дней.

Особенности выбора схемы:

  • первая наименее предпочтительна, так как дает самый большой процент неудач в лечении (она может использоваться только пир легком течении сифилиса, при давности инфицирования менее 6 месяцев)
  • четвертая схема самая эффективная, но применима на практике лишь в условиях стационара
  • в случае злокачественного течения сифилиса, поражения нервной системы и внутренних органов, используется только схема 4
  • в случае рецидива сифилиса, у пациентов с давностью заболевания более полугода, при наличии лейкодермы и облысения, показаны схемы 3 или 4

При развитии раннего нейросифилиса лечение проходит только в стационаре.

Бензилпенициллин-натрий по 10 миллионов единиц, 2 раза в сутки, внутривенно капельно.

Препарат вводится в течение 2 часов.

Его вводят на 400 мл натрия хлорида изотонического.

Внутривенно струйно пенициллин вводят в дозе от 2 до 4 миллионов единиц.

Уколы делают через каждые 4 часа.

Препарат вводят очень медленно, в течение 5 минут.

Предварительно пенициллин разводят в 10 мл натрия хлорида изотонического.

Курс лечения составляет 2 недели.

Резервные схемы:

  • доксициклин по 100 мг, дважды в сутки
  • тетрациклин по 0,5 г, 4 раза в день
  • оксациллин или ампициллин внутримышечно по 1 миллиону единиц, 4 раза в день
  • цефтриаксон – внутримышечно, 1 раз в день по 0,5 г.
  • азитромицин – по 0,5 г в сутки внутрь

Лечение большинством антибиотиков длится около 1 месяца.

Цефтриаксон и азитромицин могут использоваться в течение 10 дней.

Наиболее предпочтительные резервные препараты: доксициклин и цефтриаксон.

Наименее предпочтительный – азитромицин.

Его назначают только в крайних случаях, когда применение других альтернативных антибиотиков невозможно.

Ситуации, в которых требуется альтернативное лечение:

  • непереносимость пенициллинов (аллергия)
  • другие медицинские противопоказания к назначению этих препаратов

Врач должен принимать во внимание, что:

  • пациенты с аллергией на антибиотики лечатся в стационаре
  • в случае наличия аллергической реакции на пенициллины существует вероятность около 10%, что этот же пациент не переносит цефалоспорины (цефтриаксон)
  • одновременно может быть аллергия на полусинтетические пенициллины (оксациллин, ампициллин)
  • лечение беременных нельзя проводить с использованием любых тетрациклинов, включая доксициклин
  • тетрациклины также не назначают детям из-за угнетения метаболизма в костной и хрящевой ткани

Другие препараты, которые могут входить в схему терапии:

  • ферменты – улучшают проникновение антибиотиков в очаг воспаления
  • иммунные средства
  • антисептики
  • симптоматические препараты

Дополнительные лекарства назначаются при поражении внутренних органов, для нормализации соматического здоровья пациента.

Причины резистентности при лечении вторичного сифилиса

Бывает так, что курс антибиотиков пройдет, но этиологического выздоровления нет.

Основные причины резистентности сифилитической инфекции к антибиотикотерапии следующие:

  1. Трансформация в L-формы и появление цист.

Отмечается при длительном течении сифилитической инфекции.

Часто серологические реакции при этом остаются отрицательными.

Такие пациенты опасны в эпидемиологическом плане.

Носительство бледных трепонем может продолжаться длительное время.

Тогда как при заражении возбудитель сифилиса переходит в активную форму и вызывает манифестную форму заболевания у контактных лиц.

У L-форм повышена устойчивость к факторам внешней среды.

Кроме того, они имеют крайне низкую чувствительность к пенициллинам.

В лабораторных условиях установлено, что восприимчивость бактерий к антибиотикам в случае перехода в L-формы снижается в сотни тысяч раз.

То есть, погибают они только под воздействием огромных доз антибактериальных средств, которые в клинической практике не используются.

  1. Плохое проникновение антибиотиков в ткани.

Некоторые морфологические элементы, образующиеся при сифилисе, отграничены от других участков тела.

В них плохо проникают антибиотики и другие вещества.

Поэтому пенициллинотерапия может быть неуспешной.

Очаги инфекции сохраняются в этих зонах.

Плохо поддается специфической терапии везикулезный сифилид.

Во вторичном периоде иногда появляются гуммы.

Они тоже не слишком быстро регрессируют под действием антибиотиков.

Особенно это касается околосуставных гумм, которые могут существовать годами.

  1. Вырабатывается устойчивость к антибиотику.

Такие ситуации встречаются очень редко.

Бледная спирохета по-прежнему очень чувствительна к пенициллину.

Хотя этот антибиотик используется в медицине уже десятки лет, резистентности к нему у возбудителя сифилиса обычно нет.

Некоторые авторы и вовсе отрицают возможность формирования устойчивости у бледной трепонемы к пенициллину.

Однако всё же имеются сообщения, что она иногда встречается.

Правда, развивается очень медленно, и преодолевается повышенными дозами препаратов.

  1. Препараты длительного действия.

Во вторичном периоде сифилитической инфекции, и особенно при позднем сифилисе, врач не должен использовать препараты длительного действия.

Они тоже содержат пенициллин, и тоже способны уничтожить бледную спирохету в большинстве случаев.

Однако процент излеченных пациентов при использовании дюрантных (способных накапливаться в организме) препаратов ниже.

Это связано с тем, что в каждый отдельно взятый момент, как сразу после введения, так и перед следующей инъекцией, концентрация бензилпенициллина в крови ниже, чем при назначении лекарств короткого или среднего действия.

Основные причины, почему при вторичном сифилисе врач может назначить дюрантные пенициллины:

  • это удобнее для пациента: уколы делаются раз в неделю
  • затруднен контакт с пациентом (например, он иногородний и не может слишком часто посещать врача)
  • низкая комплаентность (пациент социально неблагополучный, нет уверенности в регулярных визитах к врачу с высокой частотой для получения инъекций)
  • отказ от госпитализации
  • отказ от использования препаратов короткого или среднего действия

Таким образом, назначение пенициллинов длительного действия – вынужденная мера.

Но эти лекарства не являются препаратами первого выбора.

Список пенициллинов, использующихся для лечения вторичного сифилиса, в порядке убывания их эффективности:

  • водорастворимые пенициллины (калиевая и натриевая соль)
  • новокаиновая или прокаиновая соль
  • бензатин-бензилпенициллин

При лечении водорастворимыми пенициллинами неудачи в лечении вторичного сифилиса практически исключены.

Однако практическое их использование возможно лишь в условиях стационара.

Потому что вводить эти лекарственные средства приходится через каждые 4-6 часов.

Лечение в стационаре более предпочтительно.

Потому что если врач рекомендует пациенту делать инъекции в домашних условиях самостоятельно, то не факт, что он действительно их делает.

А если делает, то нет уверенности в том, что:

  • уколы делаются правильно
  • вводится вся необходимая доза препаратов
  • используются именно те препараты, которые назначены врачом (в аптеке могут любезно предложить якобы аналогичные лекарства)
  • нет пропусков в их применении
  • курс выдерживается полностью (некоторые пациенты прекращают лечение сразу после исчезновения симптомов)

Если лечение проводится амбулаторно, лучше, чтобы пациент посещал врача каждый день для выполнения инъекций.

Это возможно, если используются препараты средней дюрантности.

Прокаин бензилпенициллин вводится 1 раз в сутки.

Если нет уверенности в том, что пациент будет регулярно посещать врача, его лучше госпитализировать.

Вторичный сифилис: амбулаторное или стационарное лечение?

После установления диагноза вторичный сифилис часто решается о том, где будет проведено лечение.

Иногда оно проводится амбулаторно, в некоторых случаях требуется госпитализация.

Существуют определенные показания, когда врач обязательно госпитализирует пациента, и других вариантов нет.

Они следующие:

  • нейросифилис
  • висцеральный сифилис
  • аллергия на антибиотики
  • детский возраст
  • беременность
  • любые осложнения сифилиса

Социально неблагополучных пациентов часто госпитализируют, так как они вряд ли будут посещать врача или делать инъекции в домашних условиях.

Все остальные пациенты могут лечиться как в стационаре, так и амбулаторно.

При амбулаторном лечении человек регулярно посещает клинику и получает инъекции.

Если пациент достаточно мотивирован, дисциплинирован и интеллектуально развит, чтобы лечиться дома, он может делать уколы самостоятельно (при участии родственников).

Однако с точки зрения врача такой подход нежелательный.

Потому что ему трудно определить, кто из больных сможет делать дома уколы, а кто через некоторое время потеряет мотивацию к лечению.

Чем больше пациентов лечатся дома, тем больше процент неудач.

И проблема тут вовсе не в качестве антибиотиков, а в низкой комплаентности (готовности людей на 100% следовать врачебным рекомендациям).

Лечение вторичного сифилиса народными средствами в домашних условиях

Некоторые пациенты пытаются лечиться от сифилитической инфекции дома.

При этом они используют не антибиотики из аптеки, а народные средства.

Это могут быть:

  • травы
  • смеси пищевых продуктов (сода, уксус, кисломолочные продукты)
  • продукты пчеловодства (мёд, прополис, пчелиный подмор)
  • продукты животноводства (порошок из оленьих рогов, барсучий жир, медвежья желчь)

У человеческой фантазии нет границ.

Всё, что можно собрать, поймать или купить в продуктовом магазине, может быть использовано с целью самолечения.

Но перед тем как приступить к экспериментам над собственным здоровьем, вы должны кое-что узнать.

В настоящее время медицинская наука не знает способов излечить сифилис без использования антибиотиков.

Все истории о том, как наши предки успешно побеждали это инфекционное заболевание при помощи народных рецептов, являются вымыслом.

До изобретения пенициллина сифилис не излечивался, а процент летальности у этой патологии был очень высокий.

Какой врач лечит вторичный сифилис?

Лечением вторичной сифилитической инфекции занимается врач-венеролог.

Он обеспечивает этиологическую излеченность больного (уничтожение бледных трепонем).

Другие специалисты тоже могут принимать участие в лечебном процессе, если поражены внутренние органы или нервная система.

Чаще всего венерологу помогают:

  • ЛОР
  • невролог
  • терапевт
  • офтальмолог

Сдать анализы на сифилис и пройти лечение этого заболевания можно в нашей клинике.

При необходимости лечение может быть анонимным.

Для диагностики и лечения вторичного сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/lechenie-vtorichnogo-sifilisa

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.