Кандидозы у детей этиология патогенез классификация

Кандидозы у детей этиология патогенез классификация

Кандидозы у детей этиология патогенез классификация

Иное название этого понятия — «Молочница»; см. также другие значения.

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь — Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным[3]. Нозология относится к группе забытых (пренебрегаемых) болезней.

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Этиология[править | править код]

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis[4].

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:

  • наличие псевдомицелия;
  • отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
  • характерные культуральные особенности.

Эпидемиология[править | править код]

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно[5]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины.

В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов.

Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов[6][7].

Патогенез[править | править код]

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:

  • Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
  • Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
  • Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина[править | править код]

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

Кандидозы поверхностные[править | править код]

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии[править | править код]

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Кандидамикиды[править | править код]

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)[править | править код]

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир).

В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения.

И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.

Кандидоз кишечника[править | править код]

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды.

Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев.

Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит[править | править код]

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд.

Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке.

При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза у женщин[править | править код]

  • Жжение и зуд в области наружных половых органов.
  • Белые творожистые выделения из влагалища.
  • Отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
  • Боль при половом акте и мочеиспускании[8].

Источник: https://aga-legion.ru/kandidozy-u-detej-jetiologija-patogenez-klassifikacija/

Кандидозный Стоматит-Этиология Симптомы Диагностика

Кандидозы у детей этиология патогенез классификация

Кандидозный стоматит, оральный кандидоз, кандидоз слизистой полости рта, а в простонародье  —  молочница – все это синонимы одного и того же заболевания, причиной которой является дрожжеподобные грибы.

Казалось бы, в ротовой полости всего хватает (!самая грязная среда в организме!), но точно не грибы. Но нет, эти грибочки живут себе на эпителии и при наличии условий превращаются в патогены.

В статье рассмотрим этиологию, симптомы и диагностику кандидозного стоматита.

ЭТИОЛОГИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Этиология канидозного стоматита, как вы могли понять выше, проста. То есть причиной кандидозного стоматита дрожжеподобные грибы рода Candida. Давайте – ка с ними и познакомимся.

Эти грибы относят к несовершенным грибам, ДЕЙТЕРОМИЦЕТАМ,которые имеют сложное строение.

Во – первых, у них есть клеточная стенка, которая состоит из 5-6 слоев, во-вторых, есть перфоративный орган, воздействующий на клетки хозяина, в-третьих, имеет существенные отличия в сравнении с другими дрожжеподобными грибами.

Отличие грибов рода Candida от других дрожжеподобных грибов в следующем:

  • Способность расти в среде с температурой 30 -37 градусов цельсия;
  • Оптимальная среда — слабокислая/кислая (pH = 5,8 – 6,5)$
  • Способность ферментатировать углеводы (основной источник питания);
  • Аэробы (любят кислород);
  • Выбирают среды с гликогеном.

Вообще кандиды условно –патогенные грибы, это значит, что при отстутствии факторов,они в принципе безопасны. Но как только проиходит изменения в этом балансе, они становятся патогенными.

То есть нужно знать и понимать, какие именно условия приводят к активации патогенности грибов рода Candida. Ведь здесь главную роль играют не факторы патогенности, а состояние иммунной защиты человеческого организма.

Конечно, патогенность грибов рода Candida для животных и человека различна. Для человека наиболее опасной является Candida albicans, для детей – Candida tropicalis.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ К КАНДИДОЗНОМУ СТОМАТИТУ

Факторы, которые способствуют активации патогенных факторов кандидами, следующие:

  • Снижение защитных сил организма – иммунитета (и кто еще помнит что-либо, то уточню: именно клеточного иммунитета);
  • Наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитов;
  • Нарушения обменных процессов, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, аменорея, железодефицитные состояния и тп)
  • Авитаминозы (в особенсти по витаминам В1, В2, В12, которые участвуют в подавлении действия микроорганизмов)
  • Острые инфекционные заболевания, либо же обострения хронических заболеваний;
  • Заболевания женских половых органов;
  • Длительный прием оральных контрацептивов;
  • Беременность;
  • Ожоги больших размеров;
  • Рахит;
  • Недоношенность;
  • Онкология;
  • Болезни желудочно – кишечного тракта;
  • Прием антибиотиков, больших доз наркотиков, иммунодепрессантов;
  • Уловия труда. Было замечено, что люди, работающие на гидролизно-дрожжевых заводах, на заводах по производстве антибиотиков, пива и других алкогольных напитков, чаще других болеют кандидозным стоматитом;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Несоблюдение чистоты и порядка в предметах домашнего обиходы (кандиды могут находится на детских игрушках, тарелках, чашках и тп);
  • Употребление немытых овощей, фруктов;
  • У детей – грудничков чаще всего кандидозный стоматит образуется при их перегревании, то есть при ношении тесных пижамок, объемное пеленание и тп.
  • Икусственное вскармливание детей до 6 месяцев;
  • Ятрогенные факторы: острые крач пломб, неправльно подогнанные зубные протезы, химические ожоги формалином, мышьяковистыми пастами и тп. То есть все, что приводит к нарушению целостности слизистой полости рта.

Как видно, причин и фактоов к активации Кандид, очень много. Поэтому подход к лечению должен быть адекватным, и лечить в первую очередь нужно ПРИЧИНУ, а уж потом и проявления.

ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Патогенез кандидозного стоматита достаточно прост: гриб располагается на поверхности слизистой полости рта либо на поверхности кожи, и при отсутствии повреждения или провоцирующих факторов —  не проникает внутрь эпителия; при наличии, понятно, проникает и начинается видимая патология.

Однако, это только два из ПЯТИ механизмов действия грибов на организм. Кандидоз – это очень серьезная проблема, ведь он способен распростроняться и на органы.

Так,после проникновения в эпителий, Кандида способна взаимодействовать с макрофагами и нейтрофилами.  После чего проникает в клетки таких органов как печень, сердце,почки – образуются гранулемы.

И самый последний и зловещий этап – проникновение в кровь и развитие кандидемии. После чего наступает смерть.

Поэтому, дабы этого не допустить, читаем дальше и запоминаем J

КЛАССИФИКАЦИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

  • Классификация кандидозного стоматита по МКБ -10:
  • АОО-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
  • В35-В49 Микозы;
  • В37 Кандидоз
  • В37.0 Кандидозный стоматит – молочница полости рта.
  • Классификация кандидозного стоматита Н.Д.Шеклаков:
  • Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей;
  • Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;
  • Висцеральный (системный) кандидоз.
  • По течению:
  • Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница);
  • Острый атрофический кандидоз;
  • Хронический гиперпластичесий кандидоз;
  • Хронический атрофический кандидоз.

СИМПТОМЫ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

В дальнейшем мы рассмотрим симптомы кандидозного стоматита, даже каждую форму отдельно. Здесь я только укажу общие симптомы, с которыми может обратиться за помощью пациент.

Симтомы кандидозного стоматита:

  • Боль при приеме пищи;
  • Боль в покое;
  • Жжение;
  • Зуд;
  • Сухость ротовой полости;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Наличие пятен на слизистой;
  • Извращение (изменение) вкуса;
  • Кровоточивость десен;
  • Увеличение лимфатическх узлов;
  • Повышение температуры тела;

Чаще всего ранки располагаются на слизистой оболочке щек, небных миндалин и губ со внутренней стороны. Реже всего на языке и под языком.

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Диагностика кандидозного стоматита будет основываться на основании данных пациента и клинического осмтра специалистом. Кроме этого, для подтверждения диагноза КАНДИДОЗНЫЙ стоматит необходимо проводить лабораторную диагностику. Для этого делаю соскоб (мазок) с поверхности и отсылают в лабораторию. В лаборатории материалы исследуются в 2 направлениях:

  • Посевы на питательные среды — среда Сабуро, сусло – агар или кандида – агар;
  • Микроскопия окрашенных мазков.

Выделение  300 колоний в 1 мл  говорит о кандидоносительстве. Обнаружение большего числа колоний при первичном посеве указывает на кандидоз. Но диагноз подтвердится только при повторном посеве и когда числа будут выше,чем 300 колоний на 1 мл.

ОСТРЫЙ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ

Острый псевдомембранозный кандидоз является самой частой формой кандидоза слизистой оболочки ротовой полости. Имено острый псевдомембранозный кандидоз и есть молочница, а не какие-либо другие виды кандидоза. Это я к тому, что не любой стоматит или кандидоз – молчница. Чаще болеют грудничик и ослабленные взрослые.

Симптомы острого псевдомембраозного канидоза:

  • Жалобы на отказ ребенка от вскармливания;
  • Дети вялые и капризные;
  • Жалобы на боль при приеме пищи, жжение и сухость во рту.

Клиника острого псевдомембраозного канидоза:

На слизистой оболочке полости рта  — белые либо же сине- белые пятна – налет, на подобие «творожистых масс». Которые в некоторых случаях легко соскабливаются и обнажается гиперемированная поверхность.

В других случаях налет трудно соскабливается, кровоточит, открывается эрозированная поверхность. Процесс чаще затрагивает язык, небо, губы, но может распростроняться на глотку, гортань и пищевод.

При отсутсвии леченияострый псевдомембранозный кандидоз переходит в острый атрофический кандидоз.

ОСТРЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы острого атрофического кандидоза:

  • Жалобы на сухость и жжение во рту;
  • Боль при жевании, при разговоре;
  • Невозможность открыть рот более широко;
  • Жалобы на чешуйки на губах;
  • На сухость и трещины губ.

Клиника острого атрофического кандидоза:

Клиника острого кандидозного стоматита отличается от клиники острого псевдомембранозного канидоза ОТСУТСТВИЕМ налета.

При остром атрофическом кандидозе слизистая гиперемированная, она прям оооочень красная, ее называют огненной, еще и сухая, что затрудняет открывание полости рта. Налета нет.

На языке атрофия сосочков (то есть сглаженность рисунка), язык гладкий и ярко-красный. Могут быть отпечатки зубов на языке. Красная кайма губ гиперемирована, сухая, с наличием серых чешуек.

В углах губ – трещины и эрозии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПАСТИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы хронического гиперпластического кандидоза:

  • Жалобы на боль при приеме острой, горячей пищи;
  • Извращение (изменение) вкуса;
  • Жжение во рту.

Клиника хронического гиперплачтиского кандидоза:

На гиперемированной слизистой отмечают появление бляшек («булыжная мостовая»). Бляшки серо- белые, плотно спаянные со слизистой, что при снятии способствует кровоточивости и болезненности. Чаще всего находятся на спинке языке. Могут распростроняться на миндалины, зев, горло и пищевод.

ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Чаще всего хроничский атрофический кандидоз ставят как диагноз у пациентов с наличием протезов  рту.

https://www.youtube.com/watch?v=LFdPk6xXpTA

Симптомы хронического атрофического кандидоза:

  • Жалобы на жжение;
  • Жалобы на бль при приеме пищи;
  • Жалобы на сухость во рту

Клиника хронического атрофического кандидоза:

Слизистая под протезным ложем отечна и гиперемирована. В отдельных местах легко снимающийся белый налет. При снятии белого налета – гиперемированная поверхность.

В углах рта – эрозии, покрытые так же белым налетом. Может отмечаться поражение языка: язык гладкий, сосочки атрофированы, отпечатки зубов на языке.

В некоторых случаях отмечают гипертрофию нитевидных сосочков – «черный волосатый язык»

ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Лечение кандидозного стоматита должно быть строго индивидуальным. Ведь чаще всего, как я уже говорила раньше, кандидозный стоматит является вторичным заболеванием, поэтому необходимо в первую очередь искать причину и ее устранять.

Лечение кандидозного стоматита должно быть как общим, так и местным.

Общее лечение кандидозного стоматита заключается в:

  • Назначении общеукрепляющей терапии;
  • Назначении противогрибковых препаратов;
  • Назначении диет с исключением сладостей и других углеводов. Пища должна быть богата клетчаткой.

Предпочтение отдают полиеновым антибиотикам как основное средство для лечения кандидозного стоматита.

Примерами препаратов будут нистатин, леворин (желательно таблетку рассасывать и выбрасывать, так как полиеновые антибиотики плохо усваиваются организмом).

Назначают паралелльно поливитаминные комплексы с витаминами групп В, кальцием и железом. Проводят и десенсебилизирующую терапию препаратми типа димедрол, супрастин.

Местное лечение кандидозного стоматита заключается в:

  • В аппликации слизистой полиеновыми антибиотиками в виде растворов или мазей в течение 14 дней, по 3-4 раза на день;
  • В назначении щелочных аппликаций 2-4% раствором гидрокарбоната натрия.
  • Проводится тщательная санация полости рта, профессиональная гигиена, замена старых и неррациональных ортопедических конструкций.

ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Профилактика кандидозного стоматита включает в себя:

  • Грамотное назначение и употреблени антибиотиков, антидепрессантов и тп;
  • Своевременное лечение заболеваний;
  • Планирование беременности;
  • Тщательная уборка комнат;
  • Уотрбеление только мытых овощей и фруктов, свежего мяса и молочных продуктов;
  • Посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода;
  • Мамы должны обеспечивать малышу чистый соски, бутылочки, не пренебрегать гигиеной.

Спасибо за прочтение! Берегите себя и своих близких!

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/kandidoznyj-stomatit-etiologiya-simptomy-diagnostika/

Причины и патогенез кандидоза у детей – Здоровая семья

Кандидозы у детей этиология патогенез классификация

Инфекционным заболеванием, которое развивается в результате активного размножения дрожжеподобных грибов рода Кандида, является молочница (кандидоз). Свое название болезнь получила из-за характерных признаков: белый налет во рту у ребенка, по внешнему виду напоминающий молоко. Чаще поражает малышей до года по причине наличия у них ослабленного (несформированного) иммунитета.

Молочницу у ребенка вызывает целая группа дрожжеподобных грибов: Candida krusei, Candida albicans, Candida tropicalis и др. Они обитают не только в окружающей среде, но и во рту, кишечнике.

Наличие сильного иммунитета служит преградой для размножения бактерий, поэтому у здорового человека молочница отсутствует.

И, при наличии благоприятных условий в организме (повышение pH слизистой оболочки, снижение иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, эндокринные нарушения) бактерии начинают активно размножаться, вызывая кандидоз.

Кандидозом легко заразиться от другого человека при прямом контакте с кожей или слизистой больного. Если же бактерия попадает в неблагоприятные для жизнедеятельности условия, она покрывается двойной защитной оболочкой и временно «засыпает» в ожидании подходящего момента (например, когда защитные силы организма ослабеют).

Причины развития молочницы во рту

Ослабленный иммунитет — только одна из возможных причин кандидоза у грудничка. Выделяют ряд других провоцирующих факторов, из-за которых развивается молочница:

  • недостаточно промытые, продезинфицированные соски, посуда для кормления ребенка, игрушки;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (в частности, дисбактериоз);
  • частые простуды, ОРЗ, на фоне которых еще больше ослабляется иммунитет;
  • несоблюдение матерью гигиены (например, наличие бактерий на молочных железах при недостатке водных процедур или приготовление молочной смеси для ребенка грязными руками);
  • кормление малыша смесью с большим содержанием сахара, что создает благоприятную среду для размножения бактерий;
  • наличие аллергического дерматита у грудничка;
  • длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • частые срыгивания после кормления (частички пищи остаются во рту и вызывают гнилостные процессы);
  • наличие молочницы на руках, ногтях у матери;
  • хронические заболевания у малыша (сахарный диабет);
  • недостаток в рационе витаминов группы В, а также аскорбиновой или никотиновой кислот.

У детей дошкольного и школьного возраста молочница может развиться из-за употребления непромытых овощей, фруктов (в т. ч. при употреблении еды грязными руками). Также причиной могут стать чистка зубов чужой щеткой, употребление в пищу продуктов животного происхождения (молоко, плохо прожаренное мясо).

Особенно высок риск возникновения молочницы у недоношенного ребенка, а также при наличии у матери туберкулеза или ВИЧ-инфекции.

В зависимости от стадии развития молочницы симптомы могут несколько отличаться. Так, выделяют несколько стадий болезни:

  • легкая — характеризуется появлением во рту небольших красных пятнышек или язвочек, которые со временем покрываются плотным белым налетом. На слизистой оболочке рта образуется белая пленка и при попытке ее убрать может открыться небольшое кровотечение в ротовой полости.
  • Средняя стадия кандидоза — вся полость рта заполняется творожистым белым налетом, под которым образуются болезненные, кровоточащие язвы. Ребенку больно сосать и глотать, поэтому он отказывается от пищи. Происходит потеря чувства вкуса, на языке появляется еще более плотный налет, а в уголках рта возникают мелкие трещины.
  • Тяжелая стадия молочницы — язвочки во рту сильно кровоточат, налет появляется на деснах, небе и внутренней стороне щек. Полость полностью покрыта белой пленкой и малыш испытывает интенсивную боль. На этой стадии его общее самочувствие заметно ухудшается, а температура тела повышается до 37-38°C.

С легкой стадией можно справиться в домашних условиях. А при средней или тяжелой не обойтись без помощи медиков.

Формы болезни

Специалисты выделяют две формы молочницы у детей: острую и хроническую. И каждая из них характеризуется отличными друг от друга симптомами.

Для острой формы характерна сухость во рту и плотный белый или желтоватый налет, который состоит из бактерий, эпителиальных клеток, остатков пищи. Со временем он становится больше, а в уголках губ появляются трещины, покрытые белой пленкой. Кандидоз протекает с увеличением шейных лимфоузлов, сильной болью, чувством жжения во рту, повышением температуры тела.

Острую форму болезни часто путают с ангиной, стоматитом, дифтерией. Поэтому для определения точного диагноза необходимо сдать анализы.

Для хронической формы молочницы у грудничка характерен желтый или коричневый налет на слизистой оболочке ротовой полости, а также на языке, внутренней стороне щек.

Могут наблюдаться увеличение шейных лимфоузлов и отеки в полости рта.

Имеющуюся пленку самостоятельно убрать невозможно: при каждой попытке это сделать слизистая и язвочки будут кровоточить, вызывая болезненные ощущения, дискомфорт.

Данная форма болезни подразумевает длительное лечение, поэтому лучше не доводить малыша до такого состояния и своевременно обращаться к врачу.

  • Сдать мазок изо рта. Небольшое количество налета из ротовой полости наносят на специальное стекло и высушивают. Далее врач с помощью микроскопа выполняет осмотр и устанавливает точный диагноз.
  • Общий анализ крови. Поможет определить степень интоксикации в организме.
  • Общий анализ мочи. Сдается для определения уровня глюкозы.
  • Сделать иммунограмму. Комплексный анализ для оценки состояния иммунной системы.

В большинстве случаев бывает достаточно одного мазка из ротовой полости, чтобы выявить кандидоз у ребенка.

Возможные осложнения

Развитие осложнений возможно в том случае, если молочница перешла в хроническую форму:

  • нарушение работы органов дыхания (в частности, развивается астма, бронхит), поскольку грибковая инфекция постепенно переходит из ротовой полости на ближайшие по соседству органы;
  • обезвоживание и истощение организма;
  • сильное ослабление иммунной системы, что приводит к развитию других инфекционных заболеваний;
  • заболевания лор-органов (ринит, отит);
  • повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка;
  • ухудшение аппетита, приводящее к снижению массы тела;
  • повышенная нервозность, нарушение сна;
  • сепсис (распространение инфекции с кровотоком по всему организму).

Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и предупредить развитие хронической формы молочницы у грудничка.

Тактика лечения

Терапия начинается с устранения возможности распространения инфекции. На начальной стадии болезни у новорожденного лечение обычно не требуется.

Необходимо просто облегчить его состояние (поддерживать чистоту в помещении и оптимальную влажность воздуха — 70%, регулярно проветривать комнату).

При нормальном состоянии слизистых оболочек и отсутствии благоприятных условий для размножения бактерий, состояние малыша в скором времени нормализуется.

Детям старше года потребуется обработка рта от налета:

  • стерильный марлевый тампон смочить в содовом растворе (1 ч. л. на 1 л кипяченой воды);
  • аккуратно обработать ребенку ротовую полость (процедуру повторять несколько раз в день до улучшения состояния).

Молочница средней или тяжелой формы лечится с использованием следующих средств:

  • Раствор Люголя — 1-2 раза в сутки смазывают слизистую оболочку глотки и гортани (с помощью ватного или марлевого тампона). Терапию проводят до полного выздоровления.
  • Фенистил-гель — смазывают слизистую оболочку ротовой полости 2-4 раза в сутки. Средство используется для устранения сильного зуда.
  • Нистатин (противогрибковый антибиотик) — измельчить таблетку в порошок и перемешать с 2 ч. л. теплой кипяченой воды, полученным раствором обрабатывать полость рта (2-3 раза в день). Средство обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, и подходит даже грудничкам.
  • Кандид (1% раствор для местного применения) — несколько капель средства наносят на пораженные участки полости рта (3-4 раза в день), используя для этой цели ватную палочку. Терапию проводят до полного устранения симптомов. Препарат оказывает губительное действие на клетки бактерий и замедляет рост патогенной микрофлоры, постепенно избавляя от налета.
  • Мирамистин — небольшой ватный тампон смачивают в лекарственном растворе и обрабатывают слизистую оболочку полости рта. Процедуру проводят несколько раз в день (до полного выздоровления).

Указанные средства представлены исключительно в ознакомительных целях. По вопросам лечения следует обратиться к педиатру за консультацией.

Можно избежать появления молочницы у ребенка. Для этого необходимо соблюдать ряд несложных профилактических правил:

  • поддерживать гигиену кормящей матери (обмывать молочные железы перед каждым кормлением, мыть руки с дезинфицирующим мылом);
  • регулярно обрабатывать детскую посуду (бутылки, кружки), игрушки, соски (для очищения можно использовать содовый раствор, кипячение);
  • не позволять ребенку пользоваться чужими предметами личной гигиены (особенно зубной щеткой);
  • по возможности кормить малыша грудным молоком;
  • следить, чтобы ребенок не ел грязными руками;
  • укреплять иммунитет малыша.

Молочница — тяжелое болезненное состояние, причиняющее малышу сильный дискомфорт. Поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания необходимо скорее показать его врачу. Он проведет ряд диагностических процедур и назначит лечение. Только своевременная терапия поможет избежать возможных осложнений и предупредит хроническую форму болезни.

Источник:

Кандидоз у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика кандидоза | Здоровье детей

Кандидоз у детей (или молочница) — это грибковое заболевание, инфекция, поражающая слизистую, дерму, внутренние органы. Большинство малышей сталкивается с патологическими бактериями данного типа в первый год жизни или еще до рождения внутри утробы. В чем причина кандидоза у детей, как избежать инфицирования и чем лечить молочницу у грудничков, расскажем в нашей статье.

Причины появления кандидоза у ребенка

Инфицированию грибковыми заболеваниями в 80-90% случаев подвергаются дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с рождения до 3 лет входят в группу риска по заражению кандидозом. Причиной инфицирования чаще становятся:

  • Передача вредоносных бактерий от матери к плоду во время прохождения родовых путей.
  • Тесный контакт с носителем грибковых бактерий.

Это могут быть родители, другие дети, окружающие взрослые.

  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Использование общей посуды, полотенец, купание в ванной после зараженного человека.

https://www..com/watch?v=OPf0XAcRfmA

Врожденные или приобретенные ослабленные состояния иммунной системы делают малыша уязвимым для грибков разного типа, в том числе и Candida.

Это могут быть недуги внутренних органов. У детей с патологиями ЖКТ кандидоз встречается гораздо чаще, поскольку кишечник и желудок не справляются с попавшими на из стенки грибками из-за низкой кислотности.  Вредоносные микроорганизмы могут беспрепятственно размножаться.

  • Длительное лечение антибиотиками.

Симптомы кандидоза у детей

Спутать кандидозную инфекцию с другими заболеваниям по внешним признакам почти невозможно даже неопытному родителю. У недуга есть несколько отличительных симптомов:

  • На тканях — во рту, на половых органах, коже, иногда глазах — образуется белый творожистый налет;
  • При поражениях рта грибок распространяется на пищевод, поражается гладкомышечный слой;
  • Изо рта может быть неприятный гнилостный запах;
  • В запущенных ситуациях происходит отмирание верхнего слоя дермы;
  • Ткани и пораженные органы отекают;
  • У грудничков нарушается сосание из-за боли во рту, малыши плачут, капризничают;
  • Кожа, рот, половые органы зудят, возникает жжение;
  • При кандидозе ЖКТ присутствуют рвота, тошнота;
  • При вагинальной молочнице и поражении мочеполовой системы малыш часто мочится;
  • Нарушается общее самочувствие ребенка. Груднички пассивные, апатичны, капризны.

Источник: https://niikelsoramn.ru/prochee/prichiny-i-patogenez-kandidoza-u-detej.html

Кандидоз (кандидамикоз, молочница)

Кандидозы у детей этиология патогенез классификация
КАНДИДОЗ (candidosis).

Синонимы: молочница; кандидамикоз; монилиаз; оидиомикоз; соормикоз; дрожжевые микозы и др.

Этиология и патогенез. Возбудитель — различные виды дрожжеподобных грибов Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parakrusei и др.), они являются широко распространенными в природе сапрофитами и лишь при определенных условиях становятся патогенными.

Такими условиями могут быть: нарушения обмена, например углеводного, заболевания пищеварительного тракта, гипо- и авитаминозы, явления дисбактериоза, возникающие в результате пользования антибиотиками, подавление иммунологической активности организма вследствие длительного применения кортикостероидных препаратов, падение защитных сил организам у тяжело больных, особенно лиц пожилого возраста и маленьких детей.

Определенная роль в патогенезе кандидозов принадлежит экзогенным факторам — различного рода травмам кожи и слизистых оболочек, действию на кожу кислот и щелочей и т. д., имеет значение повышенная потливость.

Симптомы. Клинические проявления кандидозов довольно многообразны, но все же их можно подразделить на несколько подгрупп:

Кандидозы кожи, слизистых оболочек и ногтей

а)Кандидозы кожи. Поражаются крупные складки — пахово-бедренные, под молочными железами и другие. При такой локализации процесса образуются крупные эрозии с резкими границами. По периферии очагов — белесоватого цвета бордюр из мацерированного и отслаивающегося рогового слоя.

Вокруг очагов обычно видны мелкие пузырьки, пустулы, часть из которых лишена покрышек: «дочерние» элементы, или отсевы. В глубине складок часто имеются болезненные трещины.

Межпальцевые эрозии кистей и стоп встречаются нередко, особенно у лиц, кожа которых часто подвергается мацерации (работники плодоовощных предприятий, продавцы газированной воды, домашние хозяйки и др.).

Чаще процесс развивается в третьей межпальцевой складке — эрозированные поверхности красного цвета, влажные и блестящие вследствие незначительного мокнутия. По периферии эрозий — ободок отторгающегося рогового слоя с подрытыми краями. Течение межпальцевых эрозий при отсутствии рационального лечения и сохранении причин, способствующих их появлению, — довольно упорное.

К кандидозам кожи относятся также поражения сосков у кормящих женщин, поражения вне складок, кандидозный дерматит ладоней и подошв, кандидозный дерматит грудных детей и взрослых (последний может носить эритемато-сквамозный характер).

б)Кандидозы слизистых оболочек. Могут поражаться любые слизистые оболочки.

Молочница (дрожжевой стоматит) наиболее часто встречается у детей. Вначале на пораженных участках слизистой оболочки полости рта появляются точечные налеты белого цвета, напоминающие зернышки манной крупы. В результате их слияния образуются пленки беловатого цвета, располагающиеся на эритематозном фоне.

Микотическая заеда (дрожжевая эрозия углов рта) характеризуется довольно выраженной мацерацией рогового слоя вокруг образующихся трещин В отличие от заеды стрептококкового происхождения при дрожжевой заеде корочки желто-медового цвета не образуются, однако может быть и поражение, вызываемое смешанной флорой. Дрожжевая заеда встречается чаще у взрослых, особенно пожилых людей, пользующихся съемными зубными протезами.

Микотический глоссит может протекать изолированно или быть одним из проявлений дрожжевого стоматита. Из языке могут быть очаги молочницы. На дне борозд, идущих в разных направлениях (складчатый язык), или по краям их имеются легко соскабливающиеся шпателем налеты белого цвета. Язык увеличивается в размерах из-за отечности тканей, на боковых его поверхностях видны отпечатки зубов.

Микотический вульвовагинит — беловатые или желтоватого цвета налеты и выделении, носящие крошковидный характер. Больные жалуются на зуд и области пораженных участков.

в)Кандидоз ногтевых валиков и ногтей. Обычно процесс локализуется только на пальцах кистей и начинается с ногтевых валиков (паронихия), чаще с задней поверхности. Ногтевой валик гиперемирован, имеет «подушкообразный» вид. По его краю довольно часто обнаруживаются серебристые чешуйки.

Как правило, при дрожжевых поражениях отсутствует eponychion (ногтевая кожица). Ногтевая пластинка, особенно ее боковые края, имеет буровато-коричневую окраску, на ее поверхности обнаруживается поперечнополосатая исчерченность.

При надавливании на пораженный ногтевой валик из-под него выделяется небольшое количество гноя.

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей

Заболевание начинается в раннем детском или даже грудном возрасте с дрожжевого стоматита (молочницы). Позже появляются паронихии и онихии, часто развивается дрожжевой хейлит, особенно нижней губы, нередко приводящий к макрохейлии: образуются заеды.

Процесс распространяется на прилегающие участки кожи щек, где появляются папулезные и бугорковые высыпания, покрытые корками. Большинство детей, страдающих этим заболеванием, имеют глубокий кариес зубов.

В дальнейшем гиперемированные и инфильтрированные очаги возникают на волосистой части головы, туловище и конечностях, постепенно превращаясь в более глубокие — гранулематозные.

Большинство элементов покрыто корками, под которыми обнаруживаются вегетации, выраженное ороговение. Медленно разрешаясь, элементы оставляют после себя рубцово-атрофические изменения.

Уже отмеченные паронихии и онихии отличаются от таковых у взрослых тем, что обычно сохраняется ногтевая кожица, а ногтевые пластинки изменены по типу онихогрифоза — значительно утолщены, имеют грязно-серую окраску.

У большинства больных в анамнезе имеются рецидивирующие пневмонии, катары верхних дыхательных путей, энтероколиты и гепатоспленомегалия, некоторое отставание в физическом развитии. У части больных наблюдаются эпилептические припадки различной степени тяжести.

Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями. Прогноз у большинства больных остается серьезным, несмотря на современные методы лечения.

Кандидозы висцеральные

Нередко дрожжеподобными грибами поражаются внутренние органы, в результате чего возникают бронхиты, пневмонии, энтероколиты, пиелонефриты, циститы, уретриты, менингиты, менинго-энцефалиты и др.

Наиболее частое проявление кандидоза внутренних органов — микотическая бронхопневмония, характеризующаяся затяжным, вялым течением, но наблюдается и высокая температура гектического типа.

Иногда вследствие образования каверн процесс напоминает туберкулез легких, но рентгенологически поражения легочной ткани обнаруживаются преимущественно в нижних и средних долях легких. Первичная дрожжевая пневмония чаще всего возникает при насыщенном и длительном лечении по поводу какого-либо заболевания антибиотиками, особенно широкого спектра действия.

Вторичная дрожжевая пневмония может возникнуть у больных туберкулезом или присоединиться к банальной пневмонии.

Кандидозные энтероколиты сопровождаются болями в животе, метеоризмом, поносом с примесью крови, довольно часто наблюдается повышение температуры. Одним из тяжелых проявлений поражения внутренних органов является септикопиемический кандидоз, при котором мелкоочажковые рассеянные поражения образуются в печени, печках, селезенке, клапанах и мышце сердца.

Проявления висцерального кандидоза могут сочетаться с поражениями кожи и видимых слизистых оболочек.

Дифференциальная диагностика описанных клинических форм кандидоза основана на наличии у больного соответствующих поражений и данных лабораторных исследований.

При микроскопии после обработки материала (чешуйки, обрывки эпидермиса, соскобы с очагов на слизистых оболочках, мокрота, кал и др.

) в капле 20% едкой щелочи обнаруживаются тонкие нити мицелия и почкующиеся дрожжевые клетки в виде скоплений.

Определенное значение имеют результаты посева патологического материала на среду Сабуро, но к положительному результату — росту колоний гриба Candida — следует отнестись критически в связи с частым сапрофитизмом последнего.

Важное значение, особенно в диагностике висцеральных кандидозов, придается данным серологических исследований с кандида-антигенами. Полагают, что титр реакции агглютинации не должен быть ниже 1:120. Лишь такой титр и выше (особенно при повторных постановках этой реакции) может говорить о кандида инфекции.

Лечение. Большое значение придается устранению различных факторов, имеющих патогенетическое значение. Так, обнаружение сахарного диабета у больного, длительно страдающего кандидозом крупных складок, и назначение препаратов инсулина быстро приводят к исчезновению проявлений кандидоза.

При висцеральных кандидозах особенно эффективны нистатин и леворин, назначаемые внутрь маленьким детям по 125 000-250 000 ЕД 5-6 раз в сутки и взрослым до 6 000 000 ЕД в сутки и более в зависимости от характера и тяжести процесса.

При наличии показаний нистатин и леворин можно назначать повторными курсами длительностью 20-25 дней (в тех же суточных дозах), с перерывами между курсами 8-10 дней. Такое курсовое лечение с успехом применяется, например, у больных хроническим генерализованным кандидозом детей.

Лучшим средством наружного (местного) лечения считают 1-2% водные или слабые спиртовые (20-40°) растворы анилиновых красок — генцианвиолета, метилвиолета, кристалвиолета, метиленового синего и бриллиантовой зелени.

С успехом применяется также жидкость Кастеллани. Пораженные участки слизистых оболочек смазывают несколько раз в день 10-20% раствором буры в глицерине, чередуя с водными растворами анилиновых красок. При поражениях складок рекомендуются также присыпки, содержащие 10% буры и танина.

Для лечения поражений кожи применяют нистатиновую и левориновую мази, содержащие 200 000 ЕД антибиотика в 1 г. основы.

При кандидозах влагалища применяют глобули, содержащие нистатин или леворин, а при кандидозе прямой кишки или кожи области заднего прохода —суппозитории (свечи) с этими же препаратами.

Большое значение имеет назначение больным витаминов комплекса B и аскорбиновой кислоты в принятых дозах. Больным с висцеральными формами кандидоза и хроническим генерализованным гранулематозным кандидозом показаны трансфузии крови, а в отдельных случаях капельные внутривенные вливания антибиотика амфотерицина B.

Часто положительный эффект отмечается от применения ауто- и поливакцин.

Профилактика. Важное значение имеет устранение факторов, способствующих развитию той или иной формы кандидоза.

Так, при лечении больных антибиотиками, особенно детей и пожилых людей, необходимо предупреждать развитие у них молочницы и других проявлений кандидоза.

В этих целях лечение антибиотиками должно быть возможно коротким и проводиться под защитой нистатина или леворина — от 1 000 000 до 3 000 000 ЕД в сутки.

Больные, получающие длительное время кортикостероидные препараты или цитостатики, должны постоянно подвергаться осмотру (слизистые оболочки, складки кожи) для принятия соответствующих мер в случае возникновения у них проявлений кандидоза.

Для предупреждения возникновения кандидоза у новорожденных в родильных домах необходима дородовая санация рожениц еще в женских консультациях. Младенцев и маленьких детей с проявлениями молочницы или поражениями кожи следует изолировать от окружающих их детей.

Источник: https://miomed.ru/dermatology/k/kandidoz-kandidamikoz-molochnitsa/

Кандидоз

Кандидозы у детей этиология патогенез классификация

Кандидоз (кандидамикоз, кандидиаз, молочница) – это заболевание слизистых оболочек или кожи, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

Он бывает разным: кандидоз кожи, мочеполовой системы, легких, кандидоз кишечника, кандидоз влагалища, изолированный кандидоз, кандидозный сеспис.

Грибы кандида являются частью нормальной микрофлоры человека и встречаются в полости рта, на коже, а также в воде, на овощах и фруктах.

Этиология кандидоза

Предпосылками для развития кандидоза могут послужить повреждения кожи, частый контакт кожи с водой, сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, авитаминозы, болезни желудочно-кишечного тракта, неполноценность иммунитета (врожденные или приобретенные болезни), дисбактериоз и так далее.

Длительный прием антибиотиков при лечении различных инфекционных поражений губительно влияют на нормальную микрофлору кишечника и полости рта, то есть убивают не только патогенные, но и полезные бактерии организма. Так развивается дисбактериоз. Местный иммунитет внутренних сред организма резко ухудшается, создаются благоприятные условия для размножения дрожжеподобных грибков.

Во время беременности иммунитет также претерпевает некоторые перестройки и у женщин в этот период часто могут наблюдаться грибковые поражения или папилломатоз (он тоже вызывается непатогенной в обычных условиях дремлющей инфекцией).

Также к причинам возникновения кандидоза можно отнести плохую личную гигиену, беспорядочную половую жизнь, пренебрежение контрацептивами, особенно оральными.

Эпидемиология кандидоза

Обращения к врачу по поводу вульвовагинита, вызванного молочницей (кандидозом), составляют не менее четверти всех визитов к гинекологу в году! Более 75% женщин переносят это заболевание в течение жизни. У женщин урогенитальный кандидоз – довольно частое явление, в отличие от мужчин. Оно встречается у 40% людей, больных инфекционными поражениями гениталий.

Также в последние годы формы молочницы стали приобретать атипичные и стертые формы, плохо поддаваться обычной терапии в виду своей развившейся резистентности. Урогенитальны кандидоз передается половым путем и зависит от физиологического состояния организма (возраста, гормонального статуса – беременность, пубертатный период, климакс и т.д.

), наличия эндокринных заболевания (синдрома Иценка-Кушинга, диабета, гипотиреоза, ожирения и т.п.), новообразований, инфекционных заболеваний, плохого питания, применения гормональных препаратов и контрацептивов, если недавно были проведены оперативные вмешательства, назначались кортикостероиды или антибиотики.

У больных СПИДом самыми частыми оппортунистическими инфекциями микозного происхождения являются кандидоз и аспергиллез.

Патогенез кандидоза

Грибами рода Candida человек не заражается, а в норме является их природным носителем. Обитая в организме человека, эти возбудители никак не влияют на здоровье человека, они начинают интенсивно размножаться лишь в условиях, описанных выше, и только тогда могут вызывать определенный дискомфорт, раздражение кожи или слизистых, образовывать налет.

Молочница полости рта проявляется образованием налета (полного или частичного) на слизистой оболочке языка, щек, стенке глотки.

В начале заболевания эти участки безболезненны, а в ходе его развития налет уплотняется, начинают образовываться трещины, появляется чувство жжение, скованности и боли во рту во время приема пищи, артикуляции или в состоянии покоя. Этот тип заболевания также носит называние дрожжевого стоматита.

Кожный кандидоз проявляется появлением покраснения, мацерации, зуда, пустул (при поражении кожи мошонки или промежности), гиперкератоза (повышенного ороговения), поражения ногтей и даже очаговым облысением.

Кандидоз ногтевых валиков – поражение сначала самого валик, а позже и всей ногтевой пластины, она становится серо-бурого цвета, возможно образование гноя. У мужчин кандидоз мочеполовой системы сопровождается воспалением внутренней поверхности крайней плоти и кожи головки полового члена.

У женщин бывает поражение внешних половых органов – кандидозный вагинит или вульвит, он проявляется резкой болью и жжением, зудом, сильным дискомфортом при половом акте. Гематогенно распространившийся кандидоз имеет тяжелое течение, сопровождается выраженными симптомами общей интоксикации: перемежающаяся лихорадка, ломота в теле, слабость, головные и суставные боли, нетрудоспособность.

Он может вызывать одновременное поражение разных внутренних органов, таких как почки, мозг, сетчатка, легкие и др.

Диагностика кандидоза

Постановка диагноза осуществляется после выделения возбудителей в мокроте, мазка со слизистой, соскобов с ногтевых пластин и кожи. Иногда может потребоваться выделение культуры грибов в крови, внутрисуставной жидкости или ликворе (спинномозговая жидкость), или в тканях, взятых для биопсии.

Лечение кандидоза:

  1. Устранение причинных факторов и условий, благоприятных для развития инфекции.
  2. Санация очагов инфекции: удаление налета на языке, половых органах, коже, полное очищение тканей от грибкового налета. Если это возможно.
  3. Назначение противогрибковых препаратов: нистатина, леворина, кетоконазола, флуконазола, дифлюкана в тех формах (таблетках, суспензиях, в виде внутривенных или внутримышечных вливаний), которые наиболее подходят в данной клинической ситуации.
  4. Рациональная и регулярная гигиена.
  5. Не занимайтесь самолечением! При первых же симптомах вам нужно обязательно обратиться к терапевту, а позже к гинекологу или стоматологу, или другому специалисту за симптоматическим лечением.Прогноз при кандидозном сепсисе серьезный. Во всех остальных случаях – благоприятный. Излечение наступает довольно скоро и протекает успешно. После начала применения антимикотических препаратов даже могут исчезнуть инфильтраты и лакунарные поражения.
  1. Регулярное мытье продуктов питания, рук, кипячение и очищение питьевой воды, личная гигиена, антисептическая обработка царапин, порезов.
  2. Прем про- и пребиотиков при лечении антибиотиками, сульфаниламидами, гормональными препаратами или при наличии других факторов предрасположенности.
  3. Тщательное соблюдение предписаний врача в послеоперационный период и при налаживании грудного вскармливания, прием витаминов и иммуномодуляторов.

Источник: http://pro-parasites.info/candida/candidiasis.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.