Какие анализы сдать при цистите и уретрите

Анализ мочи при цистите, основные показатели и расшифровка результатов

Какие анализы сдать при цистите и уретрите

Анализ мочи при цистите является одним из основных методов диагностики патологии.

Состав этой биологической жидкости, как и ее внешние показатели, одними из первых меняются при возникновении воспалительного процесса и указывают на характер болезни.

Кроме того, анализ мочи проводится за короткое время, что позволяет оценить текущее состояние здоровья больного и назначить подходящее лечение.

Какие показатели мочи являются главными при цистите

При проведении анализа мочи, биоматериал исследуется на ряд характерных физико-химических показателей, которые при цистите кардинально меняют свои свойства. Также при диагностике учитываются и другие свойства, и составляющие урины, изменения которых могут указывать на иные патологии в работе организма.

Определить по анализу мочи цистит можно по таким показателям:

  • Цвет жидкости. У здорового пациента биоматериал имеет окраску от светло-желтого, до насыщенного соломенного цвета. При цистите моча приобретает коричневатый или красный оттенок.
  • Прозрачность биоматериала. В норме жидкость должна быть прозрачной. При любых воспалительных процессах она мутнеет.
  • Уровень кислотности урины. Присутствие в биоматериале бактерий способствует повышению кислотности мочи.
  • Количество лейкоцитов. В норме у женщин количество лейкоцитов не должно превышать 6 единиц, а у мужчин не более 4.
  • Количество эритроцитов. У здорового человека этот показатель не должен превышать 2 единиц.
  • Присутствие плоских эпителиальных клеток. Нормальным показателем для женщин является уровень до 6 единиц, а для мужчин, до 3 единиц.
  • Наличие слизи. Моча здорового человека не содержит примесей слизи. Этот компонент появляется в урине при воспалительных процессах, способствующих разрушению эпителиального слоя мочевыводящих путей.
  • Уровень белка в жидкости. В норме белок в моче присутствовать не должен. Его присутствие в урине в количестве не более 1 г/л сигнализирует о цистите. Показатели выше этого значения свидетельствуют о проблемах в работе почек.
  • Присутствие бактерий. Наличие в биоматериале микроорганизмов указывает на цистит.

В зависимости от того, что покажет анализ урины, больному могут назначаться дополнительные обследования. Но при постановке диагноза обязательно учитываются не только отклонения от нормы в показателях, характерных для цистита, но и факторы, указывающие на присутствие других причин недомогания.

Показатели, не изменяющиеся при цистите

Цистит не приводит к изменению таких показателей:

  • Плотность урины. Удельный вес биоматериала зависит от работоспособности почек и количества употребляемой больным жидкости;
  • Уровень содержания билирубина, глюкозы, уробилиногена и кетоновых тел. Превышения норм в этих показателях указывает на другие патологические процессы в организме;
  • Количество соли. Может меняться в зависимости от характера питания больного, а также свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Присутствие в урине цилиндров также не является свидетельством цистита. Патология возможна при деструктивных процессах в эпителиальной ткани почек и мочеточников.

Виды анализов мочи при цистите и расшифровка основных показателей

При диагностике цистита у взрослого и ребенка, анализ мочи может проводиться различными способами:

  • Общий анализ мочи (ОАМ);
  • Метод Нечипоренко;
  • Бактериологическое исследование, или бакпосев.

Эти виды анализов мочи при цистите не являются взаимозаменяемыми. Каждое из исследований изучает отдельные показатели присутствия патологии в организме.

Контейнер для сбора анализа

Часто для проведения диагностики результаты общего анализа мочи рассматриваются в динамике. При этом ОАМ является основным. Диагностика по методу Нечипоренко, как и бакпосев, могут назначаться для уточнения результатов общего анализа. А вот какой из методов анализа мочи необходим, решает наблюдающий болезнь врач. Он же занимается и расшифровкой результатов.

Общий анализ

При подозрении на цистит оцениваются как показатели ОАМ, так и дополнительные признаки патологии, среди которых затрудненное мочеиспускание и резкий запах урины. В ходе диагностики оценивается соответствие полученных результатов нормам для здорового взрослого человека:

  • Удельный вес жидкости 1,002-1,03;
  • Кислотность 5,5-7 рН. Показатели ниже 5,5 могут присутствовать при употреблении в пищу большого количества белковых продуктов. Отклонение от норм также возможно при присутствии в организме кишечной палочки, пиелонефрите или туберкулезе;
  • Цвет жидкости от соломенно-желтого до желтого;
  • Прозрачность жидкости полная;
  • Уробилиноген менее 34 мкмоль/л;
  • Глюкоза менее 0,8 ммоль/л;
  • Кетоны 0-1,5 ммоль/л;
  • Белок (PRO) менее 0,033 г/л;
  • Билирубин отсутствует;
  • Цилиндры гиалиновые 0-2 ед;
  • Цилиндры зернистые отсутствуют;
  • Цилиндры эпителиальные отсутствуют;
  • Эпителий плоский 0-10 клеток/ПЗ;
  • Эпителий переходный 0-1 клеток/ПЗ;
  • Аморфные кристаллы отсутствуют;
  • Кристаллы мочевой кислоты отсутствуют;
  • Кристаллы оксалата кальция отсутствуют;
  • Кристаллы трипельфосфатов отсутствуют;
  • Лейкоциты 0-5 клеток/ПЗ;
  • Слизь отсутствует;
  • Бактерии отсутствуют;
  • Эритроциты 0-1 клеток/ПЗ;
  • Нитриты отсутствуют.

Любые отклонения в показателях от нормы указывают на проблемы со здоровьем. При цистите наблюдается превышение референсных значений сразу по нескольким показателям. Однако точная трактовка результатов производится врачом. При этом обязательно учитывается возраст пациента, его пол, особенности организма и общее самочувствие.

При цистите хронического типа запах мочи становится резким аммиачным и гнильным. Сама моча отличается мутностью, а иногда даже присутствием частичек гноя, выглядящих как хлопья или тонкие белесые нити.

По методу Нечипоренко

При проведении анализа мочи по методу Нечипоренко исследуется средняя порция урины. Внимание уделяется таким количественным показателям:

  • Эритроциты;
  • Лейкоциты;
  • Цилиндры.

Анализ мочи при цистите по методу Нечипоренко

Для исследования достаточно 20-30 мл биоматериала. В норме в 1 мл мочи количество клеток эритроцитов не должно превышать 1000, а лейкоцитов 2000. Также у здорового человека не может быть более 20 цилиндров в 1 мл урины. Превышение показателей может наблюдаться при остром или хроническом цистите.

Бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование урины позволяет выявить патогенную микрофлору в моче и определить тип присутствующей инфекции. Исследование является очень важным для назначения правильного и наиболее эффективного лечения бактериального и инфекционного цистита.

Выявление основного возбудителя позволит подобрать для терапии антибиотики узкого спектра действия, оказывающие наименьшее негативное воздействие на организм. Этот тип диагностики особенно важен при лечении цистита у детей.

Анализ взятого биоматериала занимает несколько дней. В процессе исследований моча разделяется на порции, каждая из которых вводится в определенную питательную для различных микроорганизмов среду.

По истечении нескольких дней каждая порция проверяется на присутствие патогенных культур.

Активный рост микрофлоры в каком-то из образцов, сигнализирует о присутствии соответствующей бактериальной инфекции.

Как правильно подготовиться и собрать анализ

Чтобы при подозрении на цистит, в результате анализов, получить хороший и достоверный результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала. Для этого необходимо следовать таким простым правилам:

  • В течение суток перед сдачей биоматериала следует отказаться от острых, соленых и кислых блюд;
  • Не употреблять алкоголь за 2 суток до сдачи анализа;
  • Отказаться от половых контактов за 15-20 часов до сбора мочи;
  • Женщинам не рекомендуется спринцеваться в течение 3 суток перед сбором мочи.

За сутки перед сдачей биоматериала откажитесь от острых блюд

Наиболее подходящей для исследований является первая утренняя моча больного. Однако чтобы результаты исследований были максимально точными, важно правильно собрать биоматериал:

  • После пробуждения наружные половые органы тщательно обмываются теплой проточной водой с мылом. Недопустимо использовать жидкое мыло, гели для душа или интимной гигиены. Компоненты, входящие в состав средств, могут длительное время оставаться на слизистой органов мочеполовой системы и на коже, а также попадать в мочу.
  • После обмывания тело аккуратно промакивается чистым полотенцем.
  • Мочевой пузырь следует начинать опорожнять в унитаз, выпустив так около 15-20 мл урины. После этого под струю мочи подставляется стерильная тара и в нее набирается необходимое количество жидкости.
  • Емкость с мочой необходимо плотно закрыть и сдать на анализ. Биоматериал является пригодным в течение 2-2,5 часов после его сбора.

В процессе сбора урины важно не касаться стерильной тарой половых органов. Контейнер должен находиться от них на расстоянии не менее 5 см. Также женщинам рекомендуется прикрывать в процессе сбора биоматериала влагалище ватным тампоном.

При цистите женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструальных кровотечений, а также в течение 2 дней после их окончания.

Из-за непосредственной близости входа в уретру и влагалища, в исследуемый биоматериал легко могут попасть частички эндометрия и крови, что способно сильно исказить результат.

В случае острой необходимости проведения анализа, моча для исследования берется путем введения в мочеиспускательный канал катетера.

Результаты анализа могут искажаться под воздействием отдельных лекарственных препаратов. Потому перед сдачей анализа рекомендуется предупредить врача об их применении.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b569fc8f1314200a91e1d10/5b5aa35d793c9f00a963019f

Какие анализы мочи сдают при цистите у женщин и мужчин

Какие анализы сдать при цистите и уретрите

Любая болезнь требует клинического подтверждения, воспаление мочевого пузыря не исключение. Какие анализы сдают при цистите?

Диагностика цистита включает общий анализ мочи, крови, бактериологическое исследование.

Анализ мочи при цистите является важным, к тому же доступным для каждого. Расшифровка полученных результатов помогает установить интенсивность воспалительного процесса.
При исследовании лаборанты обращают на показатели, это физические, химические свойства.

Физические свойства

Можно ли диагностировать по анализу мочи цистит? При болезни меняется реакция урины, у здорового человека — слабощелочная.

Если это острое течение болезни, урина становится кислой, если хроническое, то щелочной. При хроническом течении болезни урина имеет резкий запах.

Кислая среда означает, что болезнь вызвана кишечной палочкой или возбудителями туберкулеза.
У здорового человека цвет мочи светло-желтый, почти прозрачный.

При цистите, из-за появления экссудата (осадка), становится мутной, темной. Потемнение объясняется большим количеством лейкоцитов в урине, эпителиальных клеток, бактерий.
Общий анализ (не здорового человека)

Если это примеси крови, то цвет будет с красноватым оттенком. Также, осадок может быть гнойным. При хроническом цистите экссудат слизисто-гнойного характера.

Химические свойства

У здорового человека лейкоцитов в моче 0-3, эпителиальных клеток 5-6, а эритроцитов и белка и вовсе быть не должно. У ребенка нормы показателей урины будут другие.

У больного с циститом число лейкоцитов 50. Это объясняется активацией местных факторов защиты организма.

При цистите, в моче клетки эпителия обнаруживаются в значительном количестве. Эпителиальные клетки гибнут и отслаиваются, как результат распространения патогенной микрофлоры.

Кровь появляется при геморрагическом цистите, и при обычном. Это происходит как результат того, что на воспаленном участке мочевого пузыря расширяются сосуды и повышается проницаемость. Белок появляется по такой же причине.

Подготовка к исследованию

Запрещается сдавать урину при менструации и несколько дней после нее.
За сутки до сдачи урины нельзя употреблять в пищу острые и кислые блюда, а также овощи и фрукты. Отменяют прием мочегонных средств и слабительных препаратов.

Перед тем как собрать урину у женщин и мужчин, проводят туалет наружных половых органов. Сдать урину нужно утром, берется средняя порция.

Если исследование назначено ребенку, то следят как сдает мочу. Часто дети допускают ошибки при сдаче урины и сказывается на показателях.

Анализ мочи по Нечипоренко

Диагностика цистита с помощью исследования позволяет определить состояние, в котором находится мочеполовая система.

Подготовка проводится та же, и на исследование берется тоже средняя порция. Достаточно 20-25 миллилитров.
Смысл заключается в том, чтобы определить сколько в 1 миллилитре мочи лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов.

Такие вычисления проводят в лаборатории, в специальной счетной камере.
Норма исследования мочи по Нечипоренко показывает на 1 миллилитр урины не более 2000 лейкоцитов, 20 цилиндров, 1000 эритроцитов.

Если в сданном анализе числа превышают этот уровень, это говорит о наличии острого цистита.
Анализ по Нечипоренко (здорового человека)

Эти анализы при цистите считаются незаменимыми методами диагностики. Выбирают квалифицированных лаборантов для предотвращения постановки неправильного диагноза.

Диагностика является частью успешной терапии, чтобы потом не пришлось лечить осложнения.

Источник: https://CistitStop.ru/vse-o-cistite/analiz-mochi.html

Какие анализы нужно сдавать для точной диагностики цистита? Какие анализы нужно сдать при цистите для диагностики?

Какие анализы сдать при цистите и уретрите

Лабораторный минимум при цистите включает клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко. В тяжелых клинических случаях проводят ПЦР мочи.

С целью определения вида патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам прибегают к культуральному методу исследования. Для установления причины воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин берут мазки из влагалища на определение микрофлоры и половых инфекций.

Клинический анализ крови при цистите

В клиническом анализе крови при легком течении цистита обычно не выявляют патологических изменений. В тяжелых клинических случаях при гнойном процессе обнаруживают признаки воспаления – лейкоцитоз (более 7-9×10*9), нейтрофилез (более 6%), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (более 15 мм/ч).

Реакция со стороны периферической крови будет более ярко выражена у ребенка, чем у взрослых пациентов.

Общий анализ мочи

Для выявления патологических изменений в моче назначают общий анализ – рутинный метод лабораторной диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Обследование позволяет определить изменения в свойствах мочи:

  • Цвет;
  • Прозрачность;
  • Запах;
  • Удельная плотность;
  • кетоновых тел, белка, желчных кислот;
  • Лейкоциты;
  • Эритроциты;
  • Цилиндры;
  • Эпителиальные клетки;
  • Соли;
  • Бактерии, грибки.

Диагностика цистита при помощи общего анализа мочи выявляет увеличение количества лейкоцитов (более 5 в поле зрения), эритроцитов (более 3 в поле зрения), эпителия (более 8 в поле зрения), появление белка и снижение прозрачности за счет примеси слизи или гноя. Обследование позволяет обнаружить присутствие патогенных бактерий и грибов.

Цвет мочи, если у вас цистит

Патологический цвет мочи – еще один маркер воспаления. Цвет мочи при цистите уже сам по себе говорит о патологии: обычно моча мутнеет, становится тусклой. В нормальном же состоянии биологическая жидкость прозрачная, болезнь делает ее мутной. В ней могут быть обнаружены несвойственные в нормальный период хлопья, и даже примесь крови.

  Инфекции, которые вызывают дефлорационный цистит у женщин

Эту патологию можно объяснить наличием все тех же бактерий и их метаболитов, а еще клеток крови, слизи, эпителия. Кровь проникает в мочу из-за некоторого слущивания эпителия в самом мочевом пузыре – этому способствует прогрессирование воспалительного процесса. Если цистит геморрагический, то урина имеет цвет так называемых «мясных помоев».

Порой мутная моча – это не только идентификатор слизи и микроорганизмов, но и показатель гноевыделения, что также свойственно циститу. Так, моча меняет цвет по мере усиления воспаления. У здоровых людей моча чистая, светлая, прозрачная, бледно-желтая. Очень темная моча – это очень сильная дегидратация.

Для чего сдают анализ мочи, основные виды исследований

Кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, грибы типа Кандида – разные патогенные микробы способны вызвать развитие этой болезни. Чаще всего они активизируются при снижении иммунитета, но есть и другие причины, провоцирующие патологию слизистой мочевого пузыря. Задача диагностики – определить эти причины.

Какой анализ мочи надо сдать при подозрении на цистит определяет уролог, но в основном это будут такие исследования:

  • общий анализ;
  • бактериологический посев;
  • по Нечипоренко;
  • биохимический.

Именно бакпосев, после подтверждения воспаления, выявит, какой микроб спровоцировал развитие патологии. Общий анализ подразумевает исследование физических и химических показателей вещества и микроскопию осадка, которая определит, какие изменения произошли в мочевом пузыре.

Выявить заболевание намного проще во время острой фазы развития. В период обострения присутствуют яркие симптоматические проявления. Определить цистит можно по общим клиническим анализам крови и мочи, а также по результатам бактериологического посева. В случае хронических форм болезни зачастую нужны более развернутые урологические тесты.

Полный список анализов при цистите составит уролог. В каждом случае методы диагностики выбираются отдельно. Не обязательно назначать все описанные способы.

При цистите нужно сдавать те анализы, которые помогут выявить наличие воспаления и катализатор, запустивший патологические изменения, исходя из состояния пациента и присутствующей симптоматики.

Список необходимых клинических тестов для каждого подбирается индивидуально.

При подозрении на цистит сдают следующие анализы:

  • забор крови и мочи;
  • бак посев;
  • ПЦР;
  • мазок на флору.

Полученной информации достаточно для точного диагноза. Чтобы увеличить информативность к клиническим исследованиям добавляют инструментальные виды обследования: УЗИ, цистоскопию.Исследование крови считается непременным тестом на наличие воспаления.

Определить цистит по общему анализу крови можно только при обострении болезни. При слабых и хронических формах заболевания высока вероятность того, что результаты не укажут на наличие отклонений.

Показатели общего анализа периферической крови при цистите будут ярче выражены у ребенка, чем у взрослого.

Внимание обращают на следующие показатели:

  • Количество лейкоцитов в крови — цифры повышаются при диагностировании гнойного воспаления и других тяжелых состояниях. На наличие воспаления указывает лейкоцитоз — 7×10*9, и выше.
  • СОЭ — увеличение скорости оседания эритроцитов, один из очевидных признаков воспалительного процесса разной природы. Отклонения от нормы также указывают на возможное наличие онкозаболевания и ревматоидных процессов.
    На СОЭ влияют внешние факторы, поэтому при повторном клиническом анализе крови при цистите показатели могут быть нормальными.

Результаты исследований не дают возможности с точностью дифференцировать воспаление мочевого пузыря. Но расшифровка общего анализа крови дает достаточно информации, чтобы заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.Проводится при подозрении на любые патологические процессы в организме.

Биохимический анализ крови при цистите направлен на определение количества белка, аминокислот, билирубина, глюкозы и т. д. Результаты с высокой достоверностью указывают на нарушения в работе мочевыводящей системы.

Преимущество биохимического метода диагностики в возможности выявить заболевание еще до того, как появится симптоматика.

При цистите биохимические показатели крови должны показать:

  • Белок — увеличение цифр говорит о воспалительном процессе, вызванном инфекцией, резкое снижение о наличии опухолевого процесса.
  • Углеводы — повышение происходит при болезнях почек, зачастую сопровождающих воспаление.
  • Мочевина — еще один признак сбоев в работе мочеполовой системы. Существенное увеличение показателей наблюдается при почечной недостаточности, мочекаменной болезни.

Расшифровать и интерпретировать результаты биохимии крови сможет только опытный специалист. Приходится учитывать 30 различных показателей, предоставляемых после обычной биохимии крови. При необходимости проводят расширенный тест, включающий около 200 параметров.

Общий анализ урины

Во время лабораторного метода исследования выявляют изменения мочи по цвету, плотности и запаху. Одновременно определяют содержание в жидкости лейкоцитов и эритроцитов, эпителия и белковых соединений. Острые формы воспаления проявляются:

  • Видимые признаки — появляется неприятный запах аммиака. В составе жидкости находятся чужеродные вкрапления: гной, кровь. Цвет урины меняется до темно-коричневого или зеленовато-желтого.
  • Результаты лабораторных изысканий — на воспаление указывает наличие эритроцитов и лейкоцитов, присутствие белковых соединений, изменение кислотности.

Хронический цистит может быть и при хороших анализах. Общее исследование мочи не дает полную картину изменений. После получения результатов уролог в праве назначить повторную развернутую диагностику.

Метод требуется если общее тестирование мочи показало отклонения от нормы. Результаты анализов по Нечипоренко подтвердят или опровергнут наличие инфекций. Забор образцов проводят к лабораторных условиях.

Для изучения берут среднюю часть порции утренней урины.

Методика Нечипоренко с большей информативностью и точностью определяет наличие и объем лейкоцитов (свыше 2000 мл) и эритроцитов (свыше 1000 мл), цилиндров (более 20 мл), что указывает на наличие воспалительного процесса. Во время диагностики в расчет принимается содержание 1 мг жидкости, а не то, сколько клеток попало в визуальную видимость под микроскопом (как делается при общем обследовании).

Фактически, это анализ на выявление патогенов и определения их чувствительности к антибиотикам. Проводят способом посева мочи на питательные среды, создающие предпосылки для быстрого размножения микроорганизмов. Через 7-10 дней формируются колонии, проверяемые относительно чувствительности на антибиотики.

Если в полученных результатах бак посева говорится, что роста микроорганизмов не обнаружено — это означает, что переживать по поводу заражения не стоит. Воспаление даже если и присутствует, вызвано неинфекционным фактором.

Бактериология важна по той причине, что определяет резистентность бактерий к назначаемому антибиотику. Без получения результатов проводить медикаментозную терапию не рекомендуется.

Метод выявления патогенных возбудителей, отличающийся скоростью получения результатов, но не дающий представления о резистентности выявленных штаммов антибиотикам.

Чтобы не терять время, необходимое для бак посева, надо сдать ПЦР. Результаты будут готовы через 1-2 дня.

С этого момента можно быть уверенным в том, чем был вызван воспалительный процесс — инфекционным фактором или другими причинами.

ПЦР необходим при дифференциальной диагностики воспаления мочевого пузыря. Метод точный, основан на обнаружении генетического материала патогенов и используется при хронических формах болезни, когда результаты мочи и крови не выявляют отклонений от нормы. Для исследования проводят соскоб из влагалища и шейки матки.

Мазок на цистит

Забор образцов проводится из уретры и влагалища. Мазок на флору необходим при подозрении на скрытые инфекции. Дополнительно урологу предоставляется информация, содействующая определению наиболее результативной схемы лечения.

При помощи анализа мазка из уретры устанавливают причину частых рецидивов: дисбактериоз. После получения результатов и прохождения курса антибиотиков обязательно назначают иммунотерапию.

Плохой мазок может быть при цистите и ряде других воспалений мочеполовой системы. После получения результатов, необходимо дополнительное исследование относительно локализации патологии.

Венерические заболевания — один из распространенных катализаторов воспалительных процессов. При подозрении на инфекцию назначаются стандартные тесты на выявление ИППП. Согласно международной классификации болезней, основными возбудителями воспаления остаются хламидии, бледная трепонема, трихомонады и др.

Заболевания, передающиеся половым путём диагностируются с помощью ряда урологических тестов, описанных выше. Заподозрить нарушения помогают отклонения в клинических анализах крови и мочи, назначается бак посев.

При выявлении инфекции, провоцирующей заболевание, определяют резистентность штаммов к назначаемым антибиотикам, после чего проводят лекарственную терапию.

Чтобы выявить ЗППП требуются следующие исследования:

  • клиническое тестирование образцов крови и мочи;
  • мазок;
  • ПЦР;
  • иммуноферментный тест.

Отрицательные анализы на ЗППП могут быть ложными, либо указывать, что пациент выздоровел. На результаты влияет антибактериальная терапия, проводимая длительное время. Через несколько недель после окончания приема препаратов проводят повторное исследование мочи и крови.

Уролог распишет схему лечения и будет корректировать его на основании повторных клинических и биохимических тестов, до полного исцеления пациента.

Постановка диагноза

Диагностировать цистит должен только уролог, который и назначит адекватное лечение. Женщин обследует врач-гинеколог, который может выявить воспаление уже по первым жалобам пациентки.

Дополнительно может быть назначено УЗИ, мазок микрофлоры влагалища, цистоскопия и пр.

Источник: https://probol.info/ginekologiya/kakie-analizy-nuzhno-sdavat-dlya-tochnoj-diagnostiki-tsistita-kakie-analizy-nuzhno-sdat-pri-tsistite-dlya-diagnostiki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.