Интерстициальный цистит симптомы лечение у женщин

Лечение интерстициального цистита у женщин

Интерстициальный цистит симптомы лечение у женщин

Повреждение слизистой мочевого пузыря, сопровождающееся попаданием мочи между слоями – это интерстициальный цистит у женщин. У человека возникают частые позывы в туалет, состояние постепенно ухудшается, без лечения может закончиться летальным исходом. Интерстициальная форма цистита – хронический вид патологии, язва пузыря, в итоге повреждаются нервы, продуцируя сильную болезненность.

Симптоматика

Медицина полностью не выяснила причины развития интерстициальной разновидности цистита, но провоцирующие факторы известны. Это ослабленная иммунная система, в итоге страдает стенка пузыря. У женщин заболевания встречается в десятки раз чаще, чем у представителей мужского пола. Больше подвержены такому циститу девушки репродуктивного возраста.

Характерные симптомы интерстициального цистита у женщин:

  • постоянные позывы в туалет;
  • мочеотделение каплями;
  • резкая боль над лобком;
  • жжение при мочеиспускании;
  • чувство недостаточного опорожнения;
  • ночные позывы;
  • капли крови в урине;
  • мутная моча;
  • неестественный запах мочи;
  • боль в спине;
  • боль при половом сношении;
  • сниженное либидо;
  • повышенная температура;
  • тошнота и рвота;
  • хроническая усталость;
  • постоянное прогрессирование симптомов.

Хроническое поражение тканей пузыря ведет к формированию рубцов на стенках органа, что снижает его эластичность. Пузырь перестает нормально выполнять свои функции.

В отдельных клинических случаях цистит иногда протекает нехарактерно – позывы возникают довольно нечасто, но сохраняется ощущение полноты пузыря после посещения туалета.

Поскольку пузырь перестал быть эластичным, его наполнение приводит к разрыву и травмам тканей слизистой. В поврежденном месте пузыря формируется сгусток крови – это место урологи называют гуннеровской язвой, которая обычно находится в верхней части органа. В отдельных случаях симптоматика проходит без лечения, но это кажущееся благополучие.

После долгого периода ремиссии случается неизбежный рецидив с более выраженными симптомами. Интерстициальный цистит у женщин характеризуется прогрессивным характером. Для назначения грамотного лечения требуется обязательная профессиональная диагностика и консультация врача.

Диагностика

Диагностировать любой цистит затруднительно, с интерстициальной формой все еще сложнее. Эта болезнь довольно долго протекает без особой симптоматики.

Эффективной методикой диагностики выступает цистоскопия – обследование пузыря с использованием миниатюрной камеры. Цистоскопия помогает оценивать состояние слизистой, выявляя язвы и воспаления. В ходе цистоскопии берется проба клеток для цитологического обследования.

Вторая методика диагностики – гидродистензия, в ходе которой пузырь наполняют жидкостью, проводя проверку растяжимости стенок пузыря. Болезнь считают подтвержденной, если пузырь плохо растягивается, в органе появляются трещинки. При необходимости в полость органа вводят витаминные комплексы и антибиотики.

Еще один диагностический метод – калиевая проба, когда в пузырь вводят хлорид калия. У здоровой женщины такая процедура не вызовет особого дискомфорта или боли. Но при изъязвлении слизистой появляется сильная боль, возникает желание немедленно посетить туалет. При установке диагноза обязательно учитывается 3 важных критерия:

  • продолжительность заболевания;
  • сколько раз в сутки женщина посещает туалет;
  • возраст пациентки.

Диагноз не подтверждается, если пациентка болеет менее 8 месяцев, ходит в туалет до десяти раз в сутки, нет ночных позывов, больная несовершеннолетняя. Чтобы определиться, что это за форма цистита, нужна высокая квалификация уролога, который сможет грамотно назначить обследование и интерпретировать их результаты.

Лечение

Классические формы терапии направление на снижение воспаления, купирование боли и полное восстановление функциональности пузыря. С этой целью используются НПВП – нестероидные препараты.

Поскольку в течение заболевания у многих пациенток отмечается аллергия, назначают антигистамины (не всем, а только по мере необходимости). В зависимости от возбудителя воспаления применяются антибиотики или противогрибковые препараты. Лечение долгое, не менее полугода.

Боль в течение всего заболевания сильная, поэтому не обходится без использования антидепрессантов.

Как дополнительные методы используется физиотерапия:

  • массаж;
  • миостимуляция электротоком;
  • упражнения Кегеля.

У пациенток с циститом всегда снижен иммунитет, поэтому им показан прием синтетических витаминов и иммуномодулирующих средств.

Используются настои из урологических сборов трав. Пациенткам нужно придерживаться специального рациона, исключив спиртные напитки, острое, крепкий кофе. Требуется выпивать не менее двух литров жидкости в день.

Если заболевание запущено, размеры мочевого пузыря катастрофически уменьшаются, приходится прибегать к хирургическому лечению. Хирург формирует новый мочевой пузырь из кусочка кишечника, полученный хирургически новый резервуар воссоединяют с мочеиспускательным каналом, формируя искусственный вывод мочи на переднюю часть живота.

Операция проводится только в критических случаях, когда жизни пациентки угрожает прямая опасность из-за невозможности выводить продукты распада из организма. В результате больная спасена от смерти, но будет осложнение качества жизни – придется искусственно опорожнять пузырь с использованием катетера. Без этого новый орган может переполниться мочой и разорваться.

Народные средства

Интерстициальный цистит у женщин – серьезное заболевание, без традиционного лечения профессиональным врачом здесь не обойтись, но как дополнением можно пользоваться народными средствами.

В народной медицине сохранилось множество рецептов, которые помогут облегчить симптомы, снимут воспаление, укрепят организм. Многие из трав обладают мочегонными средствами.

Для изготовления отвара применяют сбор урологических трав. Столовую ложку сбора заливают полулитром кипятка, закрывают крышкой, смесь настаивается пару часов. Отвар процеживается, стакан средства выпивается в течение дня за три приема.

Можно делать сидячие ванночки, которые готовятся из килограмма картофеля. Корнеплод варится в кожуре, потом он давится и перекладывается в емкость. Пациентка садится на ведро, укутывается пледом и парится в течение не менее получаса.

Маслом зверобоя, который продается в аптеке, смазывается живот и лобок, сверху приматывается пищевая пленка и ткань. Компресс остается до утра. Процедура выполняется пять дней подряд на ночь.

Использовать народные методики нельзя, опираясь только на отзывы в интернете, нужно обязательно проконсультироваться с урологом. Самолечение интерстициального хронического цистита опасно осложнениями, в отдельных случаях болезнь в запущенной форме представляет угрозу для жизни пациентки.

При появлении первых симптомов заболевания нужно обращаться к гинекологу, урологу, терапевту. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Источник: https://cistitguru.ru/intersticialnyj-cistit-u-zhenshhin/

Интерстициальный цистит: таинственный и коварный

Интерстициальный цистит симптомы лечение у женщин

Марина Поздеева о проявлениях, диагностике и фармакотерапии цистита

Хоть женщин и причисляют к слабому полу, организм у них сильный.

Чего стоят тяготы вынашивания, рождения и вскармливания ребенка! Однако, к сожалению, особенности анатомии иногда обусловливают и приверженность женщин некоторым заболеваниям, в частности воспалительным процессам в мочевом пузыре, которые нередко приобретают хронический характер. О распространенной форме хронического интерстициального цистита — наша статья.

Эпидемиология: цифры и факты

Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю [1]. Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 [2].

Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 [1]. В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 [3].

Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д.

В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают [1]. Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

  • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
  • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
  • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
  • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет.

В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1].

У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностические мероприятия

В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева.

Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6].

Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

Принципы лечения ИЦ

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов.

Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью [1].

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Диетотерапия

Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

  • Кофе
  • Алкоголь
  • Глутамат натрия
  • Томаты
  • Уксус
  • Цитрусовые
  • Острая пища
  • Шоколад
  • Клюквенный сок

Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

Фармакотерапия

Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях.

Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря.

Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.

Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
  • Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.
  • НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

Другие методы лечения

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.

), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях.

В ходе хирургического вмешательства пытаются добиться увеличения мочевого пузыря, оптимизации оттока мочи и проводят резекцию язвенных поражений слизистой (если они есть).

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить.

Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

И тем не менее урологи признают, что средств, позволяющих предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов ИЦ, не существует.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности.

Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8].

Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

Источники

  1. Rovner E. S., Kim E. D. Interstitial cystitis //Medscape Reference. May. — 2011.
  2. Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, Hilton L, Suttorp MJ, Clauw DJ, et al. Comparison of an interstitial cystitis/bladder pain syndrome clinical cohort with symptomatic community women from the RAND Interstitial Cystitis Epidemiology study.

    J Urol. 2012 Feb. 187 (2):508–12.

  3. Curhan G. C., Speizer F. E., Hunter D. J. Epidemiology of interstitial cystitis: a population based study // The journal of urology. — 1999. — Vol. 161. — P. 549–552.
  4. Parsons CL, Boychuk D, Jones S, et al. Bladder surface glycosaminoglycans: an epithelial permeability barrier. J Urol.

    1990 Jan. 143 (1):139–42.

  5. Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Concordance of interstitial cystitis in monozygotic and dizygotic twin pairs. Urology. 2001 Jun. 57 (6 Suppl 1):22–5.
  6. Hsieh, CH; Chang, WC; Huang, MC; Su, TH; Li, YT; Chiang, HS (December 2012). «Treatment of interstitial cystitis in women».

    Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 51 (4): 526–532.

  7. van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of amitriptyline for the treatment of interstitial cystitis. J Urol. 2004 Aug. 172 (2):533–6.
  8. Hepner, Kimberly A.; Watkins, Katherine E.

    ; Elliott, Marc; Clemens, J. Quentin; Hilton, Lara; Berry, Sandra H. (June 2012). «Suicidal ideation among patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis». Urology. 80 (2): 280–285.

  9. American Urological Association Guideline: Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis. Bladder Pain Syndrome [January 2011]» (PDF).

    American Urological Association. Retrieved 1 April 2011.

  10. Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA. Ho N, Koziol J, Parsons CL. Epidemiology of Interstitial Cystitis, in G. Sant (Ed.), Interstitial Cystitis.

    Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997; 9–15.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/interstitsialnyiy_tsistit_tainstvennyiy_ikovarnyiy

Интерстициальный цистит: причины, симптомы, лечение

Интерстициальный цистит симптомы лечение у женщин

Воспалительный процесс мочевого пузыря, который характеризуется отсутствием инфекционного возбудителя. Интерстициальный цистит провоцируется нарушением защитных свойств слизистой оболочки мочеполовой системы. В результате моча контактирует с тканями, расположенными за слизистой оболочкой, вызывая раздражение и болевой синдром.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает… Читать далее »

Патология, как правило, носит хронический характер. Существующее лечение направлено на облегчение симптоматики, что позволяет жить более полноценно, однако полностью избавиться от патологии практически невозможно.

Группа риска

Согласно статистике, синдром болезненного мочевого пузыря развивается преимущественно у пациентов преклонного возраста (40 — 50 лет). В связи с физиологическими процессами старения, риск развития ИЦ с возрастом увеличивается.

Интерстициальный цистит у женщин наблюдается в 92% случаев. В силу особенностей организма мужчины менее подвержены данной патологии. По статистике эта болезнь наблюдается у 1,3% мужчин и у 6% женщин.

Причины развития

В силу недостаточного количества исследований данной патологии точные причины ее развития выявить проблематично. Однако у ведущих специалистов есть достаточно оснований для того, чтобы назвать несколько ключевых провоцирующих факторов:

  • хронические инфекционно — воспалительные процессы органов мочеполовой системы (местная иммунная реакция способна в течение долгого времени вырабатывать определенные химические вещества, провоцирующие в конечном счете развитие ИЦ);
  • отдельные элементы, выделяемые при мочеиспускании, раздражают слизистую мочевого пузыря;
  • проявление аутоиммунных реакций;
  • патологии других органов и систем, затрагивающая мочеполовую систему;
  • поражение клеток ЦНС.

Симптомы

Проявления данной патологии зависят от индивидуальных особенностей каждого организма и могут меняться ежедневно или еженедельно. В некоторых случаях болезнь вообще никак себя не проявляет в течение длительного времени.

Кроме этого, острая симптоматика может проявляться внезапно и также внезапно исчезать без лечения. Наиболее распространенными признаками хронического интерстициальный цистита принято считать следующие:

  • белые ощущения слева в нижней части живота;
  • ощущение давления в мочевом пузыре;
  • у мужчин возможна ярко выраженная боль в уретре;
  • тупые боли в паховой области у обоих полов;
  • частая необходимость мочеиспускания (более 8 раз в сутки);
  • болевой синдром при половом контакте и острая необходимость мочеиспускания после него.

Существуют некоторые факторы, способные в разы усугублять действующую симптоматику:

  • употребление отдельных продуктов;
  • менструальные циклы у женщин;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • регулярные стрессовые состояния.

Симптомы и лечение интерстициального цистита у каждого пациента проявляются по-разному: некоторые жалуются на тупые боли и легкое покалывание при мочеиспускании, другие замечают сильное жжение и прочее. У 5 — 10% пациентов без соответствующего лечения наблюдаются язвенные поражения тканей мочевого пузыря.

Лечение интерстициального цистита

Эффективное лечение интерстициального цистита предполагает комплексный подход. В 50% случаев симптомы проходят сами собой без приема препаратов. В остальных случаях специалисты рекомендуют прежде всего исключить из повседневной жизни ряд провоцирующих факторов, которые определяются в течение месяца путем проб и ошибок.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Для эффективной корректировки образа жизни следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Тренировка мочевого пузыря. При частых позывах к мочеиспусканию необходимо постараться растянуть время на 15 — 20 минут;
  2. Никакого стресса! Раздражение нервной системы приводит к проявлениям ИЦ, поэтому рекомендуется избегать интенсивных психо — эмоциональных нагрузок;
  3. Нижнее белье и штаны не должны оказывать давление на мочевой пузырь;
  4. Требуется избегать гиподинамии. Сидячий образ жизни в обязательном порядке рекомендуется разбавлять легкой растяжкой или пешими прогулками (не менее 30 — 40 минут ежедневно);
  5. Исключить некоторые продукты питания и придерживаться составленной диеты;
  6. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольной продукции.

Правильное питание при ИЦ

Диета при интерстициальном цистите играет важную роль в подавлении симптомов. Существуют определенные продукты, которые рекомендуется исключить из повседневного рациона при наличии данной патологии:

  • цитрусовые фрукты (апельсины, лимоны и прочие);
  • томаты;
  • шоколадные изделия;
  • кофеин в любой проявлении (чай, кофе, какао, кока-кола);
  • газированная минеральная вода;
  • алкоголь,
  • острые специи;
  • синтетические сахарозаменители.

При соблюдении основных рекомендаций лечащего врача и правильного режима питания можно значительно облегчить симптомы интерстициального цистита даже без приема медикаментозных препаратов.

Терапевтический курс при ИЦ

Как лечить интерстициальный цистит? Если консервативные меры оказались не эффективны и симптомы ИЦ продолжают интенсивно проявляться, то пациенту может быть назначен курс физиотерапии в комплексе с приемом отдельных препаратов.

Физиотерапия направлена на релаксацию мышц заднего таза и паховой области, что позволит свести вероятность спазма в мочевом пузыре к минимуму. Для этой же задачи пациенту может быть назначен препарат для перевального применения Амитриптилин. Это наиболее распространенное медикаментозное средство в устранении симптомов ИЦ. Популярность обусловлена высокой эффективностью.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это – Уреферон. Он наиболее универсален.

В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.

» 

ЧИТАТЬ ИНТЕРВЬЮ ПОЛНОСТЬЮ»

Отдельного внимания заслуживает препарат Пентосан полисульфат.

Фармакологическое действие активных компонентов досконально не изучено, однако при длительном лечении они стимулируют восстановительные процессы в тканях слизистой оболочки мочевого пузыря.

Как правило, терапевтический курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он считается завершенным, когда симптомы перестают беспокоить пациента.

Если больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, то лечащий врач может назначит прием Гидроксизина. Данное средство отличается высоким антигистаминным эффектом.

Оперативное вмешательство

В случае отсутствия положительной динамики даже при комплексной терапии, пациенту будут назначены эффективные обезболивающие средства с длительным эффектом. Это позволит держать симптомы под контролем. В особо тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, которое предполагает:

  • удаление части мочевого пузыря и ее замена участком кишечника;
  • полное удаление мочевого пузыря и его замена участком кишки.

Подобные меры, как правило, применяются при язвенном поражении или при онкологических процессах. В некоторых случаях оперативное вмешательство допускается по личной инициативе пациента. Причиной этому служит интенсивный болевой синдром.

Интерстициальный цистит у мужчин

У мужчин данная патология наблюдается крайне редко в силу отдельных особенностей строения органов мочеполовой системы. Симптомы схожи с рядом заболеваний, в том числе и венерических.

Первым проявлением интерстициального цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом. Также возможны тупые и тянущие боли в области полового органа и в нижней части живота.

При проявлении симптомов рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования. Самостоятельная диагностика данной патологии невозможна. Самолечение недопустимо!

Лечение интерстициального цистита народными средствами

Для облегчения симптомов в качестве комплексной терапии возможно использование народных рецептов, но только после согласования с лечащим врачом!

Наиболее распространенными методами народной терапии для лечения интерстициального цистита являются следующие рецепты:

  1. Употребление отвара из репчатого лука. Рецепт приготовления предельно прост: 6 очищенных и измельченных луковиц следует залить кипятком и томить на слабом огне не менее 20 минут. Отвар должен настояться до комнатной температуры, после чего следует принимать по стакану в день утром натощак;
  2. Отвар из осиновых листьев. Этот рецепт при регулярном приеме способен укрепить стенки мочевого пузыря. Для приготовления необходимо измельчить главный ингредиент (купить в аптеке уже готовый для приготовления сбор) и залить 200 мл. кипятка. Отвар следует готовить на паровой бане или на очень маленьком огне в течение 10 минут, после чего дать остыть. Принимать следует по 30 мл. 3 раза в день за полчаса до еды.

В комплексной терапии народные средства оказываются очень эффективны. При правильном приеме можно избавиться от симптомов интерстициального цистита за относительно короткое время.

Заключение

Отзывы о лечении интерстициального цистита довольно противоречивы. Успех в подавлении симптомов патологии зависит исключительно от индивидуальных физиологических особенностей каждого организма, поэтому лечащий врач не торопится давать утешительные прогнозы.

В любом случае, при ощущении дискомфорта при мочеиспускании рекомендуется обратиться к специалисту. Экспериментировать с самолечением недопустимо!

Источник: https://cistits.ru/oslozhneniya-cistita/interstitsialnyj-tsistit.html

Интерстициальный цистит: причины, симптомы и диагностика болезни

Интерстициальный цистит симптомы лечение у женщин

В разных странах данное заболевание имеет разные названия. На ежегодной конференции ESSIC в Германии в 2007г.

был принят термин «синдром хронической тазовой боли», Американское урологическое общество в 2002 году дало интерстициальному циститу следующее определение – синдром хронической тазовой области.

Все эти термины подразумевают под собой одну болезнь, связанную с воспалением стенки мочевого пузыря неинфекционной этиологии.

Данный диагноз по сей день остаётся диагнозом исключения, поскольку при типичной клинике цистита имеет сложности в диагностике и лечении.

Его можно спутать с другими заболеваниями, поражающими пациентов «ниже пояса» и имеющими сходную клинику: эндометриозом, спаечным процессом в брюшной полости, СРК.

Эти заболевания обязательно следует исключить у пациента, который обратился на прием к врачу с симптомами хронической тазовой боли.

Что это за болезнь?

Мочевой пузырь – это резервуар, в котором скапливается моча, фильтруемая почками. В спавшемся состоянии он представляет собой полый морщинистый мешок с довольно толстыми стенками.

По мере наполнения «мешок» растягивается за счет развитого мышечного слоя.

Когда растяжение достаточно сильное, рецепторы стенок его улавливают, передают сигнал в мозг, и человек ощущает желание «сходить в туалет по – маленькому».

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Интерстициальный – означает поражающий интерстиций, подслизистую прослойку, находящую под переходным эпителиальным слоем, выстилающим полый орган изнутри.

Интерстициальный цистит – это форма хронического цистита, обладающая резистентностью (устойчивостью) к лечению, при которой воспаляется подслизистый слой стенки мочевого пузыря и отсутствует доказательства мочевой инфекции.

Если развивается болезнь, мочевой пузырь перестает в должной мере растягиваться и удерживать мочу.

Позывы и желание опорожнить пузырь регулярно возникают, однако его реальная наполненность остается весьма незначительной. Так развивается учащенное мочеиспускание.

Боли внизу живота являются следствием раздражения нервных окончаний, которые также вовлекаются в патологический процесс в результате воспаления.

По данным современных исследований наблюдается печальная статистика: очень много случаев заболевания (до 5 случаев на 1 пациента в мире с установленным диагнозом «интер. цистит») остаются не выявленными. Эти люди имеют симптомы заболевания, однако они не обследованы должным образом, не имеют выставленного диагноза и не получают должного лечения.

Причинные факторы развития заболевания

Чётко установленной причины на сегодняшний день, которая бы вызывала хронический интерстициальный цистит, нет. Существует множество теорий и вероятных патогенетических факторов, способствующих развитию патологии:

Дефект глюкозаминогликанового слоя

Глюкозаминогликаны (ГАГ) и мукополисахариды являются защитой для мышечного слоя мочевого пузыря. Сбой и недостаточный их синтез может приводить к развитию патологии.

Инфекционная теория

Многие учёные придерживаются мнения, что стартовым механизмом, «запускающим» развитие болезни, являются инфекционные агенты. Микроорганизмы внедряются в мочевые пути, поражают уротелий, который не может адекватно ответить на внедрение «непрошенных гостей».

Эти процессы приводят к каскаду патогенетических реакций, включающих в себя: нарушение структуры коллагеновых волокон подслизистого слоя, деполимеризацию глюкозаминогликанового слоя, нарушение сосудистой проницаемости и микроциркуляции, деструкцию уротелиоцитов.

Однако инфекционная теория не находит широкий отклик, поскольку у 40% пациентов с хроническим циститом не выделяются микроорганизмы при культуральном исследовании.

Аутоиммунная теория

Заболевание может наблюдаться при имеющихся аутоимунных нарушениях в организме, когда на свои же собственные клетки организм вырабатывает множество антител, разрушающих собственные ткани. Аутоимунный цистит лечению подвергается тяжело и протекает как один из симптомов болезней соединительной ткани (СКВ, дерматомиозита, болезни Шегрена и других).

Нарушение иннервации тазовых органов

Неврологический дефицит и нарушение иннервации приводят к ухудшению кровоснабжения тазовых органов и расстройству их функции, эти состояния могут провоцировать воспалительные изменения в подслизистом слое мочевого пузыря.

Интеркуррентный цистит способен возникать на фоне других имеющихся в организме заболеваний. Нарушения в работе щитовидной железы, дисбаланс эстрогенов, надпочечниковая недостаточность с большой вероятностью может спровоцировать воспаление интерстициальной ткани мочевого пузыря.

Генетические дефекты

Наследуемые дефекты определённых генов, ответственных за синтез мукополисахаридов , могут способствовать развитию болезни.

Стресс

Острый стресс или хронический приводит к избыточному напряжению симпатического отдела вегетативной нервной системы. Мочевой пузырь при этом находится в постоянном тонусе и перенапряжении. Вегетативные расстройства приводят к нарушению микроциркуляции и иннервации в органе и подслизистом слое, создавая благодатную почву для возникновения недуга.

Основные симптом

  1. Изнуряющие боли и жжение над лоном и промежности (более 50% пациентов), усиливающиеся при наполнении.
  2. Поллакиурия (частое выделение мочи небольшими порциями), в тяжелых случаях до 80-100 раз в день.

  3. Никтурия (ночное хождение в туалет «по-маленькому») до 20-30 раз за ночь (более чем у 51% пациентов).
  4. Императивные позывы к мочеиспусканию (до 91% пациентов отмечают сильные, неожиданно возникающие позывы к опорожнению мочевого пузыря, невозможность терпеть).

  5. Гематурия (у 22% обратившихся за помощью одной из жалоб является наличие крови в моче).
  6. Выраженные боли после полового акта (50% женщин имеют данный симптом).

Симптомы интерстициального цистита весьма тяжёлые и значительно нарушают привычный образ и качество жизни пациентов, часто – их трудоспособность.

Длительное течение заболевания, сложности в диагностике и лечении приводят к нарушению эмоционального статуса пациентов. Почти все испытывают раздражительность, депрессивные расстройства, апатию. Может возникать нарушение сна, изменение аппетита, похудание.

Диагностика патологии

Диагностика заболевания сложна и требует исключения всех возможных патологических состояний, сопровождающихся сходной клинической картиной.

Существует ряд критериев, полностью исключающих диагноз интерстициальный цистит. К ним относятся:

  1. Выявление в анализах и лабораторных исследованиях бактерий, указывающих на инфекционную природу цистита.
  2. Длительность заболевания менее 9-ти месяцев.
  3. Возраст заболевшего до 18 лет.
  4. Улучшение самочувствия во время антибиотикотерапии.
  5. Позывы к мочеиспусканию менее пяти в час.

Кроме оценки критериев-исключений, пациент тщательно опрашивается. Врач выясняет жалобы, частоту мочеиспусканий, собирает анамнез, проводит объективный осмотр. Женщины обязательно посещают гинеколога, у мужчин проводится осмотр предстательной железы.

Пациент заводит дневник мочеиспусканий, в котором на протяжении недели фиксирует все походы в туалет и опорожнения мочевого пузыря с указанием времени, когда появился позыв, был ли он продуктивным или ложным.

Исследуется общий анализ мочи, посев на флору, анализ крови, остаточный объем мочи. В обязательном порядке проводят УЗИ всех органов малого таза, берутся мазки из уретры, влагалища. Данные исследования не выявляют причины и являются малоинформативными при интерстициальном цистите.

Ведущую роль в диагностике данной патологии играют:

  1. Цистоскопия – это эндоскопическое обследование внутренней стенки мочевого пузыря, гибкий эндоскоп с лампочкой и камерой вводится в пузырь через уретру. Получаемое изображение выводится на присоединённый к эндоскопу экран монитора. При необходимости врач берет биоптаты подозрительных участков слизистой и подслизистого слоя для исследования.
  2. Калиевый тест – тест считается положительным, если в течение пяти минут после введения в мочевой пузырь раствора KCl, пациент почувствовал усиление болезненных ощущений или очень сильно захотел в туалет (появился императивный позыв).
  3. Гидродистенция – сочетается с цистоскопией, представляет собой осмотр органа изнутри при одновременном его переполнении. Когда пузырь переполнен, его стенки лучше растянуты, что позволяет врачу лучше рассмотреть имеющиеся дефекты подслизистого слоя.

Диагноз подтверждается, если на фоне переполнения органа наблюдается низкая его растяжимость, появляются петехиальные кровоизлияния, микротрещины стенок.

Как лечить заболевание?

Наиболее частым вопросом пациентов с установленным диагнозом является следующий: лечится ли интерстициальный цистит? Следует сразу оговориться, что лечение интерстициального цистита – непростая задача для врача.

Как показала практика, широко применяемая ранее антибактериальная терапия не приносит должных результатов для устранения патологии. Кроме того, при данной форме цистита происходит поражение нервных окончаний и развивается сложно купируемая невропатическая боль, что делает малоэффективным прием обезболивающих препаратов.

В лучших клиниках Германии, Израиля практикуется комплексное лечение интерстициального цистита, включающее в себя медикаментозную терапию, диетотерапию, при необходимости хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При установленном диагнозе могут быть рекомендованы следующие препараты:

  • пентосан полисульфат (элмирон);
  • антигистаминные (диазолин, супрастин);
  • антидепрессанты (амитриптиллин);
  • противосудорожные средства (карбамазепин);
  • глюкокортикостероиды (медрол, преднизолон);
  • цитостатики (циклоспорин).

Группу препаратов, дозировку и продолжительность приема определяет врач в индивидуальном порядке.

Пациенту нельзя самостоятельно корректировать дозу, отменять или на свое усмотрение добавлять другие лекарства к рекомендованной схеме терапии, поскольку каждое средство обладает набором побочных эффектов и способно негативно воздействовать на организм, вызывая нежелательные реакции при бесконтрольном применении.

Диета

Следует исключить из рациона все продукты, способствующие нарастанию клинической симптоматики болезни и содержащих значительное количество калия. В меню при интерстициальном цистите под запретом находятся:

  • дыни;
  • бананы;
  • шоколад;
  • острые, соленые, перчёные блюда;
  • алкоголь;
  • цитрусовые;
  • кофе;
  • приправы;
  • газированные напитки;
  • томаты.

Нужно избавиться от привычки подсаливать пищу, отказаться от искусственных подсластителей и консервантов.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, тяжелой форме цистита может быть рекомендованы хирургические методы устранения патологии мочевого пузыря.

Если у пациента наблюдается чрезмерное сморщивание и уменьшение объёма полого органа, может быть произведено иссечение его стенки с последующим замещением её участком кишечника.

Более сложная операция – полное удаление «родного» мочевого пузыря, создание аутотрансплантанта из кишечника и последующее его приживление.

Эти вмешательства являются сложными, требуют высокой квалификации и навыков хирургов. Проводятся по строгим показаниям.

Малоинвазивные вмешательства включают в себя введение диметилсульфоксида через катетер в полый орган, нейростимуляция или инъекции ботулотоксина с целью воздействия на нервные окончания мочевого пузыря.

Интерстициальный цистит – «крепкий орешек» даже для самых опытных урологов во всем мире. Эта болезнь сложно диагностируется и непросто поддается лечению. С момента обращения до постановки диагноза может проходить от 2 до 5 лет. Разработка комплекса лечебных мероприятий данного заболевания требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Источник: https://cistitam.net/vidy-tsistita/interstitsialnyy-tsistit-prichiny-simptomy-i-diagnostika-bolezni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.