Интеркуррентный цистит как лечить

Интерстициальный цистит: симптомы, лечение и прогноз выздоровления

Интеркуррентный цистит как лечить

Интерстициальный цистит – неинфекционное воспаление подслизистой (интерстициальной) ткани мочевика, связанное с нарушением защитных свойств многослойного переходноклеточного эпителия (уротелия).

Сопровождается фиброзом с замещением эпителия соединительной тканью, что приводит к уменьшению объема мочевого пузыря.

Болезнь проявляется учащенным мочеиспусканием (поллакиурией), безотлагательными позывами в туалет, болями в тазу, дискомфортом при половом акте.

Как развивается болезнь

Интерстициальный цистит, или синдром раздраженного мочевого пузыря, – прогрессирующая болезнь, сопровождающаяся повреждением защитного слоя пузыря, вялотекущим воспалением подслизистой прослойки.

В 90% случаев обнаруживается у женщин 45-50 лет.

Стенка мочевого пузыря образована тремя оболочками:

  • Слизистая – защитный слой, состоящий из переходноклеточного эпителия (уротелия). Слизистая толщиной от 3 до 6 слоев клеток защищает пузырь от раздражающего действия компонентов мочи.
  • Подслизистая – рыхлая интерстициальная ткань из соединительнотканных волокон, пронизанная кровеносными сосудами. Выполняет опорную функцию.
  • Мышечная (детрузор) – трехслойная ткань, состоящая из гладкомышечных волокон. При ее сокращении объем пузыря уменьшается, что приводит к мочеотведению.

Облегчение доступа мочи к интерстициальной и мышечной ткани – ключевая причина появления цистита. При нарушении барьерной функции уротелия раздражающие вещества – калий, мочевина, фосфаты, хлориды – проникают в подлежащие слои пузыря. Это приводит к их хроническому воспалению.

Постоянный контакт мочи с интерстициальной тканью провоцирует выделение медиатора воспаления (гистамина), вследствие чего в области поражения возникает отек, нарушается кровоснабжение.

Длительное разрушение клеток подслизистой и мышечных оболочек мочевика приводит к склеротическим изменениям, рубцеванию стенки.

Истинные причины интерстициального цистита не установлены. Но специалисты выделяют ряд факторов, провоцирующих повреждение уротелия:

  • Бактериальное воспаление. Интерстициальный цистит не провоцируется инфекционными агентами, но они повышают риск повреждения уротелия. При бактериологическом исследовании образцов тканей пузыря обнаруживаются пленки, образованные условно-патогенной флорой. Коринебактерии выделяют ферменты и токсины, которые разрушают слизь защитного слоя.
  • Повреждение гликозаминогликанового слоя. У всех заболевших обнаруживаются изменения в структуре гликозаминогликанов, которые делают уротелий непроницаемым для мочи. Разрушение мукополисахаридов провоцирует чрезмерная выработка антипролиферативного фактора, который вызывает дисфункцию переходноклеточного эпителия.
  • Аутоиммунные нарушения. Хронический интерстициальный цистит в 5 раз чаще выявляется у людей, страдающих патологиями аутоиммунного происхождения – красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото, ревматоидным артритом. Из-за аутоагрессии в стенке пузыря увеличивается концентрация тучных клеток, при разрушении которых выделяется гистамин.

Заболеванию подвержены люди с аноректальной дискинезией, нейропатией, аутоиммунными болезнями, лекарственными аллергиями, спастическим колитом и синдромом Шегрена.

Интерстициальный цистит – хроническая болезнь, при которой стадии ремиссии периодически сменяются обострениями. Своевременное купирование воспаления предотвращает рубцевание и сморщивание пузыря.

Классификация

Анатомическая целостность уротелия мочевого пузыря – основной критерий, по которому различают варианты течения интерстициального хронического цистита. Только после определения его формы разрабатывается оптимальная схема терапии.

В урологии выделяют 2 типа цистита:

  • Язвенный. Характеризуется образованием в верхней части пузыря гуннеровской язвы – глубокого разрыва тканей, связанного с растяжением стенки из-за воспаления, снижения тонуса интерстициальной и мышечной ткани. Цистит с классическим вариантом воспаления отличается тяжелым течением. Он обнаруживается у 20% пациентов.
  • Неязвенный. Эта форма цистита трудно поддается диагностике. Изменения в слизистой пузыря минимальные, а очаги хронического воспаления локализуются глубоко в интерстициальном слое.

В большинстве случаев неязвенный цистит диагностируют методом исключения патологий со схожей симптоматикой при их длительном и безуспешном лечении.

Симптомы интерстициального цистита

Продолжительный период цистит протекает бессимптомно. По мере углубления воспаления, повреждения уротелия и подлежащих тканей симптоматика нарастает.

Первые признаки цистита:

  • частые позывы в туалет;
  • боли в крестце и паховой области;
  • жжение в уретральном канале;
  • учащенное мочеиспускание в ночное время.

Частые походы в туалет – результат раздражающего действия гистамина на нервные окончания детрузора, из-за которого частота сокращения мышечных волокон увеличивается в несколько раз.

По мере наполнения пузыря боли усиливаются, иногда иррадиируют в пах и бедра. На этапах необратимых изменений в мочевике клиническая картина пополняется новыми симптомами:

  • безотлагательные позывы в туалет;
  • гематурия (кровь в моче);
  • мочеотведение до 60 раз в сутки;
  • ноющие тазовые боли.

Интерстициальный цистит у женщин протекает тяжелее, чем у мужчин. Перед менструациями и во время овуляции выраженность симптоматики нарастает, что связано с гормональными колебаниями. Течение болезни усугубляют чрезмерные физические нагрузки, употребление алкоголя и острой пищи, курение, психические расстройства.

В чем опасность

Небактериальный цистит с повреждением интерстициальной ткани чреват рубцеванием стенки пузыря. Запоздалое лечение опасно его сморщиванием и сопутствующими осложнениями:

  • поллакиурией;
  • недержанием мочи;
  • гидроуретеронефрозом;
  • пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

При забросе мочи обратно в мочеточники и почки увеличивается риск камнеобразования. Нелеченый цистит опасен почечнокаменной болезнью и уролитиазом. Возникают серьезные нарушения в мужской мочеполовой системе – стеноз мочеточника, оргазмическая дисфункция, нарушение эрекции.

Женщины жалуются на диспареунию – сексуальное расстройство, при котором возникают болезненные ощущения во время или после секса.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе и застое мочи возникает интоксикация, нарушается фильтрационная функция почек. В тяжелых случаях интерстициальный хронический цистит осложняется почечной недостаточностью, уремией, комой и летальным исходом.

Методы диагностики

Специалисты в области урологии разработали ряд клинических критериев, которые облегчают диагностику цистита с поражением интерстициальной ткани. Риск выявления болезни увеличивается у пациентов, которые жалуются на расстройства мочеиспускания и тазовые боли в течение 6-8 месяцев.

Методы диагностики вялотекущего цистита:

  • Цистоскопия. При интерстициальном язвенном цистите выявляется растяжение стенки пузыря с кровоточивостью уротелия или гуннеровская язва. В ходе гистологического анализа у 94% больных обнаруживают фибротические изменения в интерстициальной ткани и детрузоре.
  • Клинический анализ мочи. Бактериальная флора в образцах отсутствует, отмечается увеличение концентрации эритроцитов или лейкоцитов.
  • Калиевый тест. В мочевой пузырь попеременно вводят раствор хлорида калия и стерильную воду. На интерстициальное воспаление указывает резкое усиление болей при введении хлористого калия.
  • Цистометрия. Объем пузыря составляет 350-400 мл. При цистите возникают безотлагательные позывы в туалет, если в мочевик вводят не более 150 мл жидкости.

С учетом рекомендаций международных здравоохранительных организаций обязательно выполняют обследования для исключения:

  • химического цистита;
  • уролитиаза;
  • генитального герпеса;
  • дивертикула пузыря;
  • рака уретрального канала.

По показаниям дополнительно проводятся: УЗИ и МРТ тазовых органов, ПЦР-диагностика, мазок из мочеиспускательного канала и влагалища, экскреторная урография.

Во время дифференциальной диагностики уролог отличает интерстициальный неязвенный цистит от неспецифического уретрита, эндоцервицита, везикулита, кольпита, дивертикулеза мочевого пузыря.

Как лечить интерстициальный цистит

В связи с неизвестной причиной поражения слизистой пузыря обычно проводится эмпирическая (симптоматическая) терапия. Для купирования интерстициального воспаления прибегают к разным методикам – физиотерапевтическим, хирургическим, медикаментозным.

Лекарства

Лечение интерстициального цистита на первом этапе проводят таблетированными препаратами. Для купирования интерстициального воспаления, восстановления функций пузыря назначаются:

  • трициклические антидепрессанты (Дезипрамин, Анафранил) – оказывают обезболивающее действие, устраняют дискомфортные ощущения в тазу;
  • синтетические мукополисахариды (Струкнотин, Солгар) – стимулируют восстановление слизистой пузыря, за счет чего уменьшается контакт мочи с подлежащими слоями, стихает интерстициальное воспаление.
  • противоаллергические средства (Низатидин, Циметидин) – препятствуют разрушению тучных клеток в интерстициальной ткани пузыря, купируют воспаление.

На втором этапе терапии показаны внутрипузырные инстилляции. Внутрь пузыря вводят глюкокортикостероиды, цитопротекторы, анестетики и спазмолитики. Они купируют интерстициальное воспаление, стимулируют регенерацию уротелия, устраняют боли в пузыре.

Хирургические способы

Интерстициальный цистит у мужчин часто сопровождается образованием гуннеровской язвы. При неэффективности консервативного лечения проводится трансуретральная операция:

  • через уретру внутрь пузыря вводят гибкую трубку с камерой на конце;
  • в брюшной стенке делают несколько проколов;
  • в установленные троакары вводят скальпель, зажимы и другие инструменты;
  • под контролем видеокамеры пораженные участки пузыря иссекают.

Для профилактики внутренних кровотечений выполняют электрокоагуляцию с запаиванием сосудов операционной раны.

При мучительных тазовых болях на фоне сморщивания пузыря проводится реконструктивно-пластическая операция, в ходе которой восстанавливается нормальный объем органа.

Диета

Диета при интерстициальном цистите направлена на поддержание нормального уровня pH мочи. Чтобы уменьшить раздражение слизистой пузыря, из рациона исключают калийсодержащие и кислые продукты:

  • цитрусовые;
  • спиртные напитки;
  • щавель;
  • кислые овощи и фрукты;
  • жирное мясо;
  • маринады и соленья;
  • крепкий кофе;
  • шоколад;
  • пряности;
  • помидоры;
  • газированные напитки.

Рациональное питание стимулирует заживление уротелия, переход цистита в стадию ремиссии.

Физиотерапия

При интерстициальном воспалении ухудшается кровоснабжение поврежденных участков пузыря. Для его нормализации, улучшения питания слизистой и подслизистой органа кислородом проходят курс физиотерапии:

  • электростимуляция детрузора;
  • рефлексотерапия;
  • УВЧ-терапия.

При стихании воспаления рекомендован акупунктурный (точечный) массаж, направленный на восстановление иннервации тазовых органов.

ЛФК

Для укрепления мышц тазового дна прибегают к лечебной гимнастике. При болезнях тазовых органов полезны:

  • упражнения Кегеля;
  • йога;
  • занятия на орбитреке;
  • спортивная ходьба.

Чтобы предотвратить осложнения, программу ЛФК расписывает лечащий врач. Для повышения тонуса тазовых мышц используют комбинации разных методов физкультуры.

Домашние средства

Для профилактики воспаления в пузыре принимают отвары и настои лекарственных трав:

  • Травяной сбор. В равных пропорциях смешивают ромашку, толокнянку, почки черного тополя. Измельчают травы в блендере. 1 ст. л. сырья запаривают 250 мл кипятка. Настаивают в посудине под закрытой крышкой полчаса. Выпивают по ½ стакана до 4 раз в сутки.
  • Противовоспалительный отвар. Смешивают по 1 ст. л. листочков смородины, толокнянки, березовых почек и семян укропа. Заливают ½ л воды, проваривают на небольшом огне 4 минуты. Остуженный отвар процеживают через марлю. Выпивают в течение дня по 100 мл за 1 раз.

Перед проведением фитотерапии советуются с урологом. В периоды рецидивов язвенного цистита от травяных отваров отказываются.

Другие методы

Для профилактики обострений цистита рекомендуется:

  • заниматься спортом, поменьше сидеть;
  • проходить курортное лечение дважды в год;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

По показаниям врача проходят курс бальнеотерапии – лечения минеральными водами.

При хроническом цистите полезно пить минералку, поддерживающую водно-солевой баланс: Ессентуки № 4, Машук, Боржоми.

Прогноз лечения

Неинфекционный цистит с интерстициальным воспалением хорошо поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Прогноз терапии во многом зависит от:

  • формы патологии;
  • пола человека;
  • сопутствующих осложнений;
  • своевременности терапии.

По статистике, у 87% больных после комплексного лечения симптоматика исчезает, но выздоровление с восстановлением уротелия происходит крайне редко. Результативность терапии таблетированными средствами достигает 30%, а внутрипузырными – 70%.

Добиться полного выздоровления при интерстициальном цистите практически невозможно. Но при исключении провоцирующих факторов продолжительность ремиссии составляет несколько лет.

Как жить с хроническим воспалением

Людям с хроническим воспалением интерстициальной ткани пузыря необходимо вовремя лечить болезни мочеполовой системы. Чтобы предупредить обострения, следует:

  • исключить алкоголь и острую пищу;
  • избегать переохлаждения;
  • ограничить продукты с калием;
  • отказаться от табакокурения;
  • купировать аллергические проявления;
  • избегать излишнего нервного напряжения.

При соблюдении диеты и здоровом образе жизни вероятность рецидива цистита уменьшается в 4 раза.

В профилактических целях рекомендуется 1 раз в год обследоваться у уролога, проходить УЗИ пузыря, делать общий анализ мочи.

Источник: https://tden.ru/health/interstitsialnyy-tsistit

Особенности и лечение интеркуррентного цистита

Интеркуррентный цистит как лечить

Среди множества известных нам форм цистита, самая загадочная – интеркуррентная. Не многие знают, что означает этот термин и не придают ему особого значения, используя в лечении классическую тактику терапии, удивляясь затем, отсутствию результатов.

Потому как, интеркуррентный цистит – это особая форма осложненного, неинфекционного воспалительного процесса в моче-пузырных тканях, развивающегося на фоне уже присутствующих в организме хронических заболеваний, маскируясь порой, под клинику основной патологии.

Причины развития

Почему цистит называют интеркуррентным, причину его развития, разберем подробнее.

Если в организме имеются очаги хронической инфекции, к примеру, тонзиллит или инфекции стоматологического характера, то на фоне ослабленного иммунитета могут развиться осложнения в виде вторичных интеркуррентных заболеваний – простудных, либо различных патологий дыхательной системы (бронхита, пневмонии, астмы, отита, ангин и т. д.).

В данном случае, появление интеркуррентного цистита, чаще всего обусловлено, наличием инфекционных процессов в половой и мочевыделительной системах (уретрита, пиелонефрита, эндометрита или сальпингита), хотя может быть спровоцировано любым заболеванием, и присоединиться к нему в виде сопутствующей интеркуррентной патологии. Присоединение дополнительного патологического фона к основному заболеванию отягощает его течение, и протекая совместно с воспалительными процессами в МП трудно поддается лечению.

При этом подобрать необходимую терапию для купирования самого цистита данной формы, очень сложно, поскольку одновременный прием препаратов для лечения основной болезни и цистита, может нейтрализовать воздействие друг друга. Поэтому самостоятельное лечение, без выявления основной причины развития воспалительных процессов в МП, не дает результатов, а лишь усложняет проблему.

Причиной развития интеркуррентной формы цистита могут стать и определенные медикаментозные препараты, при нерациональном их использовании.

Особенно, это касается препаратов нефротоксичного характера (Бутадиона или Фенацетина), аминогликазидов (Полимиксина) и рентген-контрастных ЛС (Тетрациклина и Бактрима).

Нередко, развитие интеркуррентного цистита отмечается от приема Клотримазола, применяемого для купирования вагинального кандидоза.

Ученые выдвигают несколько провокационных версий, предрасполагающих к развитию интеркуррентной формы воспалительных реакций в полости моче-пузырного резервуара, это могут быть:

  • наличие у пациента аллергических и онкологических заболеваний;
  • влияние лучевой и химиотерапии, используемой при лечении основной патологии;
  • нарушения уродинамики мочеиспусканий;
  • последствие вакцинаций.

На фоне ослабленной фагоцитарной защиты иммунитета, женщинам легко спровоцировать интеркуррентный воспалительный процесс в моче-пузырных тканях, используя интимные гигиенические средства (спреи, салфетки, прокладки), либо частой сменой половых партнеров. Большая вероятность присоединения инфекции существует при неправильном питании – присутствие в рационе продуктов, раздражающих внутрипузырный слизистый покров (избыток сахарозаменителей, оксалатов, шоколада, кофеина и т. д.)

Клинические признаки

Симптоматика интеркуррентного цистита довольно редко проявляется на фоне основного заболевания. Иногда, о присоединении интеркуррентной патологии, может говорить, характерная клиника острого цистита, проявляющаяся в период болезни, либо после ее окончания.

У пациентов отмечаются:

  • чувство дискомфорта;
  • частые болезненные микции (мочеиспускания);
  • тяжесть и режущие боли в лобковой зоне живота;
  • слизистые и кровавые примеси в урине;
  • периодическое повышение температуры;
  • интоксикационная симптоматика.

Но так бывает не всегда. Часто цистит протекает в скрытой, бессимптомной форме. Определить его на фоне, выступающих на первый план симптомов основной патологии, довольно сложно.

Выявляется заболевание обычно случайно, при лабораторном мониторинге мочи на предмет обнаружения совершенно иных патологий.

Поэтому, чтобы не пропустить болезнь, необходимо обращать внимание на малейшие изменения в процессах мочеиспускания и на те симптомы, которые их сопровождают.

Не стоит забывать и о том, что проявления многих патологий развернутой клиникой (в том числе и интеркуррентного цистита) происходит лишь на их финальном этапе, когда помочь пациенту уже довольно затруднительно. Латентную, скрытую клинику заболевания легко диагностируют при регулярных профилактических мониторингах мочи и крови. Поэтому для результативного лечения, важна ранняя диагностика.

Диагностический поиск

Немалую роль в выявлении характера патологического процесса играют анамнестические данные, опрос пациента и наличие характерных симптомов, позволяющих заподозрить развитие интеркуррентной формы воспалительного поражения моче-пузырной полости. Диагностический поиск, для подтверждения предположительной диагностики включает:

  1. Лабораторный мониторинг крови и урины (общий анализ и развернутая клиника).
  2. Комплексную диагностику на оценку состояния систем и органов (биохимия).
  3. Углубленный мониторинг урины на выявление инфекции по методу А. З. Нечипоренко.
  4. Бак-посев урины на верификацию (подтверждение) определенного патогена и его резистентности к определенной группе антибиотиков.
  5. Ультразвуковая и дифференциальная диагностика (КТ, МРТ с контрастом, урография), позволяющие подтвердить или исключить наличие почечных патологий.
  6. Привлечение к диагностике профильных специалистов, для выявления основного заболевания, спровоцировавшего наслоение интеркуррентного заболевания (консультативный прием у ЛОР-врача, стоматолога, терапевта, гинеколога, терапевта, нефролога, эндокринолога, фтизиатра).

Только после получения результатов диагностики, врач может предложить пациенту определенный протокол лечения.

Лечебная тактика и профилактика

Интеркуррентные циститы, как правило, осложненные и лечиться должны в условиях стационара. При этом осуществляется верификация основной патологии, способствующей развитию воспалительных реакций в моче-пузырном резервуаре и подбирается адекватная терапия для ее лечения.

В определенных случаях, к примеру, женщинам у которых основная патология обусловлена нарушением анатомического положения матки (опущение) и мужчинам, при гиперплазии простаты (аденоме), может понадобиться оперативное лечение.

Если своевременно купировать основное заболевание, фоновая патология, в виде интеркуррентной патологии, способна «сойти на нет» самостоятельно, либо с применением незначительного дополнительного лечения.

При обострении клиники цистита медицинские рекомендации включают:

  1. Соблюдение спокойного постельного режима.
  2. Обильный режим употребления жидкости, не меньше двух литров/сутки (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний).
  3. Ведение мочевого дневника – контролировать ритм микций и соотношение между выпитой жидкостью и выделенной мочой.
  4. Строгое соблюдение интимной гигиены, во избежание присоединения инфекции извне.
  5. Антибиотикотерапию с учетом резистентности возбудителя – Цифаклора, Фосфомицина, Норфлоксацина, Цефалексина, Ципрофлоксацина, или Офлоксацина (кроме нефротоксичных препаратов).
  6. Витаминные комплексы и препараты конфермент/метаболиков, стабилизирующих кровообращение в пораженных воспалением тканях.
  7. Препараты, блокирующие в организме аллергические реакции (антигистаминной группы) в виде – Кларитина, Мезоцила, Зиртека, Тавегила, Цетрина, Фенкарола, Лоратадина, Диазолина и т. д.
  8. Иммуностимулирующие средства – растворы Эхиноцеи, Элеутерококка, Женьшеня, препаратов – Метилуроцила, Дибазола.
  9. Антиоксиданты, регулирующие окислительные процессы в организме – препараты и аналоги Карнитина, Цитофлавина, Ангиозила Актовегина Тримектала или Мексидола.
  10. Внутрипузырную озонотерапию и мочегонные средства — Этакриновую кислоту, таблетки Дихлотиазида или Фуросемида.
  11. Хронические процессы лечатся аналогично.

В качестве профилактики заболевания допустима фитотерапия травами, обладающими мочегонными, бактериостатическими, обезболивающими и спазмолитическими свойствами (трав чистотела, толокнянки, хвоща, спорыша, ягод брусники или клюквы) и препаратов на их основе – к примеру, Цистона или Канефрона. Рекомендован прием уроантисептических препаратов, либо антибиотиков (по индивидуальным показателям).

Обязательный пункт профилактики – своевременная санация инфекционных очагов в организме.

Вероятность осложнений

Вероятность осложнений очень высока, если лечением заниматься самостоятельно, беря за основу советы «народных целителей».

Заболевание серьезное и терапия должна быть грамотной и адекватной, подобранной специалистом на основании подробной диагностики.

Промедление в лечении грозит хронизацией процесса и развитием опасных осложнений в виде пиелонефритов, гематурии (большое количество крови в моче) или почечной недостаточности.

Хронический воспалительный процесс способен привести к нарушениям эвакуаторных функций МП, постоянному присутствию интоксикационной симптоматики. Увеличивается риск развития кистозных и полипозных дефектов в моче-пузырной полости и процессы тканевой атрофии, что грозит атонией МП. Не исключено развитие новообразований, деформации органа, частичной, либо полной резекцией МП.

Предупредить болезнь легче, чем лечить. Чтобы не допустить развития заболевания, вовсе не требуется подвергать себя изнуряющим диетам и сомнительному лечению. Обратившись к грамотному врачу вовремя, и доверив ему лечение, вы оградите себя от неприятных проблем в дальнейшем.

Источник: https://MyCistit.ru/vid/interkurrentnyj

Адекватная терапия интеркуррентного цистита

Интеркуррентный цистит как лечить

Заболевания, протекающие хронически, проявляющимися вялыми обострениями на фоне снижения иммунитета, незначительного нарушения работы внутренних органов очень опасны. Интеркуррентный цистит относится к этой патологии. Он возникает на фоне другого заболевания и подчас может быть замаскирован клиникой основного процесса.

Группа риска

К группе риска по возникновению данного заболевания относятся пациенты, страдающие:

  • хроническим тонзиллитом;
  • частыми ОРВИ, пневмониями, отитами, ангинами на фоне сниженного иммунитета;
  • хроническим пиелонефритом;
  • онкологическими заболеваниями, леченные химио-, лучевой терапией;
  • разного рода аллергическими болезнями;
  • люди с нарушенным ритмом мочеиспускания – учащённое, редкое, задержка мочи и императивные позывы;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • осложнениями после вакцинации.

Использование нефротоксичных препаратов (бутадион, фенацетин, аминогликозиды, полимиксин) и рентгенконтрастных препаратов (бактрим, тетрациклин) также может оказать влияние на возникновение цистита данной формы.

Пациенты, у которых имеются малейшие жалобы на нарушение мочеиспускания, неприятные ощущения над лобком, в поясничной области должны безотлагательно начинать контролировать своё артериальное давление (АД), обратиться к врачу, сдать анализы крови и мочи.

После получения результатов будет решено, как целесообразно лечить и какой график диспансерного наблюдения предложить человеку.

Необходимо помнить, что многие заболевания начинают проявлять себя развёрнутыми клиническими симптомами в финальных стадиях, когда помочь человеку уже трудно. Хроническая, скрыто протекающая патология органов мочевой системы, в том числе при интеркуррентном цистите легко диагностируется, если регулярно сдавать в целях профилактики анализы крови и мочи, контролировать артериальное давление.

Симптомы

Специалисты выделяют следующие симптомы цистита:

  • боль или тяжесть внизу живота;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • примеси в моче – слизь, кровь;
  • периодически может подниматься температура тела и появляться симптомы интоксикации.

Диагностика

Наличие периодически появляющихся жалоб на дизурию – нарушение мочеиспускания, развивающихся на фоне частных простудных заболеваний, сниженного иммунитета, избыточного употребления лекарств позволяет подумать об интеркуррентном цистите.

Для подтверждения диагноза используются:

  • анализы крови – клинический, биохимический;
  • анализы мочи – общий и по Нечипоренко;
  • посев мочи для верификации возбудителя, выявления его чувствительности к определённым антибиотикам;
  • УЗИ;
  • диагностические процедуры, направленные на исключение наличия пороков развития почек, системы мочевыделения, например урография, компьютерная или магнитно-резонансная томография с контрастированием.

Может понадобится осмотр специалистов для поиска причины интеркуррентного цистита:

  • терапевта;
  • эндокринолога;
  • гинеколога;
  • нефролога;
  • стоматолога;
  • ЛОР-врача.

При обострении цистита 1 раз за год на фоне переохлаждения, ОРЗ и других состояний показана консультация фтизиатра.

Терапия

Лечение включает воздействие на обострение, предупреждение рецидивов и перехода заболевания в хроническое.

В период обострения назначаются:

  1. На время обострения назначается постельный режим.
  2. Принимать внутрь не менее 2,5 л воды за сутки, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, например, высокого артериального давления.
  3. Следить за ритмом мочеиспусканий, вести мочевой дневник, отмечать количество выпитой и выделенной жидкости.
  4. Тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами.
  5. По возможности исключить или лечить причину возникновения интеркуррентного цистита.
  6. Антибактериальная терапия с учётом возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам, например, фосфомицин, цифаклор, цефалексин, норфлоксацин, офлоксацин или ципрофлоксацин. Запрещено применение нефротоксичных антибиотиков.
  7. Витамины А, В1, В2, В6, В12, С и РР, кокарбоксилаза, АТФ.
  8. Антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, зиртек, цетрин, тавегил, фенкарол, диазолин, лоратадин, кларитин и другие.
  9. Средства неспецифической иммуностимуляции – дибазол, метилурацил, элеутерококк, эхинацея, заманиха, женьшень, нуклеиновокислый натрий и мезоцил.
  10. Антиоксиданты – актовегин, ангиозил, карнитин, мексидол, цитофлавин и тримектал.
  11. Озонотерапия – введение в полость мочевого пузыря через катетер озонированного раствора хлорида натрия. Метод эффективен при отсутствии чувствительности к антибиотикам у возбудителя заболевания, и когда интеркуррентный цистит явился осложнением оперированного мочевого пузыря и других внутренних органов.
  12. В случае необходимости проводится лечение артериальной гипертензии. Ограничение использования поваренной соли. Мочегонные препараты – фуросемид, дихлотиазид, этакриновая кислота. При отсутствии эффекта используют гипотензивные лекарства – метилдопа, апрессин, обзидан или каптоприл.

После окончания лечения, клинического и лабораторного выздоровления пациенту необходимо находиться под наблюдением врача. Кратность посещения врача и сдачи анализа мочи:

  • 1 раз в месяц за первые полгода;
  • 1 раз за 3 месяца в последующие 6 мес.;
  • далее 1 раз в год.

При этом надо продолжить вести мочевой дневник, контролировать АД, исключить факторы, ведущие к острой форме.

Противорецидивные мероприятия

Для исключения рецидивов необходимо продолжить проводить неспецифическую иммунопрофилактику, витаминотерапию, приём антиоксидантов. Кроме этого понадобятся курсы фитотерапии. Для лечения такого заболевания, как интеркуррентный цистит показаны травы, обладающие противовоспалительным, регенерирующим, мочегонным эффектом:

  1. Букко – содержит природные мочегонные и антисептические вещества. Листья этого растения введены в научную медицину с XVIII века и по сей день входят в зарубежные реестры лекарственных средств.
  2. Золототысячник.
  3. Бессмертник.
  4. Ромашка.
  5. Крапива.
  6. Зверобой.
  7. Василёк.
  8. Шиповник.
  9. Лист чёрной смородины – источник большинства известных витаминов, микроэлементов. Содержит эфирные масла и фитонциды.
  10. Брусничный лист.
  11. Медвежьи ушки.
  12. Можжевельник.
  13. Полевой хвощ.
  14. Почечный чай.
  15. Лабазник применяется благодаря своему общеукрепляющему, успокоительному, бактерицидному, противовоспалительному действиям. Удаляет избыток воды из организма и выводит токсины.
  16. Солодка имеет выраженный противовоспалительный, антитоксический эффект.

Назначают по 1 препарату на 1 мес., затем меняют на другое средство длительностью 1 мес. в течение полугода. Перерыв в лечении делается только на летнее время. Последующие 6 месяцев лекарственные травы принимаются по 12-14 дней каждого месяца в виде настоев или отваров.

Одновременно с фитотерапией можно принимать уроантисептики или антибиотики в зависимости от наличия изменений анализов мочи.

Одним из основных условий для достижения положительного результата в лечении интеркуррентного цистита считает санация хронических очагов инфекции, например, ЛОР-органов, зубов.

Питание

Диета при цистите должна включать:

  • белковые продукты — мясо, рыбу, творог, яйца, молочно-кислые продукты;
  • витамины из свежих овощей и фруктов – картофель, капуста, морковь, свёкла, сельдерей, репа, огурцы, помидоры, тыква, арбуз и дыня.

Исключить:

  • копчёности;
  • жареное;
  • маринады;
  • соления;
  • специи;
  • острые блюда;
  • крепкие бульоны;
  • какао;
  • кофе;
  • шоколад.

Во время обострения заболевания должен быть постельный режим, занятия физкультурой запрещены. После исчезновения симптомов интеркуррентного цистита показана утренняя гимнастика с постепенным возвращением к привычной физической нагрузке.

Необходимо избегать переохлаждений, перегревов, длительного пребывания на солнце и в сыром помещении.

Заключение

Возникая на фоне большого количества заболеваний, интеркуррентный цистит может протекать бессимптомно либо проявлять себя слабовыраженной клинической картиной. При появлении неприятных ощущений в области мочевого пузыря и дизурических расстройств необходимо срочно обращаться к врачу, обследоваться, подбирать адекватную индивидуальную терапию.

Опасность интеркуррентного цистита заключается в возможности развития восходящей инфекции. Тогда наблюдается поражение почек, развивается пиелонефрит. Несколько обострений пиелонефрита неминуемо приведёт к развитию хронической почечной недостаточности.

Источник: http://vashcistit.ru/klassifikacija/interkurrentnyj-cistit.html

Интерстициальный цистит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Интеркуррентный цистит как лечить

Интерстициальный цистит относится к хроническим заболеваниям мочевого пузыря. Слизистая оболочка последнего повреждается и теряет свои защитные функции: развивается воспаление, образуются язвы, объем мочевого пузыря уменьшается. Пациентов мучают боли в области таза и острые, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.

Болезнь провоцирует социальную дезадаптацию, особенно у детей. Сложно высидеть на уроке, когда каждые 15 минут бегаешь в туалет. Взрослым приходится не намного легче: многие отказываются от секса, выбирают домашнюю работу и сводят к минимуму социальную жизнь.

Особую проблему создает тот факт, что всё лечение направлено на подавление симптомов. На данный момент максимум, на который способна медицина – создать периоды ремиссии и снизить боль. Цена такого лечения – сложная диагностика, занимающая не один месяц, и бесчисленное количество перепробованных таблеток.

Статистика по гендерным и возрастным различиям: интерстициальный цистит у женщин за 40 встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин и детей.

Причины интерстициального цистита

Точных данных о причинах возникновения этой болезни нет. Врачи выдвигают несколько теорий, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:

  • нейропатия;
  • иммунологическая теория;
  • застой в лимфатических узлах;
  • развитие болезни под воздействием инфекционных заболеваний;
  • коррозия слизистой мочевого пузыря;
  • психосоматическая теория (образование болезни на фоне психологических заболеваний);
  • сбои в обмене окиси азота;
  • влияние токсинов.

Ни одна теория так и не была доказана или полностью опровергнута, но врачи посчитали самой возможной последнюю из перечисленных: токсины из мочевого пузыря попадают через слизистую оболочку на его стенки, вызывая воспаление.

Кроме явных причин можно выделить определенные факторы риска, которые могут спровоцировать появление болезни. Среди них:

  • астма;
  • различные аутоимунные болезни;
  • спастический колит;
  • ревматоидный артрит;
  • хирургические вмешательства в области таза;
  • аллергия на медикаментозное лечение.

Людям, подверженным этим факторам, следует внимательнее следить за своим мочевым пузырем и чаще консультироваться с врачом.

Как проявляется Интерстициальный цистит

При интерстициальном цистите основным симптомом служит боль в мочевом пузыре, так как моча накапливает и давит на стенки. После мочеиспускания боль проходит, и цикл повторяется. Дополнительные симптомы:

  • Боль в тазовой области – отголоски боли в мочевом пузыре могут отозваться в пояснице, около мочевого пузыря, в районе уретры, прямой кишки или вагины.
  • Неожиданный и неотложный позыв к мочеиспусканию.
  • Частые (до 100 раз за день) мочеиспускания, дневные и ночные.
  • Депрессивное, подавленное состояние.
  • Боль во время секса.
  • Нарушение режима сна.

Обострение симптомов обычно наблюдается на фоне:

  • гормональных изменений;
  • наличия в рационе кофе, острых блюд, шоколада;
  • приема алкоголя;
  • активной сексуальной жизни;
  • менструации.

При возникновении этих симптомов (особенно на фоне факторов обострения) нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Как проводится диагностика

Диагностировать эту болезнь сложно. Поскольку нет четких сведений о причине заболевания, нет и ясных способов диагностики. В первую очередь врач собирает анамнез и назначает анализы.

По результатам этих исследований он начинает проводить расширенный анализ картины и дополнительные проверки, вычеркивая возможные варианты.

Когда все другие заболевания вычеркнуты из возможных причин появления симптомов, он ставит диагноз – «интерстициальный цистит».

Список исследований:

  • опрос, осмотр пациента, анализ дневника, в котором фиксируются мочеиспускания;
  • анализы (мочи, крови, секрета половых органов, анализ на венерические заболевания, на вирусные инфекции, на калий);
  • УЗИ области таза;
  • гистологическое исследование, биопсия (при необходимости).

Факторы и болезни, которые исключают интерстициальный цистит:

  • возраст до 18 лет;
  • другие циститы (постлучевой, бактериальный, туберкулезный);
  • симптомы наблюдаются менее 12 месяцев;
  • никтурия (феномен, при котором основная часть мочи выделяется ночью) меньше 2-х раз;
  • герпес генитального типа;
  • вагинит;
  • опухоль;
  • настойчивые позывы к мочеиспусканию меньше 5 раз за час;
  • камни в мочевом пузыре и мочеточнике;
  • дивертикул канала мочеиспускания.

Симптомы и показатели, сопутствующие ИЦ:

  • гломеруляция;
  • непрекращающаяся боль в области таза;
  • боль в мочевом пузыре, уходящая при опорожнении;
  • малая емкость мочевого пузыря (до 350 мл).

Однозначно на интерстициальный цистит указывает только наличие у пациента гуннеровской язвы.

До того, как врач примет решение о наличии ИЦ, больной обычно подвергается долгому и бесполезному курсу лечения от других видов цистита. Это создаёт дополнительную нагрузку на организм и психику пациента, что негативно сказывается на течении заболевания.

Лечение интерстициального цистита

Симптомы и лечение ИЦ страдают от одной и той же проблемы. Отсутствие единого мнения о причине болезни привело к тому, что медики используют разный подход к назначению лекарств. На каждую теорию приходится свой набор медикаментов.

Лечение антигистаминными препаратами

В образовании болезни обычно участвует сложная цепочка взаимодействий. Считается, что в возникновении интерстициального цистита участвует гистамин – вещество, отвечающее за боль.

Чтобы прервать цепь, врачи используют антигистаминные вещества, которые, как понятно из названия, противодействуют высвобождению гистамина.

На данный момент исследования показывают, что результат этого метода сомнителен.

Лечение антидепрессантами

Неожиданно оказалось, что лечить интерстициальный цистит можно трициклическим антидепрессантом – амитриптилином.

Изначально его использовали для лечения психических расстройств, но клиническое исследование показало, что прием этого препарата в безопасных дозах способен уменьшить боль, сократить количество позывов к мочеиспусканию и незначительно увеличить объем мочевого пузыря. При правильной дозировке побочные эффекты от лечения у больных проявлялись очень редко.

Применение гепарина натрия

Этот антикоагулянт борется с воспалением и препятствует развитию патологических кровеносных сосудов в интерстицию. Его применение позволяет добиться стойкой ремиссии у половины пациентов.

Обычно его используют с диметилсульфоксидом или комплексом гидрокортизон-толтеродин-оксибутинин, вводя последние прямо в мочевой пузырь. При помощи этих мер если не вылечиваться, то улучшать свое самочувствие смогли 75% больных.

Гиалуроновая кислота

Этот химический элемент содержится во внутренней защитной оболочке мочевого пузыря. Введение его в полость последнего улучшает состояние многих больных (55%), а при применении этого метода более 3-х месяцев процент ремиссий увеличивается до 70.

Лечение диметилсульфоксидом

Этот препарат направлен на укрепление системы мочевыделения, противодействие воспалению и уменьшение боли. Несколько клинических исследований подтвердили его эффективность при введении в полость мочевого пузыря, 93% пациентов почувствовали себя лучше. К сожалению, рецидивы после его применения составили порядка 60%.

Использование вакцины от рака

БЦЖ (вакцина от рака мочевого пузыря) ранее использовалась для лечения недуга, но данные о её пользе оказались весьма противоречивыми. После сравнительного клинического исследования ученые выяснили, что диметилсульфоксид действует более эффективно, и с тех пор БЦЖ практически не применяется.

Таким образом, сейчас самыми эффективными методами считаются: антидепрессанты, гепарин натрия, диметилсульфоксид и гиалуроновая кислота. Три из этих препаратов дают стойкую ремиссию, делая жизнь пациентов если не безупречной, то весьма сносной.

Профилактика ИЦ

Как и для любого цистита, профилактика ИЦ состоит из правильного ухода за мочеполовой системой. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания, контролировать возможные аллергии, меньше нервничать и соблюдать умеренную диету. Неплохой практикой станет адекватная физическая нагрузка и ежегодный профилактический осмотр у врача.

Интерстициальный цистит – туманное заболевание, не имеющее четко выясненных причин и способов лечения. Людям, столкнувшимся с ним, следует приготовиться к затяжному марафону по врачам. Но не стоит отчаиваться – нынешний уровень медицины позволяет уменьшить или купировать симптомы, добиться ремиссии, вылечиться и вернуть жизнь в адекватное русло.

Источник: http://WebUrologiya.ru/cistit/vidy-cistita/intersticialnyj-simptomy-lechenie.html

Лечение интеркуррентного цистита у женщин

Интеркуррентный цистит как лечить

Длительное воспаление промежуточной ткани мочевого пузыря – это интеркуррентный цистит, у женщин он встречается в десятки раз больше, чем у мужчин.

В результате воспаления урина попадается в интерстициальную (промежуточную) ткань пузыря, вызывая сильнейшую болезненность и постоянные позывы к мочеиспусканию.

Первопричина развития заболевания полностью не известна, медики говорят только о провоцирующих факторах этой неприятной болезни.

Симптоматика

Характерными симптомами интеркуррентной формы цистита являются следующие признаки.

  • Учащенное мочеиспускание.
  • Моча отходит маленькими порциями.
  • Чувство жжения.
  • Чувство переполненного пузыря сразу после туалета.
  • Бессонница.
  • Кровь в урине.
  • Помутнение мочи.
  • Болезненность в животе и пояснице.
  • Отсутствие полового влечения.
  • Боль при половом сношении.
  • Высокая температура.
  • Тошнота, иногда – рвота.
  • Хроническая усталость.
  • Признаки заболевания усиливаются перед месячными.

Хронический интеркуррентный цистит у женщин ведет к формированию рубцов. В итоге орган становится намного менее эластичным. Позывы к мочеиспусканию возникает два-три раза за час, но чувство наполненности не исчезает.

Малейшая попытка терпеть позывы приводит к микротравме пузыря, в месте повреждения слизистой образуется сгусток – это гуннеровская язва. Наиболее часто язва формируется в верхней части органа.

Нередко признаки цистита развиваются после Клотримазола – противогрибковой мази, которую часто используют для лечения молочницы. В этом случае цистит развивается, как побочное явление использования мази.

После отмены препарата заболевание проходит без медицинского вмешательства. В остальных случаях после длительной ремиссии часто возникает очередной рецидив.

Это один из наиболее позитивных сценариев развития цистита, в большинстве случае воспаление быстро прогрессирует, состояние пациентки резко ухудшается.

Традиционное лечение

При постановке диагноза лечащий врач точно знает, что делать – нужно подавить воспаление, восстановить работу мочеполовой системы и устранить болевой синдром. Все эти задачи неплохо решаются использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

При повреждении слизистой часто развивается аллергия, в этом случае назначают антигистаминные препараты. Бактериальное воспаление снимается антибиотиками, при грибковой природе инфекции применяются противогрибковые препараты.

Укрепить стенки пузыря помогают противотромбозные средства, предотвращающие образование рубцов. Лечить заболевание придется долго, не менее полугода.

Поскольку течение цистита сильно осложняет жизнь, многие женщины испытывают сложности в психоэмоциональном плане. Таким пациенткам назначают антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Как дополнительные средства лечения применяются массаж и специальные упражнения Кегеля для укрепления мышц таза.

Для улучшения функционирования иммунной системы используется витамины и минералы, некоторые врачи назначают иммуностимулирующие средства. Народные способы лечения тоже могут использоваться в виде настоев и отваров из лекарственных растений, но только после консультации врача.

Диета тоже имеет лечебное значение, запрещен прием газированных и спиртных напитков, острых и жирных блюда, кофе. Пить необходимо не менее двух литров негазированной воды. Можно пить морсы и несладкие компоты, чтобы бактерии вымывались из организма.

В сложных случаях потребуется проведение операции.

Хирургическое лечение

При далеко зашедшем цистите объем мочевого пузыря катастрофически сокращается из-за возникающих рубцов. В этом случае возникает угрожающее состояние, для исправления которого требуется провести хирургическую операцию. В ходе оперативного вмешательства проводится частичное иссечение органа. Из части кишечника формируется новый пузырь, потом делается отверстие в животе для вывода мочи.

Пациентке после операции приходится часто опорожнять пузырь с использованием катетера. Позывы к мочеиспусканию пропадают, но женщине нельзя забывать о возможности переполнения и разрыва вновь приобретенного органа. Такой образ жизни сложно назвать нормальным, поэтому до необходимости операции лучше не доводить, лечить цистит нужно своевременно по указаниям лечащего врача.

Ставить диагнозы себе, опираясь на информацию в интернете и отзывы знакомых о препаратах, опасно для здоровья и жизни. Это может привести к бесплодию, развитию почечной недостаточности, полному выходу из строя мочевого пузыря.

Профилактика

Даже самое грамотное лечение цистита не означает, что болезнь со временем не возвратиться. Чтобы не случалось рецидивов, нужно соблюдать некоторые профилактические меры.

  • Ежедневное подмывание половых органов. Тут нужно учитывать, что некоторые моющие средства являются аллергенами, они сами вызывают иногда обострение цистита.
  • Использование во время полового акта презервативов, постоянный партнер.
  • Здоровый рацион питания, с ограничением жирного, сладкого, острого.
  • Меры закаливания как противодействие размножению бактерий, вирусов и грибков в организме.
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний, ежегодный профилактический осмотр у гинеколога.
  • Избегание стрессовых ситуаций, соблюдение режима труда и отдыха.

Интеркуррентный цистит у женщин – опасное заболевание, которое намного проще предупредить, чем лечить. Медикаментозная терапия длится не менее 6 месяцев. Если своевременно не пролечить цистит, болезнь поражает пузырь, лишая его эластичности.

В таком случае делается операция по созданию нового пузыря. Пациентка до конца жизни ходит в туалет только с помощью катетера. Она может погибнуть от разрыва пузыря, если своевременно не посетит туалет.

Чтобы не случилось такого печального сценария, нужно своевременно лечить любые отклонения в мочеполовой сфере.

Источник: https://cistitguru.ru/interkurrentnyj-cistit-u-zhenshhin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.