Хронический пиелонефрит первичный и вторичный

Как лечить первичный и вторичный пиелонефрит

Хронический пиелонефрит первичный и вторичный

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс захватывает почечную ткань (паренхиму) и чашечно-лоханочную область. Это неспецифическое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано разными возбудителями.

Особенно часто встречается пиелонефрит у женщин из-за особенностей строения мочеполовых органов. Заболеванию подвержены и дети с самого раннего возраста. Шифр по МКБ 10 – N11.

При пиелонефрите воспаление захватывает всю почечную ткань, поэтому заболевание грозит нарушениями работы органа и серьезными осложнениями.

Патологию разделяют на два вида – первичный и вторичный пиелонефрит. Первичный – это заболевание, возникшее при инфицировании здоровой почки. При вторичном пиелонефрите воспаление развивается в результате нарушений в работе мочевыводящей системы, то есть к нему приводит другая почечная патология.

Причины возникновения первичного пиелонефрита

Первичный пиелонефрит (ПП) развивается в здоровой мочевыводящей системе в результате инфицирования бактериальными возбудителями, грибами. Воспаление чаще всего вызывают:

  • кишечная палочка – самый частый возбудитель заболевания;
  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • патогенные грибы.

Наиболее частым способом проникновения инфекции является восходящий путь от выхода уретры, вверх по мочеточнику, в мочевой пузырь и почки. Заражение может идти от фекальных масс и анального отверстия, а также от половых органов. Таким способом чаще инфицируются женщины. Именно поэтому ПП женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин.

Еще одним способом заражения почек является переход возбудителей из других органов с током крови или лимфы – гемато- или лимфогенный путь. При этом ПП могут спровоцировать пневмония, воспаления пищеварительного тракта или других органов.

Опытные нефрологи считают, что при любом способе заражения ПП в организме происходило малозаметное нарушение уродинамики – процесса оттока мочи. Оно и стало дополнительной причиной размножения микроорганизмов.

Причины возникновения вторичного пиелонефрита

Вторичный пиелонефрит (ВП) развивается вследствие патологий мочевыводящих органов, которые провоцируют застой мочи и условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Факторы, приводящие к ВП:

  1. Уретрит, цистит – воспаления уретры и мочевого пузыря.
  2. Соли и камни в почках – травмированная инородными телами паренхима легко подвергается инфицированию. Вызванный конкрементами застой мочи способствует развитию воспаления.
  3. Сужение мочеточника нарушает исход мочи из пузыря.
  4. Рефлюкс – возврат мочи назад в почки, нарушение нормального выхода урины.
  5. Врожденные патологии строения мочевыводящих органов.
  6. У мужчин – воспаление предстательной железы, вызывающее сдавливание мочеточника.
  7. Воспаления расположенных рядом органов (в частности кишечника).

Эти состояния способствуют развитию воспаления в почке. Вторичный пиелонефрит имеет более тяжелое течение из-за наличия дополнительных проблем с почками.

Вторичный обструктивный пиелонефрит характеризуется наличием препятствий к оттоку мочи – врожденных (аномалии строения) и приобретенных (камни, опухоли).

При необструктивной форме воспалению способствуют нарушения обмена веществ и сопутствующие заболевания (атеросклероз, гипертония).

Факторы, способствующие развитию обоих видов пиелонефрита

Дополнительными причинами развития воспаления почек являются:

  1. Нарушения требований гигиены – частая причина патологии у женщин.
  2. Переохлаждение и перегревание организма – создает условия для ослабления защитных сил и потери иммунитета.
  3. Наличие очагов инфекции, которые долго не лечатся – кариес, гайморит и другие.
  4. Ослабление организма при беременности.
  5. Тяжелые заболевания – сахарный диабет, гипертония.
  6. Частые респираторные заболевания, вызывающие потерю иммунитета.

Заболевания могут иметь острую форму, хроническую и рецидивирующее течение.

Диагностика форм пиелонефрита

При остром ПП наблюдается следующая симптоматика:

  • боль в области поясницы, при простукивании усиливается;
  • изменения цвета и запаха мочи;
  • иногда изменения мочеиспускания – болезненность и частые позывы;
  • подъем температуры, повышенная потливость;
  • озноб, тошнота, признаки интоксикации.

При вторичном пиелонефрите к этим симптомам добавляются признаки сопутствующего заболевания:

  1. выраженное нарушение оттока мочи – невозможность помочиться, кровянистые вкрапления;
  2. сильная болезненность и увеличение размера почки;
  3. высокая температура, головная боль;
  4. почечная колика.

При хроническом и рецидивирующем течении наблюдаются:

  • отеки нижней части ног, стоп и лица;
  • болезненность в области поясницы, особенно при нагрузках и резких движениях;
  • подъем температуры к вечеру;
  • повышение давления;
  • слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна и головные боли.

Эти признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе в почке. Способы диагностики пиелонефрита:

  1. Сведения о воспалении получают из биохимического и общего анализов крови – по лейкоцитозу, повышенному содержанию C-реактивного белка, мочевины.
  2. Общий анализ мочи, анализ на бакпосев – помогают определить лейкоциты, возбудителей и эффективные антибиотики для лечения. Тест по Нечипоренко и Зимницкому.
  3. Аппаратные исследования – УЗИ мочевыводящих органов, рентгенография, КТ. Эти исследования выявляют размеры почки, наличие мочекаменной болезни, новообразования, застой мочи, а также патологии расположенных рядом органов.

Своевременная и точная диагностика помогает полностью вылечить болезнь. Улучшение обычно наступает через трое суток после начала терапии.

Виды лечения пиелонефрита в первой и второй фазе

При лечении обоих видов заболевания используются одинаковые подходы. Необходимой частью лечения является соблюдение режима питания, который помогает снизить нагрузку на почки и улучшить состав мочи. Показаны диеты №№ 6 и 7.

Первичный пиелонефрит

Если таблетированные препараты вызывают реакции в виде тошноты и нарушений работы пищеварительной системы, пациента помещают в стационар. При нормальной переносимости антибиотиков лечение возможно дома.

Для лечения необходимо:

  1. Соблюдение постельного режима в течение первых дней, пока не наступило улучшение. В дальнейшем – щадящий режим с отдыхом в постели.
  2. Потребление качественной жидкости в объеме 1,5-2 литра в день – чаи, морсы, отвары.
  3. Регулярные мочеиспускания, даже при отсутствии позывов, для выхода продуктов интоксикации с мочой.

Лечение антибиотиками назначается еще до определения возбудителя, в дальнейшем корректируется по результатам анализов. Первый антибиотик выбирают обычно от самого распространенного возбудителя – кишечной палочки (Ампициллин).

Антибактериальная терапия должна продолжаться до полного уничтожения возбудителя и остановки воспаления. На это уходит 6 недель. При этом сохраняют контроль над составом крови и мочи. Пациент регулярно посещает врача и сдает анализы.

Назначаемые препараты:

  • Антибиотики групп фторхинолонов, цефалоспоринов и других.
  • Иммуномодуляторы для улучшения обменных процессов и повышения иммунитета.
  • Уросептики для подавления возбудителей.

Показана фитотерапия, почечные сборы для уменьшения воспаления, снятия спазмов и отеков. Часто назначают средства растительного происхождения Фитолизин, Канефрон, которые также применяются для профилактики и предупреждения рецидивов.

Вторичный пиелонефрит

Лечение обструктивной формы заболевания осуществляется в стационаре – урологическом или хирургическом. Главной задачей является восстановление исхода мочи. Без этого прием антибиотиков для подавления инфекции окажется бессмысленным.

Применяемые методы:

  1. Восстановление оттока урины – введение сильных спазмолитиков (Платифиллин). Если уродинамика не улучшается, применяются эндоскопические или хирургические методы восстановления проходимости мочевых путей.
  2. Если пассаж мочи нарушают камни, предпринимаются шаги к их удалению. Для вывода мелких образований назначают уролитики, антибиотики, физиопроцедуры. При крупных конкрементах – выбирают способы их дробления и извлечения.
  3. Антибиотики – внутривенно или инъекции. Это препараты группы цефалоспоринов, карбапенемов.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления.
  5. Анальгетики ненаркотические или наркотические при почечной колике.
  6. Уросептики для нормализации состава мочи.

Если ВП не имеет обструктивного характера и вызван эндокринным заболеванием (сахарный диабет) или другим (гипертония) – предпринимают шаги по его лечению, привлекая специалистов соответствующего профиля.

При лечении обоих видов пиелонефрита важное значение имеет определение возбудителя. После этого могут применяться специфические средства, активные в его отношении. Также обязательным является проведение дополнительных курсов антибактериальной терапии, которые осуществляют в течение полугода после выздоровления.

В дальнейшем еще 2 года необходимы сдача контрольных анализов и посещения специалиста.

Осложнения

Несвоевременное начало лечения может привести к переходу заболевания в хроническую или рецидивирующую форму. Опасными осложнениями пиелонефрита являются почечная недостаточность, сепсис, абсцесс почки. Эти заболевания могут закончиться смертью пациента.

Профилактика заболевания

К мерам профилактики следует отнести соблюдение режима питания, потребление жидкости и разумные физических нагрузки для улучшения процессов метаболизма. Рекомендован отказ от острого, соленого и копченого.

В приготовлении пищи отдавать предпочтение следует тушению и приготовлению на пару.

Следует соблюдать гигиену мочеполовых органов, особенно женщинам. Именно восходящим путем заражаются пиелонефритом большинство женщин и девочек. Следует одеваться по сезону, не допускать переохлаждения.

Вывод

При появлении симптомов почечных заболеваний не стоит надеяться на домашние средства. Своевременная диагностика и начало лечения гарантируют выздоровление.

Источник: https://procistit.ru/pielonefrit/pervichnyj-i-vtorichnyj-pielonefrit.html

Первичная и вторичная форма пиелонефрита

Хронический пиелонефрит первичный и вторичный

Пиелонефрит — воспалительный процесс, который возникает в паренхиме почки и поражает чашечно-лоханочную систему. Разделяют заболевание на первичный и вторичный пиелонефрит. Вид определяется в зависимости от провокатора, условий развития болезнетворных бактерий и факторов, которые приводят к обострению недуга.

Вторичная форма болезни встречается чаще первичной и наиболее распространена среди женского пола.

Общая характеристика заболевания

Воспаление почечных лоханок, чашечек и паренхимы чаще всего образовывается в одной почке. Бывают редкие случаи двухстороннего пиелонефрита, тогда воспалительный процесс распространяется асимметрично. Провокаторами заболевания являются инфекции, которые попали в орган с помощью кровотока или через мочевыводящие пути.

Недуг распространяется несмотря на пол и возраст. Пиелонефрит не является одиночным заболеванием, он возникает вследствие послеоперационных осложнений или дополняет текущие недуги, например, мочекаменную болезнь, сахарный диабет и другие.

Как обострение заболевания, выделяю стадии: острый и хронический обструктивный пиелонефрит.

Чем отличаются виды патологии?

ВидПричины появленияСимптоматика
Первичный пиелонефритВозникает вследствие попадания инфекции в орган через очаг заражения в организме.Повышенная температура
Недомогание
Расстройство желудка
Жажда
Частые позывы к мочеиспусканию
Вторичный пиелонефритВоспаление в почках происходит под действием провокатора — врожденной или приобретенной патологии, которая приводит к застою урины.Повышенная температура
Головные боли
Жажда
Пересыхание слизистых оболочек глаз и рта
Общее недомогание
Расстройство желудка
Болезненные ощущения в районе поясницы во время выделения мочи
Изменение цвета мочи: она становится мутной

Причины возникновения

Причиной возникновения и первичного и вторичного пиелонефрита может быть грибок кандида.

Несмотря на различия между формами заболевания, причины появления у них одинаковые:

  • попадание в организм болезнетворных бактерий;
  • кишечные палочки: стафилококк, энтерококк;
  • грибы: кандида, криптококк, трихофитон;
  • вирусы: парагрипп, грипп и прочее;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • наличие врожденных или приобретенных болезней мочевыделительной системы, которые вызывают затруднения в оттоке урины.

Что провоцирует появление первичной формы?

Заболевание проявляется независимо от присутствующих нарушений в работе мочевыделительной системы. Оно возникает без предпосылок и предыдущих патологий почек или мочевыводящих путей.

Провокатором является не диагностируемая кратковременная проблема процесса уродинамики.

Она появляется за счет инфицирования почек, когда болезнетворные организмы проникают через открытый очаг инфекций при простудном заболевании, кариесе и других патологиях.

Причины развития вторичной формы пиелонефрита

Появлению вторичного пиелонефрита сопутствует наличие патологий мочевыделительной системы, которые затрудняют отток урины и создают благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий:

  • Мочекаменное заболевание нарушает функциональность мочеиспускательного канала. Впоследствии происходит застой урины.
  • Цистит чаще всего провоцирует вторичный обструктивный пиелонефрит, потому что болезнетворные бактерии без препятствий могут переместиться из мочевого пузыря в почки.
  • Аномальное строение органов, отвечающих за выведение мочевых выделений из организма. Это могут быть врожденные патологии мочеточников, несвойственная форма почек (подковообразная, S- и L-образные) или отсутствие части парного органа.

Формы пиелонефрита

Виды и последствия пиелонефрита.

Различают первичную и вторичную форму болезни, но они разделяются на несколько подвидов:

  • По локализации воспаления:
    • односторонняя;
    • двухсторонняя.
  • Исходя из характера осложнений:
    • обостренный;
    • не обостренный.
  • По стадиям недуга:
    • острый обструктивный пиелонефрит — воспаление длится сроком до 6-ти месяцев;
    • хронический пиелонефрит — воспалительный процесс длится более полугода.

Симптоматика

  • Жар с ознобом, поднятие температуры до 40-ка градусов.
  • Повышенная потливость.
  • Недомогание.
  • Отсутствие аппетита.
  • Обезвоживание.
  • Нарушение работы кишечника.
  • Сильные головные боли.
  • Сбой в режиме сна.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются неприятными ощущениями.
  • Ноющая боль в районе поясницы.
  • Помутнение урины.

Лечение патологии

Лечение пиелонефрита длительное и комплексное и только по назначению врача.

Лечение вторичного пиелонефрита является долгим и сложным. Пациент должен беспрекословно следовать всем указаниям лечащего врача.

Продолжительность и вид терапевтического курса определяется исходя из результатов сданных анализов и проведенных исследований. Способ устранения заболевания зависит от патогенеза и наличия нарушений в работе почек.

Чтобы уничтожить инфекционный возбудитель, требуется проведение консервативного лечения. Доктор прописывает терапию антибактериальными средствами, которые имеют широкий спектр действий: антибиотики класса карбапенемы и цефалоспорины. Продолжительность курса занимает 3 недели, необходимо менять лекарство каждые 10 дней. Завершать данную терапию нужно приемом уроантисептиков.

Полное излечение пиелонефрита назначают через неделю после проявления первых симптомов, когда уровень воспаления начинает уменьшаться. Лечащий доктор назначает:

  • нестероидные препараты, снижающие воспаление;
  • лекарства, которые нормализуют кровоток в почках;
  • курс витаминной терапии;
  • специальную диету.

Сложнее всего переносится пиелонефрит у детей: стационарное лечение длится около 4-х недель.

Профилактика

Для профилактики недуга следует не допускать переохлаждения организма и не сдерживать позывы к опорожнению мочевого пузыря, а также выполнять указанные рекомендации врачей-урологов, такие как:

  • прохождение плановой диагностики всех систем организма;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • прием фитопрепаратов: «Монурель», «Канефрон»;
  • использование антибактериальных средств.

Следует быть внимательным к своему здоровью людям, которые находятся в группе риска: пациентам с болезнями почек, мужчинам с заболеванием простаты и беременным женщинам. Они наиболее подвержены этому заболеванию, так как их мочеполовые органы уязвимы против болезнетворных бактерий и инфекций.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/nefrity/pervichnyj-i-vtorichnyj-pielonefrit.html

Вторичный (обструктивный) пиелонефрит: причины, симптомы, лечение

Хронический пиелонефрит первичный и вторичный

Фото с сайта pochkam.ru

Лечение осложняется тем, что одновременно нужно избавляться от двух патологий: от основной болезни и ее осложнения. Как правило, при своевременной терапии прогноз благоприятный. Заболевание чаще лечится при помощи консервативных методик.

Причины

В зависимости от этиологии происхождения, вторичный пиелонефрит бывает 2 видов:

  • обструктивный;
  • необструктивный.

Обструктивный пиелонефрит всегда развивается на фоне органических патологий, которые могут быть врожденными или приобретенными. Распространенные причины его появления:

Необструктивный вторичный пиелонефрит может возникнуть на фоне дисметаболических нарушений, цистита, воспаления органов половой системы, аденомы простаты. В группе риска болезни находятся представительницы слабого пола, в частности, беременные.

Симптомы

Поскольку пиелонефрит, не важно первичный или вторичный, всегда сопровождается инфекционно-воспалительным процессом, то возникают такие симптомы:

  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • сухость во рту;
  • озноб;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела до 39 ˚С;
  • боль в области поясницы.

Количество опорожнений мочевого пузыря может снижаться или вовсе прекращаться (при обструкции камнем).

Симптоматика наиболее острая при застое мочи, вызванном камнем. Появлению пиелонефрита в таком случае предшествует почечная колика.

По мере усиления воспалительного процесса боль в пояснице усиливается, приобретает постоянный характер. Если пациент не обращается за лечением, повышается вероятность гнойного поражения почки, что чревато осложнениями.

При развитии гнойного воспаления симптомы вторичного пиелонефрита становятся более выраженными:

  • температура тела достигает отметки 40-41 ˚С;
  • болевые ощущения усиливаются;
  • появляется ломота в мышцах и суставах;
  • выражены симптомы общей интоксикации – тошнота, рвота;
  • в моче появляется гнойная примесь.

Боль становится настолько сильной, что она с трудом купируется сильнодействующими спазмолитиками, может приводить к потере сознания.

При хроническом вторичном пиелонефрите картина может быть более сглажена. Наблюдается озноб, слабость, температурные показатели могут достигать 38 ˚С, боль средней интенсивности, может отдавать на сторону здоровой почки.

Диагностика

При обращении к врачу, он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Важную роль при постановке диагноза играет сбор анамнеза, в частности, информация о предшествующих урологических заболеваниях.

Обследование предполагает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ или рентген.

По результатам обследования крови наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. В сыворотке может повышаться мочевина.

В заключении обследования мочи можно увидеть диагноз лейкоцито- и бактериурия. Это свидетельствует о наличии патогенной микрофлоры в урине и высоком уровне лейкоцитов, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

В ходе инструментального обследования удается обнаружить увеличение почки.

Лечение

Лечение вторичного пиелонефрита заключается в применении консервативных методик. В отягощенных случаях проводится операция.

Консервативное лечение вторичного пиелонефрита

Консервативная терапия представляет собой использование медикаментов. Основу составляют антибиотики пенициллиновой группы, фторхинолоны, ципрофлоксацины:

  • Цифран;
  • Ципрофлоксацин;
  • Аугментин.

Основным условием эффективной терапии является активность препарата в отношении возбудителя инфекционного процесса в почке.

Также применяются другие медикаменты:

  • спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа;
  • жаропонижающие – Ибупрофен, Парацетамол;
  • противовоспалительные – Кеторал, Диклофенак.

В случае нарушения оттока мочи проводится катетеризация уретры.

При моче- или почечнокаменной болезни не обойтись без средств, растворяющих и выводящих камни. Это может быть Пуринол, Аллопуринол, Цистон, Пролит, Аспаркам.

Медикаментозное лечение камней проводится только при небольших их размерах. В противном случае возможна обструкция мочевого канала с развитием почечной колики и острой почечной недостаточности.

Очень важна диетотерапия, которая подбирается в зависимости от состава камня. Необходимо обильное питье, в день выпивать до 2 л воды.

Оперативное лечение вторичного пиелонефрита

Показания к оперативному лечению вторичного пиелонефрита:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • скопление гноя в почке;
  • большие размеры камней или закупорка протоков.

При пионефрозе, карбункуле или абсцессе почки, как правило, проводится нефрэктомия (удаление почки). В остальных случаях орган сохраняется. Возможна полостная операция, лапароскопия. С помощью оперативного вмешательства проводится дренирование почки, дробление и удаление камней.

про пиелонефрит

Список источников: 

  • Борисов И. А. Пиелонефрит //В кн. «Нефрология»/под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. – с. 383-
  • Бешлиев, Д. А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита / Д. А. Бешлиев, Л. А. Ходырева // Трудный пациент.–– с. 12–13.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/vtorichnyj/

Методы терапии вторичного пиелонефрита: профилактика и прогноз

Хронический пиелонефрит первичный и вторичный

Болезни системы мочевыделения классифицируют по различным симптомам, которые соответствуют патологии и течению заболевания.

По такой симптоматике разделяют первичную и вторичную форму пиелонефрита.

Вторичный является воспалительным процессом, который поражает почки и развивается при наличии ренальных нарушений в органе.

При появлении неприятной симптоматики необходимо без промедлений обратиться за рекомендациями к специалисту.

Основная иформация

Пиелонефрит считается неспецифической инфекционной болезнью почек, проходящей в острой либо хронической форме.

Недуг классифицируют на первичный и вторичный. Чтобы выявить первоначальную причину патологического процесса необходимо проконсультироваться со специалистом.

Он проведет всестороннюю диагностику и назначит соответствующее лечение.

Этиология у ребенка

Подобная форма заболевания чаще всего наблюдается у детей, что взаимосвязано с ненадлежащей терапией острого пиелонефрита. При различных инфекционных патологиях происходит обострение воспалительного процесса внутри почек.

Если присутствует подозрение на формирование вторичного пиелонефрита, ребенка осматривает специалист. В определенных ситуациях, если сложно поставить диагноз, требуется консультация профильного врача.

В детском возрасте патология обнаруживается чаще, чем во взрослом. Во многих ситуациях подобный воспалительный процесс считается результатом ненадлежащего лечения острой формы болезни. При симптомах основного заболевания проявления хронического пиелонефрита зачастую незаметны.

У детей выделяются 3 самых опасных стадии, когда организм подвержен инфекционному поражению:

  • с рождения до 3 лет;
  • с 5 до 8 лет;
  • в пубертатном периоде.

На данных этапах необходимо тщательно наблюдать за здоровьем, исключив воздействие факторов, которые вызывают патологию. Множество случаев заболевания у детей обусловливается физиологическим строением.

Симптомы и признаки

Симптоматика вторичного пиелонефрита зависит от начального патологического процесса, ставшего провоцирующим фактором воспаления и от протекания болезни.

Чтобы постановить диагноз нужно знать не только о признаках, но и показатели клинических обследований. Для такой формы болезни свойственно внезапное начало и выраженная симптоматика отравления.

Острый пиелонефрит начинается с увеличения температуры. Самочувствие больного становится хуже, появляется недомогание, сильная боль в голове, сухость в ротовой полости, тошнота. Кожа бледнеет, выступает холодный пот, увеличивается ЧСС. Во взрослом возрасте температура может держаться целые сутки.

Стадии течения

Выраженность симптомов зачастую колеблется от формы болезни. Разделяют:

  • обострение, во время которого наблюдаются симптомы отравления, высокая температура;
  • острая форма с умеренной интоксикацией и незначительным обезвоживанием;
  • подострая, в процессе которой проявления патологии ярче выражены, чем симптомы отравления;
  • скрытая форма, при которой признаки отсутствуют, подобное чревато тем, что чаще остальных переходит в хроническую стадию.

Вторичный пиелонефрит появляется в основном после острого. Процесс становится хроническим в связи с неэффективной терапией либо повышенной устойчивостью микроорганизмов, ставших провоцирующим фактором болезни.

К кому обратиться и как диагностировать

Лечит данное заболевание уролог или нефролог. Чтобы поставить правильный диагноз специалист должен ознакомиться с анамнезом заболевания, правильно провести диагностику.

Из лабораторных способов самыми необходимыми считаются общие анализы урины и крови. Из инструментальных – УЗИ почек, урография с контрастным веществом, цистография.

Затем для установления вируса проводят посев мочи. Если присутствуют подозрения на вторичный пиелонефрит необходимо установить первоначальную причину заболевания.

Обзорная рентгенограмма даст возможность выявить камни, установить размер почки, присутствие пустот либо патологических сужений.

На цистографии возможно обнаружить новообразования и прочие изменения в структуре мочевого пузыря. УЗИ нужно, чтобы установить размер почек, строение стенок. Посредством УЗИ хорошо просматриваются камни и песок.

Методы терапии

Терапия всех видов вторичного пиелонефрита осуществляется в нефрологическом отделении. Подобное дает возможность наблюдать за динамикой процесса и своевременно проводить корректировку назначенного лечения. Специалист рекомендует соблюдать постельный режим и диетическое питание.

В период обострения необходимо уменьшить употребление соли и белков, но в то же время повысить количество калорий. Следует исключить консервированную продукцию, приправы, бульоны, алкогольные напитки, кофеин.

Когда наблюдается улучшение самочувствия рацион расширяется, однако возвращаться к прежнему питанию возможно лишь когда достигнута окончательная ремиссия.

Медикаментозные способы

Консервативное лечение проводится в комплексе с уменьшением неприятной симптоматики и предусматривает:

  1. Противомикробное лечение. Зачастую применяются пероральные цефалоспорины. Длительность терапии не меньше 1-2 недель. По показаниям используются антибактериальные средства других подгрупп. Курсы профилактики и лечения антибиотиками не планируются в процессе устранения провоцирующего фактора патологии.
  2. Иммунокорригирующая терапия. Используется парентерально, небольшими курсами. Для улучшения микроциркуляции ткани почек — Трентал, Гепарин.
  3. Симптоматическое лечение. Анестетики, спазмолитики парентерально назначаются при надлежащем функционировании почек. В определенных ситуациях устранение болевых ощущений и локального спазмирования гладких мышц мочевых протоков помогает разрешить обструкцию.

Лечение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Народная медицина

Чтобы вылечить заболевание возможно использовать средства народной терапии. Их разрешено применять при наличии хронических процессов, сложно корригируемом либо невозможной коррекции начальной болезни. Народные средства дают возможность снизить напряжение и продолжительность использование противобактериальных лекарств.

Положительный эффект оказывают травяные сборы (канефрон, урофлюк, почечный чай) и отдельные лекарственные растения.

Лечение детей

Комплексное лечение такого патологического процесса предполагает осуществление лекарственной терапии, соблюдение обильного питьевого режима и питания ребенка.

Во время обострения назначают постельный режим, растительно-белковое питание. Основой терапии болезни в детском возрасте станет лечение антибиотиками, где применяются цефалоспорины, -лактамы, аминогликозиды. По окончании лечебного курса назначают уроантисептики.

Продолжительность терапии вторичного пиелонефрита в детском возрасте составляет 1-3 месяца.

Диетическое питание

При обострении пациенту необходимо соблюдать щадящее питание. Изначально, в меню исключают соль, белок и жиры животного происхождения. Полезной будет кисломолочная продукция, к примеру, творог. Разрешено съедать до 20 г сливочного масла в сутки.

Пища должна быстро усваиваться и включать в себя значительное число витаминов и полезных элементов. Не рекомендуют принимать более 3200 ккал в день.

Запрещенные продукты:

  • специи;
  • кофеинсодержащие напитки;
  • спиртное;
  • наваристые мясные бульоны;
  • консервированная продукция.

Полезная продукция:

  • плодово–ягодные соки, компот, морс;
  • бахчевые культуры;
  • овощи;
  • фрукты.

Подобрать оптимальный рацион поможет лечащий врач.

Возможные осложнения

К неблагоприятным последствиям относят:

  • формирование острой либо хронической почечной недостаточности (в определенных ситуациях со смертельным исходом);
  • устойчивое увеличение АД;
  • бактериостатический шок с дальнейшим инфицированием крови;

Своевременная терапия позволяет предотвратить появление подобных последствий.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить неприятную патологию, следует соблюдать следующие профилактические меры:

  • терапия острых воспалительных заболеваний и устранение хронических инфекций (в ротовой полости, носоглотке, половых органах);
  • исключение длительного пребывания на холоде, в частности в поясничном отделе и нижних конечностях;
  • осуществление урологических процедур по строгим показаниям.

Соблюдая указанные меры профилактики, возможно предотвратить появление болезни.

Вторичный пиелонефрит является опасным заболеванием и должен быть своевременно вылечен. Успех будет зависеть от того, насколько устранен предшествующий патологический процесс мочевыводящей системы и на какой стадии он находится.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/vtorichnyj.html

Первичный и вторичный вид пиелонефрита

Хронический пиелонефрит первичный и вторичный

Наиболее распространенное заболевание в урологии — вторичный пиелонефрит, который диагностируется у 82,4% пациентов урологических отделений. Чаще болезнь встречается у женщин. Пиелонефрит у детей возникает не менее часто, чем респираторные заболевания. Болезнь хорошо поддается лечению, если выполнять все предписания врача и обязательно соблюдать диету.

Осложнению пиелонефрита больше подвержены женщины.

Общая информация о пиелонефрите

При подозрении на болезнь почек следует немедленно обратиться к врачу.

Пиелонефрит — это воспалительный процесс, охватывающий почечные лоханки и чашечки, а также саму паренхиму органа. Чаще возникает в одной почке, двусторонний встречается реже.

В случае заболевания обеих почек воспаление ассиметрично. Причиной патологии является инфекция, попавшая в почки через кровь или мочевыводящие пути.

Из-за особенностей физиологического строения у женщин пиелонефрит диагностируют чаще, чем у мужчин.

Виды патологии

Воспаление почечной паренхимы имеет несколько видов. До сих пор точной классификации данной патологии не существует, но врачи условно выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Различие этих видов состоит в наличии или отсутствии предшествующих заболеваний. Кроме этого, болезнь можно классифицировать по морфологическим изменениям в органах, по особенностям клинической картины и т. д.

Первичный вид

Первичный пиелонефрит возникает без предпосылок и предыдущих патологий почек или мочевыводящих путей. Тем не менее, считается, что этот вид патологии провоцирует кратковременное невыявленное нарушение уродинамики. Инфекция в данном случае попадает в почку из имеющегося в организме очага инфекции (кариес, перенесенное простудное заболевание и пр.).

Вторичный вид

Этот вид патологии еще называют вторичный хронический пиелонефрит. До его возникновения пациент перенес острый пиелонефрит, цистит либо острые воспалительные процессы мочевыводящих путей.

Патология выявляется посредством лабораторного анализа мочи, обследования на наличие камней в почках, диагностики почечной недостаточности. Наиболее распространенный вид пиелонефрита.

Среди врачей-урологов существует мнение, что первичного вида патологии не бывает.

Другие классификации

Воспаление почек может быть острым, хроническим или повторяющимся.

По клиническому течению болезни патологию делят на:

  • острую (серозный или гнойный пиелонефрит);
  • хроническую;
  • рецидивирующую.

Острый и хронический вид патологии характеризуется наличием очагов воспаления и полиморфными морфологическими изменениями. Если поражены обе почки, то их поражение неодинаковое.

Если патология поразила одну почку, то интенсивность поражения в разных частях органа различна. Рядом со здоровыми областями паренхимы находятся очаги воспаления и склероза.

По путям проникновения инфекции патология бывает:

  • гематогенной (нисходящей, инфекция поступила из крови);
  • уриногенной (восходящей, инфекция проникла через мочевыводящие пути).

Формы патологии

На формы болезнь подразделяется в зависимости от проходимости мочевыводящих путей и их состояния. Патология может быть признана обструктивной или необструктивной. Стоит отметить, что обструктивная форма воспаления относится ко вторичному виду патологии. От правильности определения формы патологии зависит эффективность последующего лечения.

Вторичный обструктивный тип пиелонефрита

Обструктивная форма развивается как производная врожденных или уже имеющихся урологических болезней, которые сопровождаются затрудненным оттоком урины.

Врожденными причинами выступают аномалии мочеточников, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Приобретенными причинами обструктивной формы является мочекаменная болезнь, сужение мочеточника, возникновение новообразований.

Необструктивное воспаление в почках возникает из-за иных патологий человека.

Необструктивная форма

Необструктивная форма патологии развивается в результате нарушений метаболизма или при наличии других болезней.

В данном случае нарушение выведения мочи не связано с наличием физических препятствий. Из-за нарушения обмена веществ ослабевает иммунитет. Это основная причина возникновения данного вида болезни.

Его развитие провоцирует сахарный диабет, повышенное артериальное давление, атеросклероз.

Факторы риска

Воспаление почечной паренхимы могут спровоцировать следующие факторы:

  • мочекаменная болезнь;
  • стриктура (сужение) мочеточников;
  • возникновение новообразований;
  • аденома предстательной железы;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • иные болезни воспалительного характера.

Патогенез

Инфекция попадает в почки тремя путями: гематогенным, уриногенным, восходящим по стенкам мочевыводящих путей.

Инфекция, попав в почки, вызывает воспаление и тем самым затрудняет работу органа.

Инфекция, попадая с кровью в сосуды почечных клубочков, приводит к началу воспалительного процесса, поражению эндотелия и проходит в просветы самих канальцев.

Инфекционные тромбы окружаются лейкоцитарным инфильтратом. Если лечение было начато вовремя, то инфильтрат замещается соединительной тканью. Если болезнь запущена, развиваются гнойники.

Урогенное инфицирование возникает при наличии рефлюкса, когда моча из мочевика возвращается в мочеточники. Инфекция мочевика из почечных лоханок проникает в кровоток. Дальше болезнь развивается как при гематогенном инфицировании. Проникнув в почки по стенкам мочевыводящих путей, инфекция поражает интерстициальную ткань, провоцирует воспалительные процесс.

Острый пиелонефрит

Острая фаза характеризуется увеличением размера почки и утолщением ее капсулы. Общие признаки:

  • общая слабость;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • потливость;
  • симптомы интоксикации.

Местные признаки болезни:

  • болевые ощущения;
  • напряжение мышц в области поясницы;
  • изменения мочи;
  • частое, болезненное мочеиспускание (редко).

Острый вторичный вид пиелонефрита

Из-за камней возникает почечная колика. Интенсивное инфекционное поражение из-за застоя мочи проявляется ярче, чем первичная форма болезни. Состояние пациента ухудшается, повышается температура до 38−39°С, наблюдается упадок сил, головные боли, учащенное сердцебиение, жажда, сильные постоянные боли в пояснице. При пальпации прощупывается увеличенная почка.

Признаки хронической патологии

Хронический обструктивный пиелонефрит проявляется болью в области поясницы и пораженной почки. Возможна дизурия. Лабораторное исследование мочи определяет повышенное число лейкоцитов.

При обострении только у 20% пациентов повышается температура. Необструктивный вид болезни сопровождается общей слабостью, ознобом, болью.

Патология протекает в скрытой форме и выявляется во время обследования.

Первичная и вторичная форма пиелонефрита у детей

Первичная форма данной патологии у детей возникает в случае:

  • дисбактериоза;
  • развития цистита;
  • внезапных изменений в составе крови или кишечной микрофлоры.

Вторичная форма развивается в результате:

  • Аномалий в строении мочеиспускательной системы.
  • Недостаточной очистки организма. Это происходит в случае неполноценного развития почек.
  • Возникновения камней. Основная причина развития вторичной формы пиелонефрита. У детей встречается редко.

Пиелонефрит у детей — самая распространенная урологическая патология, грозящая меленькому пациенту летальным исходом.

Методы диагностики

Для постановки диагноза важен сбор анамнеза. Особе внимание уделяется:

  • наличию почечной колики;
  • нарушению мочеиспускания;
  • перенесенным ранее травмам;
  • простатиту;
  • ознобу;
  • температуре тела.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика подразумевает исследование таких показателей мочи, как:

  • число лейкоцитов;
  • кислотность мочи;
  • удельный вес;
  • количество бактерий в среднем весе (идентификация возбудителя);
  • окраска мочи по Грамму.

Инструментальное обследование

Инструментальная диагностика позволяет увидеть общее состояние почек, наличие новообразований. Обязательна при подозрении на острый обструктивный пиелонефрит. В процессе диагностики применяются такие методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологический снимок;
  • рудионуклидная диагностика.

Лечение первичного и вторичного пиелонефрита

Лечение первичного и вторичного пиелонефрита похожи. В обоих случаях требуется строго соблюдать диету. Запрещены такие раздражители, как острое, кислое, жареное, алкогольные напитки, кофе.

Лечение должно быть направлено на устранение воспаления, потому после выявления возбудителя доктор назначает определенный антибиотик. Также применяется фитотерапия.

Вторичная форма зачастую требует оперативного лечения для устранения камней.

Источник: https://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/pervichnyj-i-vtorichnyj-pielonefrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.