Что значит отрицательный результат на сифилис

Основные методы диагностики сифилиса и расшифровка показателей

Что значит отрицательный результат на сифилис

Сифилис причисляют к венерическим заболеваниям, главным «виновником» которого является бледная трепонема. Указанная бактерия может проникнуть в организм после полового контакта, либо бытовым путем.

Диагностические мероприятия, нацеленные на выявление данной болезни, имеют комплексный характер. На результаты тестирования могут повлиять различные антибиотики, беременность, иные факторы, которые будут описаны в статье.

Когда назначают анализ на сифилис — показания к диагностике

Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

Возможно, причина — в обычном смущении, а может, виной тому является недостаток информации в области венерических заболеваний.

Доктор может направить на обследование даже в том случае, если сифилис никак себя не проявляет, а пациент на 100% уверен, что заразиться данным недугом он не мог. Дело в том, что рассматриваемая патология может передаваться посредством бытового контакта, либо же протекать бессимптомно.

Тестирование на сифилис назначается в случае, если:

  • Нужно становиться на учет при беременности.
  • Пациент желает сдать кровь как донор.
  • Существует перспектива занять определенную должность (военнослужащий, медработник, повар и т.д.), что требует прохождения специальной медицинской комиссии.
  • Человек пребывает в местах лишения свободы.
  • Имел место быть половой акт с больным на сифилис.
  • Мама новорожденного малыша болеет сифилисом.
  • У пациента появились признаки указанного недуга. Зачастую это высыпания в зоне половых органов.
  • Первый анализ подтвердил наличие рассматриваемой болезни.

Регулярное тестирование крови производиться при наличии сифилиса. Это необходимо для контроля над качеством лечебных мероприятий.

После терапии у пациента также берут кровь для исследований.

Как правильно сдать анализы на сифилис —

Для исследовательских манипуляций зачастую используют кровь из вены. При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики из пальца, либо из спинного мозга.

Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: от одного дня до двух недель. Все будет определяться видом тестирования.

При подготовке к сдаче анализа крови на выявление рассматриваемого недуга нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Жирную пищу за сутки до сдачи анализов необходимо исключить из рациона. Она спровоцирует опалесценцию сыворотки крови, что будет искажать полученные результаты.
  • От еды стоит воздержаться хотя бы в течение 8 часов перед тестированием на сифилис.
  • Алкоголь, никотин могут помешать оцениванию реакции. Специалисты советуют не употреблять напитки, содержащие спирт за 24 часа до сдачи анализов, а с сигаретами стоит повременить хотя бы за час до обследования.
  • Если пациент принимает антибиотики, указанный анализ стоит осуществлять минимум через неделю после окончания лечения.

Методы сдачи материала на исследование и расшифровка показателей

В наши дни ни один из способов диагностики данного заболевания не способен гарантировать точность полученных сведений. В любом случае присутствуют погрешности, и они могут достигать 10%.

В связи с этим применяют комплекс методов исследования.

Серологический анализ – неспецифические и специфические тесты

Данный тип диагностики показан при ограниченной симптоматике заболевания либо при ее полном отсутствии.

Серодиагностика бывает двух видов:

1.Неспецифические тесты

Актуальны, когда нужно проверить на сифилис большую группу людей, однако данная методика не подходит, когда нужно подтвердить диагноз.

Проводить тестирование несложно, но окончательную оценку должен давать доктор.

К данным типам диагностики относят следующие анализы:

А) Микрореакция преципитации (МР)

Подобное исследование показательно по истечению одного месяца после заражения. Обследованию подлежит кровь из пальца, но иногда могут использовать спинномозговую жидкость.

Положительный результат анализа (антитела в титре варьируют от 1:2 до 1:320) еще не означает, что пациент болен сифилисом: окончательно подтвердить диагноз возможно посредством сдачи дополнительных тестов.

Отрицательная реакция может быть следствием двух вариантов:

  • У пациента сифилиса нет.
  • Сифилис есть, но — на начальной стадии развития.

Б) Реакция Вассермана (PB, RW)

Материал для тестирования здесь используют такой же, как и вышеописанном анализе.

Данный метод обследования способен предоставить объективную информацию минимум на 6-й неделе после заражения. Говорить о наличии указанной венерической патологии можно, если титры антител составляют 1:2 — 1:800.

Результаты анализов при РВ оцениваются следующими математическими знаками:

  • «» сифилиса нет.
  • «+» или» ++» — констатируется слабоположительная реакция.
  • «+++» — положительная реакция.
  • «++++» — у пациента выявлена резко положительная реакция на сифилис.

2. Специфические тесты

Существует множество различных анализов этого типа обследования, которые ориентированы на конкретные антитела. Они возникают в крови не сразу, а примерно через месяц после заражения и могут сохраняться там несколько лет (при отсутствии лечения).

Доктор должен обосновано выбирать тот или иной вид анализа, знать о каждом из них в деталях, ориентироваться в полученных результатах, и уметь дифференцировать диагноз после получения ответа.

Самыми распространенными видами специфических тестов являются:

А) Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Актуальна на очень ранних стадиях сифилиса, но оптимальным периодом для проведения тестирования является 6-8 неделя после заражения.

Для исследования нужна капиллярная/венозная кровь.

  • Беременность, дефекты соединительной ткани могут стать причиной ложной реакции, что оценивается знаком ««.
  • Положительные результаты выражаются плюсами («+«) от одного до четырех.

Б) Реакция пассивной агглютинации (РПГА)

В ходе данного анализа изымают небольшое количество крови из пальца/вены, которое потом смешивают с эритроцитами барана/петуха. При наличии в кровотоке возбудителя указанного недуга происходит склеивание микротел, с последующим их оседанием.

Данный тип тестирования обладает высокой чувствительностью: он может подтверждать положительную реакцию на сифилис в течение длительного срока после лечения.

Мононуклеоз и погрешности в структуре соединительной ткани также могут быть причиной ложноположительной реакции.

На получение ответа уходит максимум 1 час, а проверить себя пациенты могут через 4 недели после заражения: на более ранних сроках антитела не будут вырабатываться в достаточном объеме.

Судить о том, насколько долго находится инфекция в крови, можно по титрам:

  • Если их значение не превышает 1:320, — заражение произошло недавно.
  • Чем выше титры, тем дольше трепонема находится в организме.

В) Иммуноферментный анализ (ИФА)

Один из самых надежных методов диагностики указанного недуга, который начали использовать еще в конце прошлого века.

Он весьма показателен уже через 21 день после заражения, а положительный результат на 98-99% будет свидетельствовать о наличии сифилиса.

ИФА зачастую применяют после проведения неспецифических тестов, либо в комплексе с некоторыми специфическими анализами.

ИФА-тест посредством выявления той или иной группы антител в крови (IgA, IgM, IgG) дает возможность выяснить стадию заболевания:

  • Если во взятом образце крови присутствуют IgA, но отсутствуют IgM, IgG: от момента попадания бледных трепонем в организм прошло не более 14 дней.
  • Если выявлены IgA, IgM, но нету IgG: заражение произошло около 28 дней назад.
  • Наличие в крови всех перечисленных выше антител говорит о том, что после заражения прошло больше месяца.
  • Если реакция крови на наличие IgA отрицательная, а на IgM, IgG положительная: от момента заражения прошел огромный промежуток времени или лечение заболевания было успешным.

Г) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Один из самых популярных методов диагностики сифилиса.

Его нет смысла применять на ранних стадиях заражения, однако после 12-й недели результаты РИБТ-теста на 99% достоверны.

Применяют данный метод диагностики при подозрениях на нейросифилис, сифилис внутренних органов, либо в комплексе с неспецифичными анализами.

При приеме дюрантных антибиотиков пациенту нужно ждать минимум 25 дней после окончания терапии. Водорастворимые антибиотики требуют меньше времени для выведения из организма: 7-8 дней.

Кровь берут из вены, натощак, а результаты интерпретируются в процентах иммобилизации:

  • Если уровень иммобилизации не превышает 20%, анализ на сифилис считается отрицательным.
  • При превышении 50% реакция на указанную патологию положительная.

В остальных случаях назначают повторное исследование.

Д) Иммуноблотинг

Один из новейших методов исследования, к которому обращаются, когда иные тесты дают сомнительный результат.

При указанном диагностической манипуляции возможно обнаружить даже минимальное количество антител в крови: она имеет практически 100-процентную точность.

Не все клиники осуществляют подобное тестирование: оно не из дешевых.

Себестоимость рассматриваемого анализа весьма низкая, а о результате можно узнать уже через 30 минут.

1.Для осуществления подобного исследования у пациента берут образец из язвенных/эрозивных дефектов, которые расположены в зоне половых органов. Микроскопическое изучение взятого образца зачастую осуществляют в лаборатории.

Пораженные участки изначально протирают физиологическим раствором. Это поможет обезопасить поврежденную зону от попадания вредоносных микроорганизмов.

2.Далее при помощи специальной петли раздражают поверхность несколько минут до тех пор, пока не появляется бело-прозрачная жидкость. С этой манипуляцией следует быть аккуратнее: нельзя, чтобы примеси крови попали во взятый образец.

3.Извлеченную жидкость переносят на прозрачное стекло. Иногда ее смешивают с физраствором.

О положительной реакции можно говорить при выявлении типичных трепонем, которые будут иметь минимум 8 завитков. При отрицательном результате процедуру проводят повторно (иногда несколько раз).

Наиболее благоприятными материалами для подобного анализа являются:

  • Грудное молоко.
  • Сперма человека.
  • Образец, взятый посредством пункции из лимфоузлов, селезенки.

Точность результата анализа на сифилис

Начинать исследование организма на выявление рассматриваемого недуга следует с неспецифических тестов.

В большинстве случаев врач выписывает направление на МР. Даже, если результат слабоположительный («+»), пациент продолжает обследование — но на этот раз он будет сдавать специфические анализы (зачастую это РИФ и РПГА).

Ни один тест не может дать 100% гарантии того, что человек заражен сифилисом.

Положительный анализ не всегда свидетельствует о заболевании.

Он может быть ложным при следующих явлениях:

  • Инфицирование организма (мононуклеоз, туберкулез).
  • Беременность.
  • Онкозаболевание.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Человек ранее был заражен сифилисом и прошел успешное лечение.

Не всегда отрицательный тест на сифилис является достоверным. На протяжении инкубационного периода указанная болезнь не выявляется.

Оцените – (5 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/osnovnye-metody-diagnostiki-sifilisa-i-rasshifrovka-pokazatelej/

Ифа на сифилис: показания, диагностика и расшифровка, искажение

Что значит отрицательный результат на сифилис

ИФА на сифилис — доступный и высоко информативный тест

ИФА — это иммуноферментный анализ, применяющийся в качестве высокочувствительного теста в диагностике различных патологий, в том числе сифилиса. Позволяет выявить заболевание и максимально точно определить его стадию.

Сифилис зарождается при проникновении в организм бактерии Treponema pallidum (Трепонема бледная).

Через 2 — 4 недели на кожных покровах образуется твёрдый шанкр в локализации, где произошло внедрение, чаще всего характерная для сифилиса папула образуется на половых органах, что означает начальный этап первичного сифилиса.

По мере развития заболевания папулы преобразуются в язвы, а затем в большинстве случаев исчезают, что даёт пациенту ложную надежду на самоизлечение.

Но латентный период переходит в стадию вторичного сифилиса, при этом трепонемы распространяются уже по всему организму, проникая в ткани и органы. На коже и слизистых оболочках образуются множественные высыпания. При отсутствии лечения наступает следующий этап — третичный сифилис с формированием гумм и поражением ЦНС, сердца, костной ткани, ЖКТ, ротовой полости и других органов.

Выявление антител подтверждает инфицирование

ИФА определяет первичный, вторичный, третичный (чаще всего только на начальном этапе), врождённый, рецидивный и латентный сифилис. Суть метода заключается в обнаружении антител, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение трепонемы. На начальном этапе болезни образуются антитела класса М, через несколько недель к ним присоединяются иммуноглобулины класса G.

Концентрация тех или иных антител меняется в зависимости от этапа развития сифилиса, что позволяет определить стадию болезни. При выполнении ИФА используется истинная трепонема бледная либо её антигены, поэтому тест относится к трепонемным анализам.

В отличие от нетрепонемных тестов, в которых в качестве антигенов выступают аналоги трепонемы, ИФА обладает минимальным количеством ложных результатов.

Преимущества и недостатки метода

Любой метод исследования не лишен недостатков

Ранее в диагностике сифилиса применялись различные методы, такие как: РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), RW (реакция Вассермана), МР (микрореакция преципитации), РСК (реакция связывания комплемента) и другие тесты.

Разнообразие анализов в качестве отборочных тестов и отсутствие единой системы нередко приводило к путанице, а в результате — к негативным последствиям, например, когда донор с ложноотрицательным результатом становился посредником в заражении реципиентов.

С 2006 года тестирование стало более стандартизированным, ИФА был признан одним из наиболее эффективных методов диагностики и используется в настоящее время в качестве проверочного теста при обнаружении положительного результата нетрепонемного анализа.

Нетрепонемные тесты являются скриннинговыми

Теперь нетрепонемные анализы используются для выявления возможного заражения сифилисом у всех групп населения, то есть являются скрининг-тестами. При сомнительном либо положительном результате назначается ИФА либо иной трепонемный анализ. ИФА стал одним из ведущих тестов на сифилис благодаря своим преимуществам:

  • высокая чувствительность, позволяющая выявить антитела к трепонеме в очень низкой концентрации;
  • высокая специфичность достигается за счёт использования антигенов трепонемы бледной;
  • объективность результатов благодаря автоматическому учёту;
  • лёгкость постановки реакции осуществляется благодаря полной комплектации наборов для диагностики;
  • универсальность теста: может применяться для профилактического обследования населения, для диагностики всех стадий болезни и проверки сомнительных результатов.

Антитела к Treponema pallidum схожи на некоторые виды иммуноглобулинов, образующихся при иных видах инфекции, поэтому несмотря на специфичность ИФА ложноположительные результаты могут выявляться в небольшом количестве.

Ещё один недостаток ИФА заключается в том, что по мере развития болезни число антител снижается, что может привести к ложноотрицательному результату.

Также результат ИФА не может выступать в качестве единого показателя для диагностики сифилиса, а используется в комплексе с иными исследованиями, что не позволяет назвать его точным маркером заболевания.

К минусам теста можно отнести и его относительную дороговизну.

Показания к проведению исследования

Период беременности — показание для проведения анализа

ИФА проводится как подтверждающий тест после нетрепонемного анализа, но может выступать и в качестве отборочного анализа. Назначается в следующих случаях:

  • плановое тестирование при устройстве на некоторые виды работ;
  • плановое выявление риска инфицирования;
  • госпитализация, предоперационный период;
  • донорство;
  • беременность;
  • обследование при симптомах сифилиса.

Заподозрить сифилис можно по специфичному признаку — образованию твёрдого шанкра, а также болевым ощущениям в суставах и костях, отёчности половых органов, повышению температуры тела до 38 °С, увеличению лимфоузлов. В качестве профилактики рекомендуется проходить исследование регулярно при активной сексуальной жизни со сменой партнёров.

Подготовка к исследованию

В лихорадочный период стоит воздержаться от теста

Для минимизации риска получения ложного результата следует выполнять правила.

  1. Образец крови сдаётся на голодный желудок, в зависимости от лаборатории период голода должен составлять от 4 до 12 часов.
  2. В предыдущие сутки исключается алкоголь и жирная пища, курение ограничивается минимум за час до исследования.
  3. Накануне анализа пить можно только чистую воду, не допускается употребление соков, кофе, лекарственных препаратов.
  4. Все иные исследования и медицинские манипуляции проводятся после сдачи теста.
  5. Не следует сдавать анализ, если в предыдущие дни отмечалось лихорадочное состояние либо проводилась вакцинация.
  6. Женщинам не рекомендуется проходить тест в период менструации.

Расшифровка результатов

Положительный результат свидетельствует о наличии вируса

Положительный результат:

  • наличие инфицирования трепонемой бледной;
  • ложноположительный результат при наличии иных факторов;
  • последствия вылеченного ранее сифилиса.

Отрицательный результат:

  • отсутствие заражения;
  • инкубационный (ранний первичный) период сифилиса;
  • поздний период, в том числе поздние этапы развития третичного сифилиса.

Ложноположительный результат и его причины

Ложноположительный тест может быть при сахарном диабете

Treponema pallidum является спирохетой, содержащей 42 семейства генов, 17% из них аналогичны белкам иных видов бактерий, что провоцирует в небольшом количестве случаев положительный результат при наличии заражения другими микроорганизмами.

Например, при ряде аутоиммунных заболеваний выявляются антифосфолипидные антитела, схожие с антителами при сифилисе.

На рубеже XXI века было установлено, что в данном случае разница между антителами заключается в факторе зависимости, при аутоиммунных болезнях антитела зависимы от p2-гликопротеина-1, при сифилисе — не зависимы.

Но на сегодняшний день вопрос о возникновении ложноположительных реакций остаётся открытым, так как причина таких результатов не всегда ясна.

Некоторые ложные показатели являются хроническими и могут сопровождать человека на протяжении десятилетий.

По статистике чаще всего ложноположительные результаты проявляются в следующих случаях:

  • гепатиты;
  • лепра;
  • инфаркт миокарда;
  • интоксикация;
  • заболевания соединительной ткани;
  • аутоиммунные патологии;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • период менструации;
  • поствакцинальный период.

Трепонема имеет сходство с другими возбудителями

Treponema pallidum является не единственным видом трепанем, к патогенным возбудителям относятся и другие спирохеты: Treponema pertenue (возбудитель явса), Treponema bejel (возбудитель беджеля), Treponema carateum (возбудитель пинты) и многие другие. При микроскопическом осмотре они мало отличаются от бледной трепонемы, а антитела против них схожи на иммуноглобулины при сифилисе.

Положительный результат может отражать наличие болезни в прошлом, так как иммуноглобулины класса G способны задерживаться в кровотоке годами.

Ложноотрицательный результат и его причины

В инкубационном периоде результат может быть отрицательным

На начальном этапе болезни ИФА показывает отрицательный результат, этот период является инкубационным, когда первичный сифилис ещё не наступил, и отсутствуют характерные признаки болезни.

Инкубационный период по сравнению с данными по инфицированию сифилисом середины XX века увеличился на 7 — 10 дней, в настоящее время составляет около 3 недель.

Это означает, что после проникновения трепонемы в организм, ложноотрицательный результат будет выявляться на протяжении 3-х, а иногда и более недель.

Третичный сифилис при отсутствии терапии обычно развивается через 3 — 5 лет с момента инфицирования, в некоторых случаях болезнь может проявиться через 10 — 15 лет на фоне бессимптомного протекания и перехода сифилиса из одной стадии в другую.

К этому времени число антител значительно снижается или они отсутствуют вовсе, что приводит к ложноотрицательному результату.

По некоторым данным на некорректный ложный итог могут повлиять различные инфекционные заболевания, сахарный диабет, приём некоторых антибиотиков.

Несоблюдение правил подготовки к анализу, например, употребление спиртного накануне исследования, может привести как к ложноположительному, так и ложноотрицательному результату.

Источник: https://gidanaliz.ru/diagnoz/infekciya/ifa-na-sifilis.html

Анализ на сифилис отрицательный

Что значит отрицательный результат на сифилис

Если врач говорит пациенту, что анализ на сифилис отрицательный, то пациент начинает думать, что бледной трепонемы в организме нет.

Однако, это не всегда так.

Иногда случается, что показатели анализа оказываются недостоверными.

В этом случае заболевание остается неподтвержденным, и пациент не получает лечения.

В результате патология прогрессирует, и больной несет угрозу окружающим.

Так как ложноотрицательные результаты анализов становятся причиной инфицирования здоровых людей бледной трепонемой.

Сифилис: виды диагностических методик и их особенности

Чтобы обнаружить сифилис существует немало диагностических методик.

Каждая из них имеет характерные особенности и нюансы.

Метод микроскопии

Анализ позволяет обнаружить в исследуемом образце биоматериала бледную трепонему – возбудителя сифилиса.

Для исследования:

  • делают соскоб с поверхности твердого шанкра и вторичного сифилида, потому что именно здесь, бледные трепонемы находятся в больших концентрациях;
  • проводят пункцию лимфоузла, ликвора или околоплодных вод.

Методика не позволяет снимать диагноз из-за слабой чувствительности.

Появление ложноотрицательных результатов может быть обусловлено следующими факторами:

  • нарушением взятия биоматериала, повлекшим отсутствие или недостаточную концентрацию патогенов в исследуемом образце;
  • прием антибактериальных препаратов, как внутрь, так и местно. В этом случае бледная трепонема может также отсутствовать в исследуемом биоматериале.

В целом микроскопия может давать ложноотрицательные результаты примерно в тридцати процентах случаев.

По причине высокой специфичности методика имеет право на существование.

ПЦР-исследование

Методика позволяет идентифицировать генетический материал возбудителя.

Поэтому анализ характеризуется высокой точностью и достоверностью.

Ели ПЦР исследование взятого с поверхности высыпаний образца биоматериала показывает отрицательные результаты на бледную трепонему, то, скорее всего, сифилиса у пациента нет.

В этом случае, грамотный специалист, должен дать оценку состоянию здоровья пациента, в комплексе с имеющейся клиникой.

Если имеющиеся проявления имеют характерные признаки заболевания и не соответствуют полученным данным, то обследование пациента необходимо продолжить.

Серологические реакции

Они могут быть трепонемные и нетрепонемные.

Каждая из методик направлена на обнаружение антител к возбудителю сифилиса.

Интерпретация результатов анализов требует высокого профессионализма врача, т.к. встречаются сложные формы инфицирования.

Нетрепонемные анализы

В основе каждой из методик лежит поиск антител.  Но, после заражения анализы остаются отрицательные на протяжении длительного периода из-за отсутствия антител.

Сколько пройдет времени пока в крови появятся антитела?

Примерно через пару недель появятся IgM, а спустя четыре или шесть недель – IgG.

То есть от начала заражения должно пройти, как минимум, 2-3 недели.

Иммуноглобулины начинают синтезироваться у разных людей через разные промежутки времени.

У одних раньше, у других позже.

Может ли быть у одного партнера анализ на сифилис отрицательный, а у другого – положительный?

Этот вопрос, который часто задают пациенты, требует однозначного ответа: «Да, такое бывает, даже в том случае, когда методы диагностики одинаковые».

Нетрепонемные методики, обычно, используют при скрининговых исследованиях.

Они отличаются быстротой исследования, простотой постановки и дешевизной.

Трепонемные методики относят к уточняющим видам диагностики. Это: РИФ, РИТ, ИФА и другие разновидности тестов. Главным отличием от нетрепонемных методик является использование для анализа клеточной стенки возбудителей. В качестве мишени используют противосифилитические иммуноглобулины М и G.

Трепонемные тесты характеризуются высокой достоверностью и специфичностью.

Из-за дороговизны их применяют только с целью уточнения диагноза и в качестве контрольных тестов.

Причины ложноотрицательного результата при сифилисе

Если при исследовании крови на сифилис анализ имеет отрицательный результат, то не стоит быть уверенным в том, что болезнь обошла стороной.

  • Существует немало случаев, когда у человека сифилис есть, а анализ крови на антитела оказывается отрицательный.

Это может произойти, если взятие биоматериала проводилось в серонегативный период (в него входят период инкубации и несколько недель первичного сифилиса).

На этом этапе развития патологического процесса в организме еще малая концентрация бледных трепонем, и в крови еще не успели образоваться антитела к возбудителю.

При отсутствии антител анализ также показывает отрицательный результат.

Также больные часто спрашивают, какие анализы после заражения сифилисом остаются дольше всего отрицательные.

Длительное время могут не показывать заражения, даже при наличии явной симптоматики, такие виды диагностики, как РПР и РВ.

Именно они направлены на выявление антител к патогенам.

В этом случае дополнительно проводится ПЦР исследование.

Из шанкра берут биоматериал и отправляют на диагностику.

ПЦР считается наиболее достоверным результатом исследования, так как позволяет в исследуемом образце обнаружить ДНК возбудителя сифилиса.

  • Применение антикардиолипинового теста неспецифического типа.

Методика зарекомендовала себя с хорошей стороны при проведении диагностики на начальных этапах развития заболевания.

Но, исследования на поздней стадии сифилиса нередко показывает ложноотрицательные результаты, что может ввести в заблуждение не только больного, но и доктора.

Когда после лечения анализы становятся отрицательными при проведении антикардиолипиновой методики?

Согласно статистическим данным, чтобы результаты стали отрицательными, может потребоваться примерно год.

У небольшого количества пациентов ложноположительная реакция сохраняется дольше.

Следует знать, что РПР может давать ложноположительные показатели, если пациент страдает туберкулезом или хроническим заболеванием.

Методика не используется, если женщина беременная, так как результат теста также может оказаться положительным.

Даже при полной автоматизации анализа не могут полностью исключаться ошибки лаборанта.

Им могут быть перепутаны образцы, неверно истолкованы итоги исследований.

На самом деле, такое случается очень редко.

Пациенты, которые находятся под наблюдением венеролога, хотят понимать, каким должен быть отрицательный анализ на сифилис?

Какие должны быть показатели титра антител, чтобы быть полностью уверенным в том, что его нет.

Например, результаты RW показывают наличие сифилиса.

Но, так как это скрининговый тест, то его необходимо перепроверять.

Для этого проводят ПЦР и анализ крови на иммуноглобулины.

Если они покажут отрицательные результаты, то это обозначает, что проявлять беспокойство не стоит.

Таким образом, причины ложноотрицательных результатов могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • выбором неоптимального способа исследования;
  • сдача анализа крови преждевременно;
  • сочетание заболевания с другими ИППП, которые могут влиять на состояние иммунной защиты;
  • взятие анализа в процессе лечения.

Что делать при наличии ложных результатов на сифилис

Случается, что пациенты начинают сомневаться в результатах анализов.

Это может происходить не только если тесты отрицательные, но и положительные.

Пациенты начинают паниковать, потому что не знают, что надо делать, если анализ на сифилис не отрицательный.

Всегда ли стоит доверять такому результату?

Для начала надо успокоиться и тщательно подготовиться к классическому скрининговому тесту.

Если показатели при явных проявлениях патологии повторно покажут отрицательный результат, или положительный – при отсутствии симптомов, то лучше отдать предпочтение другому виду исследования.

В частности, высокой степенью достоверности обладает ПЦР.

Преимуществом исследования является то, что для исследования может подойти любой биоматериал.

Так, например:

  • может быть взят на исследованиеКонец формы ликвор, полученный при пункции спинного мозга. Если анализ на сифилис покажет отрицательный результат, значит, пациент здоров;
  • если результаты исследования пунктата лимфоузлов на сифилис будут отрицательные, то и в этом случае у пациента нет опасного заболевания.

Повторный анализ при положительном результате на сифилис

При получении положительного результата в случае появления сомнений в его точности, показано повторное проведение исследования.

Поэтому, таким пациентам, подробно разъясняют, как правильно подготовиться к сдаче анализов.

При взятии соскоба из шанкра, пациентам рекомендуют:

  • не проводить обработку антисептиками и антибиотиками очагов поражения;
  • перед взятием биоматериала исключить употребления напитков, содержащих алкоголь;
  • подобрать одежду таким образом, чтобы она не касалась образований и не оказывала на них трения.

Если пациенту назначен анализ крови, то требования к ее взятию стандартные:

  • биоматериал сдается натощак;
  • забор крови делают в утренние часы;
  • перед сдачей крови исключить эмоциональные и физические нагрузки.

Способы получения достоверного результата при сифилисе

Как считают некоторые специалисты, наиболее точные результаты будут получены при проведении ПЦР или микроскопии образца пунктата, полученного из регионарных лимфатических узлов.

Проведение подобной диагностики позволяет получить достоверный результат уже через несколько дней после инфицирования.

В результате доктор сможет быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение пациенту.

Подобный вид диагностики актуален при наличии атипичных форм патологии.

При заражении оральным путем, спустя несколько дней уже происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Взятие пунктата и изучение его в лаборатории позволит в максимально короткие сроки провести диагностику.

Методика является инвазивной, сложной в исполнении и не всегда эффективной.

Анализы после лечения сифилиса

До сих пор лечение сифилиса проводится антибиотиками пенициллиновой группы.

Препараты для уничтожения бледной трепонемы подбираются индивидуально для каждого пациента.

В процессе терапии и после окончания курса сдаются контрольные анализы, чтобы лечащий врач мог оценить адекватность назначенного лечения.

Внешние проявления заболевания на фоне правильно подобранных средств терапии проходят достаточно быстро.

Поэтому при получении первых отрицательных анализов нельзя отказываться от приема лекарств и проведения повторной диагностики, так анализы могут оказаться ложноотрицательными.

В этом случае увеличивается риск развития рецидива.

Периодичность проведения контрольных анализов зависит от формы патологии, давности процесса и других факторов.

Можно ли сделать быстрее анализы, чтобы подтвердить выздоровление?

Например, пациентам, у которых сифилис был пролечен на этапе первой стадии, зачастую достаточно после окончания лечения провести два трепонемных теста.

Если они окажутся отрицательными, то пациент считается здоровым.

Периодичность их проведения составляет три и шесть месяцев после приема последней дозы антибиотика.

Экстренная профилактика сифилиса

В некоторых случаях возможно проведение после незащищенного секса профилактических мероприятий, чтобы анализ на сифилис был отрицательный.

Экстренная профилактика будет эффективной только в течение первых двух часов после сексуальной связи.

Поверхность бедер и наружные половые органы вначале промывают проточной водой с мылом, затем их обрабатывают раствором антисептика.

Самыми доступными средствами, которые могут быть использованы, являются Хлоргексидин и Мирамистин.

После этого необходимо обратиться к врачу.

Он назначит превентивную терапию, чтобы уничтожить ту патогенную микрофлору, которая успела поселиться в организме.

Результаты терапии надо будет проконтролировать.

Доктор скажет, какие и когда надо будет сдать анализы.

Если меры профилактики не дадут эффекта, то возникнет необходимость в проведении полноценного курса терапии.

Для диагностики и лечения сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://venerologiya.moscow/content/analiz-na-sifilis-otricatelnyy

Ложноотрицательный анализ на сифилис: на что указывает

Что значит отрицательный результат на сифилис
Трепонемы вызывают воспаление лимфоузлов и оттуда прорываются в кровь

Казалось бы, видна характерная картина заболевания, но исследования не дают положительный результат. В статье мы разберемся, почему анализ на сифилис может быть ложноотрицательным.

Сифилис – что же это за болезнь?

Чтобы ответить, как может получиться ложноотрицательный анализ на сифилис, необходимо понять, что это за болезнь, как проявляется и кто ее вызывает. Сифилис – хроническое инфекционно-венерическое воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением систем органов и тканей.

Возбудителем является представитель семейства спирохет – бледная трепонема (Tr. pallidum – лат.). Трепонема имеет 8-15 плотно закрученных, одинаково отстоящих друг от друга завитков. Длина паразита от 5 до 15 мкм (микрометров).

Способна передвигаться плавно и медленно, вращаясь при этом вокруг продольной оси. Тело его красится бледно розовым цветом по Романовскому-Гимзе, благодаря чему микроорганизм и получил свое название – бледная трепонема.

Пути заражения:

  • прямой (половой);
  • косвенный (бытовой, профессиональный);
  • трансплацентарный (через плаценту от матери к ребенку).

Внимание! Если женщина, больная сифилисом, планирует беременность или уже беременна, обязательна консультация с врачом. Если не принять меры, ребенок появится на свет с сифилисом терминальной (последней) стадии, с поражением внутренних органов.

Врач подскажет, что делать, если беременная женщина больна сифилисом

Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Первичный сифилис.
  2. Вторичный сифилис.
  3. Третичный сифилис, включая висцеральный.

Ряд источников рассматривает инкубационный (скрытый) период как отдельную стадию, но он может быть отнесен и к первой.

Первичный сифилис

Как и для любого инфекционного заболевания, для сифилиса характерен т.н. первичный инфекционный комплекс, включающий в себя:

  1. Первичный аффект (очаг) – начальное место инфекционного поражения.
  2. Лимфангит – воспаление лимфатического сосуда.
  3. Лимфаденит – воспаление лимфатического узла.

Заболевание начинается с проникновения паразита через наиболее уязвимые участки кожи/слизистых внутрь. В этом месте через пару недель образуется плотный узелок, который в будущем часто изъязвляется.

Когда появляется язва, края ее становятся очень плотными, а внутри у очага красное дно, будто лакированное. Так кажется из-за обилия сосудов.

В язве трепонема чувствует себя прекрасно, она активно размножается. Описанная зона очага и называется первичным аффектом, а в случае сифилиса носит особое название – твердый шанкр.

На фото твердый шанкр на нижней губе

Вторичный сифилис

Через пару месяцев место первичного аффекта заменяется рубцовой тканью. Примерно в это же время без надлежащего лечения болезнь переходит в следующую стадию.

Для вторичного сифилиса характерны множественные высыпания – сифилиды, в виде:

Розеола – это небольшое пятно на коже, правильной формы, до 5 мм в диаметре.
Папула – плотное образование округлой формы, выступающее над поверхностью кожи, размеры варьируют.
Пустула представляет собой гнойничок, из-за чего бывает наиболее болезненна.

Хоть каждый вид сифилид имеет свои особенности, есть и ряд общих признаков. Пространство вокруг них отекшее, сосуды гиперемированы (полнокровны), могут наблюдаться некротические изменения в области их стенок.

Аналогичные поражения могут наблюдаться и в лимфатических узлах. Заживление сифилид происходит через 1-1,5 месяца, на их месте образуются рубчики. Вторичный сифилис длится около трех лет, но может и затянуться: все зависит от характеристик организма.

Внимание! В сифилидах содержится очень много спирохет, потому вторичный период сифилиса самый заразный.

Третичный сифилис

Последняя стадия может протекать и в скрытой форме, однако в организме происходят деструктивные процессы.

Поражения касаются следующих органов и систем:

  • аорты и магистральных сосудов;
  • мозга;
  • спинного мозга;
  • костей;
  • мышц;
  • кожи и слизистых.

Для третичного периода характерны поражения в виде хронического воспаления и появления гумм. Гумма – сифилитическая гранулема, то есть воспаление, в котором пролиферируют (размножаются) особые трансформированные клетки.

Гуммы, как на внутренних органах, так и на внешних, могут вызвать болевые ощущения, особенно это заметно с увеличением их в размерах

Некоторые, прежде страдавшие сифилисом, могут до конца жизни оставаться носителями инфекции, но при этом признаков поражения организма наблюдаться не будет. К третичному периоду относится также висцеральный сифилис.

Проявляется он, как следует из названия поражении внутренних органов, таких как:

  • сердечно-сосудистая система;
  • печень и реже другие органы ЖКТ.

Это основные области локализации поражений, однако без лечения очаги распространяются во все остальные органы без ограничений.

Диагностика заболевания

Методов выявления сифилиса в настоящее время существует множество, их можно классифицировать на:

  • прямые;
  • непрямые (косвенные):
    1. трепонемные;
    2. нетрепонемные.

Прямые методы

Прямые методы подразумевают обнаружение самого паразита или же его ДНК в исследуемых биоматериалах, к таковым относятся:

  • микроскопия;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция на обнаружение ДНК/фрагментов ДНК).

Материалом для микроскопии исследования является отделяемое из твердых шанкров, содержимое сифилидов, биоптаты лимфоузлов, спинномозговая и амниотическая жидкости. В ПЦР могут использоваться те же биоматериалы и кровь.

Микроскопическое исследование на обнаружение бледной трепонемы можно проводить несколькими способами:

  • темнопольная микроскопия;
  • светлопольная микроскопия:
    1. по методу Романовского-Гимзе;
    2. по методу Морозова.

Можно сначала окрашивать препараты, а затем просматривать с помощью световой микроскопии, в зависимости от метода микроорганизм окрасится в той или иной цвет.

Темнопольная микроскопия имеет некоторые отличия. С помощью особого дополнительного приспособления в наблюдаемом поле будут видны засвеченные трепонемы на черном фоне.

Микроорганизмы при этом не убивают и не окрашивают, такой препарат называется нативным. Трепонемы в поле зрения будут перемещаться с помощью описанных выше движений.

Сейчас методы микроскопии применяются редко, уступив место ПЦР, так как последняя более удобна и высокоточна.

ПЦР считается одним из самых точных методов на выявление молекул ДНК или ее отдельных фрагментов. ПЦР очень чувствительна, так как считается, что применяя эту реакцию можно обнаружить присутствие паразита, имея лишь одну молекулу ДНК в исходном материале.

Непрямые методы

Косвенные методы выявляют антитела, выработанные организмом против паразита. Нетрепонемные тесты менее информативны, так как возможны ложноотрицательный и ложноположительный результаты.

К нетрепонемным относят:

  • реакция микропреципитации (РМП);
  • тест быстрых плазменных реагинов, или Rapid Plasma Reagins (RPR)-тест.

RPR-тест используют для выявления антител и их титра с течением времени. Эти молекулы вырабатываются на определенные липопротеиды, которые поступают в кровь при сифилисе. Хоть такие молекулы и присутствуют в организме в норме, однако они не высвобождаются из клеток в норме.

РМП основана на том же принципе, однако она более удобна: для ее проведения необходима буквально капелька биоматериала.

Из условий проведения нетрепонемных реакций можно выявить причины ложноотрицательного анализа на сифилис:

  1. Несоблюдение пропорций антиген-антитело из-за избыточного содержания у пациента в крови антител. Такой результат чаще имеет место при вторичном сифилисе и у детей с врожденным сифилисом.
  2. Ранний этап первичного сифилиса, когда еще не выработались антитела к возбудителю.
  3. Третичный сифилис, при котором в сыворотке крови небольшая концентрация антител.

Внимание! Ложноотрицательным может получится тест у людей со вторичным сифилисом с сопутствующм ВИЧ.

Трепонемные методы являются более надежными и могут подтвердить или опровергнуть нетрепонемные.

В трепонемных тестах используются антигены трепонем, которые являются специфичными именно для этих микроорганизмов. В основе метода лежат серологические реакции, то есть те, в которых происходит образование комплексов антиген-антитело.

Проведение серологической реакции требует выполнения определенных правила, если инструкция нарушена, то результат может оказаться неверным.

К трепонемным методам относят:

  • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • реакция иммунофлюоресценсии (РИФ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция иммуноблота;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем(РИБТ).

Цена анализа на сифилис может варьировать в разных городах и клиниках, но начинается примерно с 200 рублей. Есть возможность пройти обследование бесплатно, обратившись в муниципальную поликлинику.

в этой статье поможет наглядно разобраться, из-за чего исследование иногда дает ложноотрицательный результат анализа на сифилис.

Источник: https://ZPPP.su/diagnostika/lozhnootricatelnyj-analiz-na-sifilis-25

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.