Что такое два плюса при сифилисе

Сифилис

Что такое два плюса при сифилисе

Сифилис – одно из самых известных венерических заболеваний. Поражаются при сифилисе кожа, слизистые оболочки, нервная система, кости, печень, желудок и органы сердечно-сосудистой системы.

Первый симптом сифилиса появляется спустя 3-6 недель после заражения. Это твердый шанкр на месте внедрения возбудителя заболевания – пятно красного цвета, которое через 2-3 дня перерождается в безболезненную, чуть шелушащуюся папулу, возвышающуюся над кожей.

Еще через несколько дней папула увеличивается в размерах, на ее поверхности образуется корка, после отторжения которой формируется эрозия или язва. Твердый шанкр имеет четкие границы и уплотнение в основании. Дно его ярко-красного цвета или с серовато-желтым налетом, находится на одном уровне с кожей, края приподняты.

Его размеры в среднем 10-20 мм, однако, встречаются карликовые (1-3 мм) и гигантские (до 40 мм) твердые шанкры.

Твердый шанкр может образоваться на любом участке тела, на котором есть условия для заражения. Но в 90 % случаев он локализуется на половых органах. Именно поэтому у женщин первые симптомы сифилиса почти незаметны.

Дело в том, что твердый шанкр у них возникает во влагалище или на шейке матки. А эти места глазу недоступны и увидеть твердый шанкр самостоятельно не получится.

Также твердый шанкр может образоваться на красной кайме губ, на миндалинах, около сосков молочных желез, в заднем проходе.

Через непродолжительное время после появления твердого шанкра воспаляются и увеличиваются близлежащие к нему лимфатические узлы. Это сопровождается незначительным повышением температуры и появлением сыпи по всему телу. Если образовалось два твердых шанкра на двух далеко отстоящих друг от друга частях тела, то течение заболевания ускоряется. Такие шанкры называются биполярными.

Через некоторое время сыпь сходит, язвы заживают, температура спадает, лимфоузлы возвращаются в свои нормальные размеры и человека некоторое время ничего не беспокоит.

Однако через 4-10 недель начинается период вторичного сифилиса. Опять по всему телу образуется бледно-розовая сыпь, повышается температура, появляется слабость, увеличиваются лимфоузлы по всему телу. На половых органах часто образуются кондиломы. Если не начать лечение и на этой стадии, развивается третичный сифилис.

На последней стадии этого заболевания поражается нервная система. Бледная трепонема разрушает мозг, начинается деградация человека, развивается глухота, возможны частые резкие смены настроения. В некоторых случаях развиваются параличи. Под кожей образуются гуммы – узлы, которые, вскрываясь, образуют незаживающие язвы.

Также под кожей образуются сифилитические гранулемы – скопления клеток. Они внедряются в костную ткань, вызывая в ней необратимые изменения. Как следствие – деформация скелета. «Нос сифилитика» – разрушение костей носа происходит в результате образования сифилитических гранулем в полости рта.

И все это сопровождается сильной болью.

Описание

Вызывает это заболевание бледная трепонема. Заражаются ей при половом контакте. Причем, наиболее заразны страдающие первичным сифилисом, то есть, имеющие язвы на половых органах, во рту или в прямой кишке. Может произойти заражение ребенка от матери во время беременности.

А вот бытовой сифилис встречается крайне редко. И в большинстве случаев диагноз «бытовой сифилис» ставят когда не могут доказать половой путь заражения. Мало возможен такой путь из-за того, что заразный материал – слюна или сперма, оставленные, например, на полотенце, – становится незаразными после высыхания.

Раньше был возможен и трансфузионный (через кровь при переливании) путь передачи инфекции, но сейчас он практически не встречается. Доноров сейчас тщательно проверяют.

Врачи утверждают, что заражению бытовым сифилисом подвержены чаще всего дети из-за недостаточно сформировавшейся иммунной системы.

Бледная трепонема имеет спиралевидную форму. При попадании на кожу она ввинчивается в нее как штопор. Вообще, она очень подвижна и передвигается, поворачиваясь вокруг своей оси. Попадая в организм человека, она очень быстро размножается, в основном на слизистых оболочках, и поражает органы и ткани.

Трепонема может жить несколько дней во влажной среде, однако при высыхании она довольно быстро погибает. Опасны для нее также кислоты и щелочи. Не любит она и высокую температуру. При температуре 55° она погибает в течение 15 минут, а при кипячении погибает сразу.

Сифилис может быть врожденным или приобретенным. Врожденным сифилисом страдают дети, которым заболевание передалось через плаценту. Поэтому женщинам перед тем, как планировать беременность нужно пройти тщательное обследование у венеролога. Если заболевание вылечить до беременности, можно родить здорового ребенка.

Шанс родить здорового ребенка есть и у женщин, вылечивших сифилис на ранней стадии беременности.

Однако во втором и третьем триместре что-либо делать уже поздно, в этом случае плод уже поражен трепонемами. Такая ситуация может привести к выкидышу, мертворождению, рождению ребенка с пороками развития.

Однако есть вероятность и рождения здорового ребенка у матери, страдающей сифилисом, но она невелика.

У приобретенного сифилиса есть несколько стадий заболевания: первичный, вторичный и третичный сифилис.

Основное проявление первичного сифилиса – это твердый шанкр. В этом периоде заболевания есть две стадии, в зависимости от результатов реакции Вассермана – первичная серонегативная и первичная серопозитивная. Дело в том, что положительной реакция Вассермана становится недели через две после появления твердого шанкра.

Через 1-2 месяца твердый шанкр исчезает, и сифилис переходит в латентную (скрытую) форму. В это время трепонемы в организме активно размножаются. И заканчивается этот период, когда у страдающего появляется слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах, повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы.

Вторичный сифилис начинается через 2-4 месяца после заражения. При этом поражены все органы и ткани. Заболевание проявляется сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы, а также симптомами, напоминающими грипп – появляется головная боль, температура, ломота в теле.

Длится этот период от 2 до 5 лет.

Если лечение не начато и на второй стадии, развивается третичный сифилис. А он может привести к летальному исходу.

В органах и тканях при третичном сифилисе происходят необратимые изменения, может развиваться глухота, слепота, параличи различных органов. Меняет это заболевание и психику человека.

Периоды депрессии сменяются периодами эйфории, ярость сменяется приступами паранойи… У многих страдающих третичным сифилисом бывают галлюцинации. Разрушаются органы и ткани, в том числе и нервы, и кости.

Третичный сифилис не так заразен, как первичный или вторичный, но зато он очень опасен для жизни самого пациента.

Диагностика

Для диагностики сифилиса на анализ берут кровь. Существует несколько анализов, и все их можно разделить на две группы – трепонемные и нетрепонемные. В больницах и поликлиниках  основном делают нетрепонемные.

Но так как они могут быть ложноположительными, их обязательно подтверждают трепонемным анализом. Также нетрепонемные анализы используют для оценки эффективности лечения.

Трепонемные анализы для этого применять невозможно, так как у перенесшего заболевание один раз, результаты исследований будут положительными до конца жизни.

Лечение

Лечить сифилис пробовали различными способами. Парацельс, например, предлагал лечить его ртутью. Препараты ртути применялись для лечения сифилиса очень долго. В СССР их использовали вплоть до 1963 года.  Правда, это лечение было не очень эффективно, а препараты были очень токсичны для пациента. По некоторым данным от такого лечения умирали около 80 % пациентов.

Также пытались лечить сифилис препаратами мышьяка и йода. Эти препараты были менее токсичны, а препарат мышьяка «Сальварсан» получил широкое признание среди врачей и пациентов всего мира. Однако эти препараты вытеснили производные висмута, обладавшие еще меньшей токсичностью. Препараты висмута и йода применяют и сейчас, но очень редко.

Открытие пенициллина стало прорывом в лечении сифилиса. Причем бледная трепонема до сих пор хорошо лечится антибиотиками пенициллинового ряда.

Однако также для лечения используют антибиотики тетрациклинового и цефалоспоринового рядов, и также макролиды. Но их используют в основном при непереносимости пенициллинов.
При первичном сифилисе лечение займет несколько недель.

При вторичном лечение может занять около двух лет. При третичном сифилисе лечение займет более двух лет.

При правильном лечении сифилис излечим. Однако назначить это лечение может только врач. Самостоятельно это заболевание лечить нельзя, так как неправильное лечение инфекцию не устранит, а вот затруднить диагностику и усложнить последующее лечение может.

Профилактика

Профилактика сифилиса, как и любого другого заболевания, передающегося половым путем, заключается в использовании презервативов и предупреждении половых актов с незнакомыми партнерами. Известно, что вероятность заразиться при однократном незащищенном половом акте со страдающим первичным сифилисом – 30 %.

Однако если незащищенный половой акт все-таки состоялся, через месяц нужно обязательно пройти обследование у венеролога.

Есть много народных средств профилактики. Рекомендуют и обмывание половых органов водой с мылом сразу после полового акта, и промывание влагалища или прямой кишки при помощи душа или клизмы антисептиками. Однако эффективность этих методов не доказана.

© Доктор Питер

FAQ: Почему при половом контакте со страдающим сифилисом заражение происходит не всегда?

Заражения может не произойти, если у страдающего этим заболеванием мало бледных трепонем в заразном материале (сперме или слюне), у обоих партнеров нет входных ворот для инфекции – микротравм на коже или слизистых.

Кроме того, есть люди, невосприимчивые к этой инфекции. У них в крови есть белки, обездвиживающие и разрушающие трепонему. Редко происходит заражение и при третичном или скрытом сифилисе, продолжающемся более двух лет.

Однако это не повод отказываться от презерватива.

FAQ: Можно ли выявить сифилис во время инкубационного периода?

Нет, таких методов диагностики не разработано.

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/522/

Вторичный сифилис

Что такое два плюса при сифилисе

Самая большая опасность недолеченного сифилиса заключается в том, что человек, считающий себя на 100% здоровым, не предпринимает никаких мер предосторожности в общении и половых контактах с другими людьми, хотя, по факту, остается эпидемиологически опасным и ему требуется повторный курс терапии.

Именно поэтому строгий контроль врача нужен не только при назначении лечения, но и для оценки критериев пролеченности, ведь чаще всего недолеченность проявляется слишком поздно и даже повторное лечение вряд ли обеспечит полностью положительный результат.

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение.

Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода застарелого сифилиса.

При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающий вторичный рецидивный сифилис.

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис — развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис — характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис — происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа. Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса — вторичные сифилиды — отличаются значительным полиморфизмом.

При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов. Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях.

Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы.

Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая — возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид. Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию.

Характерен «воротничок Биетта» – шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации.

К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид. Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса.

Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии.

Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

Рецидив сифилиса может вызывать пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями.

Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции. Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани.

Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб.

Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза. Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна.

У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит, легко поддающийся терапии.

Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов, проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией.

В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла.

Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога, уролога, окулиста, невролога, отоларинголога; проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, фарингоскопии, УЗИ почек, рентгенографии легких и пр.

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Выраженный полиморфизм высыпных элементов при вторичном сифилисе обуславливает большой перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить его дифференциальную диагностику. Это инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью (краснуха, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа и др.

), дерматологические заболевания (токсикодермия, псориаз, красный плоский лишай, туберкулез кожи, угри), грибковые заболевания (отрубевидный лишай, розовый лишай Жибера, кандидоз), инфекционных поражений кожи (вульгарная эктима, стрептококковое импетиго). Широкие кондиломы вторичного сифилиса необходимо дифференцировать от остроконечных кондилом, обусловленных ВПЧ.

Поражения слизистой дифференцируют с афтозным стоматитом, лейкоплакией, глосситом, СКВ, ангиной, ларингитом, молочницей.

Лечение вторичного сифилиса

В терапии вторичного сифилиса применяются те же препараты, что и в лечении первичного сифилиса. При поражении соматических органов дополнительно используют симптоматические средства.

Наиболее эффективным считается лечение вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в ходе которого постоянно поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови.

Но подобную терапию можно проводить только в стационарных условиях, поскольку требуется внутримышечное введение препарата каждые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы лечения или достаточной продолжительности терапии приводит к дальнейшему развитию заболевания и его переходу в следующую стадию — третичный сифилис.

Третичный сифилис (гуммозный).

Третичный период сифилиса может наступить спустя 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки. При любых болезненных проявлениях, причинам возникновения, которых не могут дать пояснения, следует думать о наличие третичного сифилиса. Трепонема как правило поражает слизистую оболочку, кожу и артерии,  таким образом, способна проникнуть в любую систему организма.

Скрытый (латентный) сифилис

Скрытый (латентный) сифилис возникает при условии недолеченного вторичного сифилиса. Латентная фаза протекает бессимптомно, почти никак не проявляясь. Такие скрытые периоды могут затягиваться надолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе длительного сосуществования в организме человека, бледная трепонема адаптируются друг к другу, достигая установленного «равновесия».

Временами могут появляться небольшие поражения кожи, связываемые обычно с другими причинами. На протяжении длительного времени, а возможно, и в течение всей жизни (в среднем, однако, этот срок составляет 10-15 лет) анализы крови могут быть отрицательными или только слабо положительными.

Беременная женщина больная сифилисом

Беременная женщина больная сифилисом, может заразить ребенка внутриутробно. Вероятность этого очень велика, если у женщины  ранняя стадия сифилиса, реже  поздняя. Тогда как даже нелеченные женщины, больные сифилисом могут родить и вполне здорового ребенка.

В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания.

При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис.

Анализ на сифилис

Диагностика сифилиса требует от врача высокой степени настороженности. Кожные признаки вторичного сифилиса могут напоминать другие заболевания:

  • розовый лишай,
  • псориаз,
  • многоформную эритему,
  • некоторые реакции на лекарства.

Хорошее практическое правило предположительно диагностировать вторичный сифилис у всякого больного, имеющего генерализованный дерматит, сопровождающийся лимфаденопатией. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции.

При вторичном сифилисе, в отличие от первичного, серологические анализы на сифилис  почти всегда положительны. Единственное исключение – ложноотрицательная реакция, связанная с феноменом “прозоны”, который наблюдается у 1-2 % пациентов с вторичным сифилисом. Феномен “прозоны” возникает в случаях, когда титры очень высоки, и может быть устранен разведением сыворотки.

Рекомендуемое лечение сифилиса  это введение бициллина G в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно. Пациенты с аллергией к пенициллину могут лечиться или доксициклином (100 мг внутрь 2 раза в день в течение 2-х недель),  сифилис лечится и тетрациклином (500 мг внутрь 4 раза в день в течение 2-х недель).

Поскольку есть данные о неудачах в лечении сифилиса по этим схемам  нужно через 3 и 6 месяцев провести проверку титров серологических реакций, чтобы убедиться в четырехкратном снижении титров.

Как  лечить Выбор схемы лечения сифилиса может определить врач и самолечение здесь не допустимо! Неразумное применение антибиотиков привело к появлению штаммов, устойчивым к этим препаратам. Имеются случаи, когда штаммы трепонемы, как и при туберкулезе, становятся резистентными ко всем известным антибиотикам. Не леченый сифилис или не долеченый переходит в скрытый (латентный) сифилис.

: Лечение сифилиса. Последствия, осложнения и профилактика сифилиса

На бледную трепонему гибельно действуют:

0,5 % раствор едкой щелочи

Растворы кислот.

Моча с резко выраженной кислой реакцией

Некоторые пищевые продукты – кислое молоко, квас, уксус и даже лимонад

Моментально гибнет он в мыльной пене

Источник: https://MedAnalises.net/bolezni/Sifilis.html

Сифилис: кресты

Что такое два плюса при сифилисе

После сдачи анализов на сифилис пациенты могут увидеть в его результатах кресты.

Они означают степень положительности серологической реакции.

Крестов может быть от 1 до 4.

Какие анализы на сифилис измеряются крестами?

В основном такие обозначения используются при постановке реакции Вассермана.

Она используется в медицине ещё с 1906 года.

Это первый метод диагностики сифилиса, который появился в венерологии.

Реакция основана на феномене связывания комплемента.

В ходе исследования выявляются реагиновые антитела.

Они не содержатся в бактериальных клетках возбудителя сифилиса.

Эти антитела образуются из разрушенных тканей организма.

Поэтому данный диагностический тест считается нетрепонемным.

В ходе реакции используются кардиолипиновый и трепонемный антигены.

Их добавляют к сыворотке крови пациента, которая может содержать реагины.

В результате реакции образуется комплекс, состоящий из реагинов, антигенов и комплемента.

Увидеть его невозможно.

Поэтому, чтобы узнать, образовался ли комплекс, используют гемолитическую систему.

Она состоит из бараньих эритроцитов и сыворотки.

Чем менее выражен гемолиз эритроцитов (они выпадают в осадок, но не разрушаются), тем более положительной будет реакция Вассермана.

Если же реагинов в сыворотке нет, комплемент не будет связан.

Поэтому произойдет гемолиз эритроцитов.

Реакция в этом случае считается отрицательной.

Что означают кресты при сифилисе?

В диагностике сифилиса кресты помогают оценивать выраженность положительной реакции.

Они фактически отражают концентрацию реагинов в крови.

В анализе на сифилис 4 креста означают, что реакция сильно положительная.

Врач увидит в результатах соответствующее обозначение, если гемолиз эритроцитов не происходит вообще в процессе исследования.

Три креста сифилис ставятся при едва начавшемся гемолизе.

Это положительная реакция.

На сифилис 2 креста ставятся, если результат слабоположительный.

Если крест только один или вовсе стоит минус, это отрицательная реакция.

Она говорит о том, что у человека нет сифилитической инфекции.

Какие анализы назначают при сифилисе дополнительно, если есть кресты?

Сколько бы ни было крестов, на основании одних только нетрепонемных тестов нельзя ставить диагноз.

Он в любом случае должен быть подтвержден специфическими реакциями на сифилис.

Необходимо выявить трепонемные антитела.

С этой целью проводятся подтверждающие тесты.

Таковыми могут быть ИФА, РПГА, РИФ.

Реже применяется РИБТ или иммуноблоттинг.

При положительном результате двух тестов ставится диагноз сифилис и назначается лечение.

Как меняются кресты при сифилисе после заражения и после лечения?

Сифилис протекает в несколько периодов.

Вначале после заражения наступает инкубационный период.

В это время симптомов ещё нет.

Длится он в среднем 1 месяц.

Затем начинается первичный период – появляется твердый шанкр.

За ним следует вторичный период.

Через несколько лет у некоторых пациентов болезнь переходит в третичный период, если они не получают лечение.

В инкубационном периоде крестов ещё нет.

Реакция остается отрицательной и в начальные сроки первичного периода.

От двух крестов и больше появляются только на 5-6 неделе болезни.

С этого момента вероятность положительного результата становится всё выше по мере дальнейшего течения сифилиса.

Крестов становится всё больше.

В течение всего вторичного периода реакция остается положительной.

В третичном чувствительность теста снова снижается.

Он становится отрицательным у 25% пациентов.

У остальных кресты продолжают определяться в количестве 2 и больше.

Под действием лечения количество крестов изначально увеличивается.

Это происходит в первые недели после начала терапии.

Но затем бледные трепонемы погибают.

Их токсическое воздействие на клетки уменьшается.

Поэтому реакция становится менее положительной.

Крестов в результатах анализа становится всё меньше.

Такие положительные изменения в лабораторных анализах начинают определяться минимум через полтора месяца после окончания курса терапии.

Иногда реакция негативизируется медленно.

Позитивные изменения могут наблюдаться через полгода и больше.

Но в любом случае количество крестов рано или поздно уменьшается.

И происходит это гораздо раньше, чем в трепонемных тестах.

Поэтому только нетрепонемные реакции могут быть использованы для оценки результатов лечения сифилитической инфекции.

Бывают случаи, когда даже после окончания терапии анализы остаются положительными.

Это состояние называют серорезистентностью.

Что лучше: кресты или числовые выражения анализов?

Реакция Вассермана используется не только качественная, но и количественная.

В этом случае определяется титр антител.

Он выражается числовым значением.

Титр – это максимальное разведение сыворотки, которое дает резко положительный результат (четыре креста).

Изначально в процессе тестирования берут разведение 1:10.

Затем его титруют – увеличивают в 2, затем 4 раза и т.д.

Максимальное разведение – 1:320.

Количественный тест более информативный, чем качественный.

Он может использоваться для подтверждения излеченности.

Такие результаты показывают не только факт наличия заболевания у пациента, но также его динамику.

Почему крестов может не быть, а сифилис есть?

Нетрепонемные тесты обладают достаточно высокой чувствительностью.

Правда, не во все периоды сифилитической инфекции они дают положительные результаты.

Нередко бывает так, что крестов нет, а сифилис есть.

Это связано с тем, что анализы взяты слишком рано.

Либо напротив, их делают в третичном периоде, когда у четверти пациентов крестов уже нет.

Самая частая причина отрицательного анализа на сифилис при реально существующей болезни заключается в том, что он делается в течение первых 1,5 месяцев после инфицирования.

В этот период риск пропустить болезнь максимальная.

Связано это с тем, что сифилитическая инфекция ещё не распространилась по всему организму.

Количество поврежденных клеток ещё небольшое.

Поэтому липидных антител в крови мало.

Со временем их становится всё больше.

Чувствительность реакции Вассермана во вторичном периоде заболевания приближается к 100%.

Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?

Бывает так, что человек сдает анализы с профилактической целью, и получает 3-4 креста в результатах.

При этом у него нет никаких симптомов.

Значит ли это, что результаты анализа неправильные?

Точно сказать нельзя.

Бывает, что у пациента сифилис, который ещё не проявился симптомами.

В крови появляются реагины, которые выявляются в ходе исследования.

Бывают и обратные ситуации.

Сифилиса на самом деле нет.

Реагины появляются в крови по причине другой патологии.

Сифилис может проявиться симптомами достаточно поздно.

Начинается болезнь с инкубации, которая длится в течение 1 месяца.

Далее следует первичный период.

У большинства пациентов в это время симптомы уже есть.

Но они присутствует не у всех.

В это время появляется твердый шанкр.

Он представляет собой небольшую эрозию.

Она безболезненная, не зудит и не проявляется субъективными ощущениями в большинстве случаев.

То есть, эрозию можно обнаружить визуально, и это единственный способ обнаружить признаки сифилиса на данном этапе развития болезни.

Если по каким-то причинам шанкр не обнаруживается, что симптомы появятся только во вторичном периоде.

Таким образом, в первые 2-3 месяца симптомов может не быть, если они не выявлены в первичном периоде.

Но анализы уже становятся положительными.

Есть две основных причины, почему может не быть симптомов при положительных реакциях на сифилис в первичном периоде:

  1. Шанкр обнаружен в труднодоступном для осмотра месте.

Поэтому врач его попросту не замечает.

К примеру, шанкр располагается внутри прямой кишки.

Это возможно в случае инфицирования в результате анального секса.

  1. Шанкр маскируется под другое заболевание.

Например, он выглядит как трещина в углу рта.
Или располагается под ногтями, из-за чего врачи ошибочно диагностируют панариций.

Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты при сифилисе?

Нетрепонемные тесты не относятся к числу самых точных.

Встречаются и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Бывает так, что человек видит в своих анализах 3-4 плюса, а сифилиса у него в действительности нет.

Это чаще всего связано с тем, что у него имеются другие заболевания, при которых появляются реагиновые антитела.

Реакция Вассермана направлена на выявление иммуноглобулинов к собственным антигенам.

Они могут образоваться не только при сифилисе, но также при:

  • онкологических заболеваниях;
  • аутоиммунных процессах;
  • беременности;
  • инфаркт миокарда;
  • острый панкреатит;
  • цирроз печени;
  • острые инфекции.

Специфичность у нетрепонемных тестов невысокая.

При положительном результате, если анализы сдаются для подтверждения излеченности, стоит исключить другие патологии, которые могли стать причиной повышения уровня антител.

Куда обратиться для диагностики сифилиса?

Чтобы сдать анализы на сифилис, обратитесь к опытному венерологу в нашу клинику.

У нас проводится полноценное обследование всех пациентов.

Мы делаем нетрепонемные тесты, а для подтверждения диагноза используем более точные исследования.

В случае выявления сифилитической инфекции вы сможете пройти курс лечения.

Мы проводим терапию амбулаторно в подавляющем большинстве случаев.

При необходимости вы можете получить медицинские услуги анонимно.

В клинике работают опытные венерологи.

Благодаря высокой квалификации врачей и эффективным схемам лечения, почти все наши пациенты излечиваются от сифилиса уже после первого курса медикаментозной терапии.

Для диагностики сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/sifilis-kresty.html

Сифилис. Что это такое?

Что такое два плюса при сифилисе

Сифилис – венерическое заболевание инфекционного происхождения хронического характера. Возбудителем данной болезни является бледная трепонема. Признаки сифилиса обладают разнообразным проявлением, отличаются от остальных всесторонним поражением организма человека и стадийностью проявления.

Сифилис, в последние годы, выявляется всё чаще.

Классификация сифилиса

Специалисты выделяют следующие формы сифилиса:

  • сифилис нервной системы, проявляющийся аналогично первичному и вторичному сифилису на ранних стадиях, позднее происходит ярко выраженное повреждение головного и спинного мозга, проявляющееся в виде отклонений в функционировании сознания, заторможенности и пониженной чувствительности двигательных процессов организма;
  • спинная сухотка – является отдельно выделенной формой сифилиса нервной системы, выражающейся в постепенном поражении спинного мозга, начиная с нервов, выходящих из позвоночного столба. Выражается посредством болезненных ощущений в конечностях и всем теле, постепенно теряющейся чувствительности, сниженном тонусе мышц и исчезновении возможности передвижения;
  • прогрессивный паралич – особая форма слабоумия, выражающаяся в расточительности, утрате чувства семьи, потере стыда, равнодушии по отношению к близким, неуместном употреблении нецензурной лексики непроизвольного характера, потере присущих ранее норм этики. Также возможно проявление нелепых идей величия, возникновение полного безразличия к окружающему миру, человек становится неспособным обслуживать самого себя;
  • скрытая форма сифилиса – диагностируется при отсутствии внешнего проявления заболевания, то есть наличие бактерий-возбудителей и естественные реакции организма на их активность выявляются посредством использования лабораторных методов;
  • сифилис плода – поражение ребенка в утробе матери сифилитической инфекцией. Провоцирует нарушения внутренних органов развивающегося плода, становится причиной изменений в росте и развитии костей ребенка, приводит к выкидышам и другим негативным исходам беременности;
  • врожденный сифилис – приводит к ранней гибели детей, рожденных с активным проявлением инфекции;
  • висцеральный сифилис – форма сифилиса, при которой поражению подвергаются внутренние органы человека, заражение происходит через контакты здорового человека с больным, к примеру, половые акты либо переливание крови.

Причины возникновения сифилиса

Причиной заболевания является заражение бактерией, грамотрицательного типа, бледной трепонемой T. Pallidum. Период инкубации заболевания не превышает 3 недели. Основной способ заражения – половой акт с зараженным человеком.

Лечением сифилиса занимаются врачи-венерологи.

Симптомы сифилиса

Первые признаки сифилиса и симптомы сифилиса общего характера характеризуются разнообразием и могут отличаться в зависимости от стадии протекания заболевания.

Основные признаки и проявления первичного сифилиса

В месте, в котором прошел процесс внедрения микробов, появляется пятно красного цвета, которое постепенно преобразуется в папулу.

После появления бугорка следует возникновение эрозии, выражающееся в виде покрасневшего участка кожи, на котором наблюдаются влажные выделения, на периферийных участках кожи заметен оборванный эпителий, на пораженном участке появляются язвы с явно выраженной круглой формой и полым дном высокой твердости. Язва обладает ярко-красным либо красноватым оттенком, блестящим дном.

Данная язва называется твердым шанкром. Размеры шанкра могут варьироваться от нескольких миллиметров в диаметре до габаритов, охватывающих большую площадь пораженного органа. Проявление язвы происходит без каких-либо болезненных ощущений.

Некоторые случаи развития сифилиса характеризуются тем, что место поражения половых органов трепонемами имеет вид отека, отличительным свойством которого является его твердость, то есть при нажиме не происходит образование углублений.

В случае проникновения возбудителя болезни через пальцы на руках может наблюдаться образование плотного вздутия, сопровождающееся болью, имеющей форму блюдца.

Клиническая картина места поражения инфекцией в области рта также имеет разные формы проявления. К примеру, если поражена красная кайма губ, то пораженное место может выглядеть как эрозия или поверхностная язва, которая покрыта плотно сидящей засохшей коркой, толщина которой может быть достаточно большой.

В большей части случаев затвердевание пораженной области происходит не резко, однако в некоторых случаях наблюдается глубокое плотное затвердевание, по причине которого губа может быть утолщенной и выпяченной вперед. В процессе проведения мимических движений ртом часто наблюдаются трещины пораженной области, которые кровоточат и вызывают болезненные ощущения.

В случае поражения области заднего прохода образуется язва трещинообразного характера, которая обладает утолщенными краями и располагается в складках заднепроходного отверстия.

В случае поражения большого участка кожи инфекция проявляется в виде валиков утолщенного характера, которые отчетливо видны и идут в направлении заднепроходного отверстия радиарного направления.

Процесс дефекации в большей части случаев происходит совместно с образованием трещин и сопровождается кровотечениями.

В случае инфицирования половых органов увеличиваются паховые лимфоузлы. Процесс увеличения происходит без болезненных ощущений, а диаметр увеличения может достигать до 3 см.

Если не проводить своевременное лечение сифилиса, то про прошествии 2–3 месяцев после проникновения инфекции развивается следующая форма заболевания, которая получила название вторичный сифилис.

Основные признаки вторичной формы сифилиса

  • появление различных высыпаний на коже, которые не провоцируют ощущения повышенной температуры либо общего недомогания;
  • общее самочувствие человека не подвергается любым изменениям, появившаяся сыпь не становится причиной рубцов либо других повреждений;
  • цвет появившихся высыпаний не отличается яркими оттенками. Первоначально цвет сыпи имеет бурый либо медно-красный оттенок, после чего обретает блеклость;
  • элементы высыпаний обладают округлой формой, процесс слияния элементов друг с другом не происходит;
  • в один момент времени может возникать несколько видов высыпаний;
  • возможность выпадения волос и возникновения белых пятен на коже, которые часто окружаются темной каймой;
  • повторное высыпание на коже характеризуется большими размерами элементов сыпи и большей бледностью высыпаний;
  • увеличение лимфоузлов в области проникновения возбудителя заболевания и других местах, часто в области подмышек и шеи;
  • высыпания могут появляться в области слизистой оболочки рта и миндалин. Появление высыпаний в этих местах сопровождается болями в горле при глотании, ощущением першения и кашлем;
  • возможно возникновение отклонений в функционировании внутренних органов, к примеру, легких, почек, сердца и т.д.

Третичный сифилис

Стадии сифилиса включают также третичный сифилис, начало которого происходит по прошествии как минимум 4–5 лет с момента первоначального инфицирования. Иногда болезнь может проявиться через 10–15 лет с момента заражения.

Выделяют две формы клинического проявления заболевания:

  • возникновение бугоркового сифилида, то есть бугорковых элементов на поверхности кожи;
  • образования гумм или узлов, которые могут быть до 4 см в диаметре, обладать плотной консистенцией, округлой или неправильной формой. Располагаться такие новообразования могут в глубинных слоях подкожной клетчатки либо же в органах и тканях, расположенных на большей глубине.

Проявляется третичная форма сифилиса в следующих признаках:

  • образование распадающихся уплотнений в области проникновения возбудителя болезни;
  • образование бугорков, достигающих диаметра 3–4 см, возникающих на месте уплотнений. В случае распада уплотнений происходит вытекание вязкой студенистой жидкости из мест распада. Затягивание сопровождается появлением втянутого рубца. Форма такого образования неровная, звездчатая;
  • возможно образование групп бугорков, обладающих медно-красным оттенком, который сопровождается синюшным оттенком, достигающие величины в 1,5 см, которые распадаются с образованием язвы и втянутого рубца, обладают большой плотностью;
  • протекание процессов, аналогичных кожным, в области слизистой рта и носа;
  • поражение внутренних органов, чаще всего почек, сердца и печени. Возможно повреждение костей, тканей и оболочек мозга, нервов.

При процессе распада, либо сдавливания сосудов внутренних органов, имеет место повышенный риск летального исхода.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса предусматривает анализ на сифилис, помогающий выявить местонахождение бактерии (бледной трепонемы), определить уровень подвижности возбудителя болезни. Также методы диагностики позволяют выявить бактерии в жидкости спинного мозга, крови человека.

Лечение сифилиса

При заболевании сифилисом, лечение направляется на устранение возбудителя заболевания в пораженном инфекцией организме и возможных осложнений. Применяются антибактериальные препараты (бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5), препараты, способные усилить естественную защиту организма, способности организма к сопротивлению инфекции.

В случае возникших осложнений происходит лечение этих осложнений и восстановление организма.

Для профилактики сифилиса контролируйте свои половые связи, избегайте контактов с людьми, которые могут быть больными, соблюдайте правила индивидуальной гигиены, регулярно проходите необходимые обследования у соответствующих врачей (венерологов).

Источник: https://medicina-moskva.ru/index.php/zabolevaniya/215-sifilis-chto-eto-takoe

Обозначение сифилиса: кресты и плюсы – 1, 2, 3, 4

Что такое два плюса при сифилисе
: 12 сен 2013, 12:11

Те, кто сдавал анализы на вензаболевания, знают, что реакция может быть как положительной, так и отрицательной. Это зависит от того, на каком этапе исследуется кровь больного. Для обозначения результатов анализа при сифилисе используют плюсы или кресты. Их количество может варьировать от одного плюса до четырех.

Впервые такое обозначение для сифилиса предложил Вассерман, открывший способ исследования крови на присутствие в ней трепонемы. Случилось это больше ста лет назад. Казалось бы, появилось много новых видов тестирования, но самой распространенной так и осталась реакция Вассермана с ее плюсиками.

Доктор разработал особую систему характеристики болезни, которая количеством крестов показывает на количество антител в крови. Чем больше их концентрация, тем больше плюсов. Самое большое их количество –  4 (++++). Следует запомнить, что в самой болезни их совершенно нет. Здесь есть трепонемы, шанкр, сифилитическая сыпь и прочие признаки.

А кресты присутствуют в каждом положительном анализе, указывающем на наличие антител.

Что таит 1+?

Если есть плюсы, сифилис положительный, но при этом есть сомнения в его наличии дже при   присутствии в крови антител, которые образовались для борьбы с трепонемой или другими вирусами. Нередко такой диагноз называют ложноположительным или сомнительным. Часто он указывает на наличие совершенно другого заболевания.

На первой стадии заболевания очень часто бывает 1 плюс. Это говорит о том, что с момента заражения прошло еще совсем немного времени.

Один + бывает у пациентов на третьей стадии заболевания, когда концентрация антител в организме предельна низкая.

1 + может быть и после полного излечения болезни, если в крови еще остались антитела. Особенно чувствительна к таким частичкам даже в малой концентрации реакция ИФА. После излечения от трепонемы лучше в качестве контролирующего анализа использовать RW.

Сифилис: 2 креста

Два креста – обозначение положительного результата, некоторые его называют слабоположительным.

Он может быть получен на первой или второй стадии заболевания и сигнализирует о наличии трепонем в крови, с которыми борются антитела.

Однако подсчет титр указывает на их незначительную концентрацию, поэтому потребуется и трепонемный анализ, чтобы подтвердить диагноз в два креста прежде, чем приступать к комплексному лечению.

Сифилис: 3 креста

Если сифилис три креста, это характеризует его не с лучшей стороны. Это уверенный положительный результат и сомнениям подвергается очень редко. Повторное исследование крови дает лишь подтверждение результатов, полученных при первом тестировании. 3 креста бывают на втором этапе болезни.

Сифилис: 4 креста

Самый страшный приговор для больного: сифилис четыре креста. Однако это вовсе не значит, что болезнь уже не поддается лечению. Самый расцвет сифилиса – 4 плюса. Это его вторая степень, характеризующаяся яркой сыпью, выпадением волос и лихорадкой. Количество антител на данном этапе в организме самое большое, поэтому анализ совершенно не подвергается сомнению.

Кто-то сравнивает кресты сифилиса с Георгиевскими крестами, служившими почетной наградой выдающимся людям. Сравнение, конечно, символическое, но получить подобные вознаграждения вряд ли кому-то хочется.

Жизнь пока не придумала, как отметить беспутных любителей необузданных утех, вот и раздает кому + , а кому – целых ++++.

Только жалко, что здесь нарастание плюсов символизирует в грустной истории болезни не о достоинствах ловеласа, а о прогрессировании болезни.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

10 сен 2013, 13:37Четвертая последняя стадия сифилиса
Для каждого человека диагноз «сифилис последняя стадия» является серьёзным ударом, хотя по статистике таких больных, на…

12 сен 2013, 11:16Результаты анализов на сифилис
После обследования пациента дерматологом при наличии признаков, указывающих на присутствие сифилиса, врач предлагает сдать ему кровь…

12 сен 2013, 11:34Ложный сифилис
Проходя очередное обследование или сдавая анализы во время беременности, некоторые сталкиваются с заключением…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Михаил –  11 сен 2018, 20:57

Что такое 2+ ?

Николай –  03 сен 2018, 22:31

Сифилиса не существует! Это врачи всё придумали! Что бы сосать бабло с людей! Это уже доказано! Это бизнес! У меня всё чисто! Я пришёл в поликлинику, мне нужно было проходить медосмотр и у меня якобы обнаружили сифилис 4 креста! Я пошёл в другую поликлинику и там показал анализ что у меня нет никакого сифилиса! Врачи, которые хотят на этом навариться, придумывают эти все болезни! Они увидят какой нибудь прыщик на теле и у них уже готов ответ положительный! Эти врачи – плохие люди! Скольким людям они жизни попортили! 

Леонид –  31 мая 2018, 02:27

Как правильно расшифровать анализы?

Азиз –  04 окт 2017, 12:38

У моего брата доктора обнаружили сифилис 4++++ Но у него никаких симптомов нет. Так может быть?

Дмитрий –  20 сен 2017, 12:52

Объясните, как расшифровывать эти значения правильно.

Источник: https://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/analizy/sdat-anonimno/kresty-plyusy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.