Был сифилис 20 лет назад последствия

Последствия сифилиса после лечения

Был сифилис 20 лет назад последствия

Последствия сифилиса после лечения часто сохраняются на всю жизнь.

Поговорим о том, какие могут быть остаточные явления, какие анализы после лечения сифилиса и сколько длится диспансеризация пациентов.

Что показывает анализ крови после лечения сифилиса

Антитела после лечения сифилиса не пропадают мгновенно. Различные серологические тесты становятся негативными в разные сроки.

Обычно после лечения врачи обращают внимание в большей мере на нетрепонемные тесты.

Они проверяют:

  • становятся ли эти исследования негативными
  • уменьшается ли их титр в динамике

Если трепонемные тесты положительные, это не повод для назначения повторного курса терапии. Потому что они могут оставаться позитивными долгое время, иногда всю жизнь.

Но если нетрепонемные тесты дают положительные реакции, а титр не уменьшается, то это говорит о том, что сифилис недолечен. Такие результаты являются основанием для повторной терапии.

Положительные трепонемные тесты не являются основанием для того, чтобы пациента не снимали с учета после проведения терапии и по происшествии необходимого периода диспансерного наблюдения.

Бывают и обратные случаи. Трепонемные тесты становятся отрицательными. Нетрепонемные остаются положительными. Такие ситуации в основном связаны с сопутствующими заболеваниями или состояниями.

Пациента обследуют для выяснения причин позитивности нетрепонемных анализов. Причинами могут быть туберкулез, рак, коллагенозы, аутоиммунные патологии и т.д.

Как очистить кровь после лечения сифилиса

Очистка крови после лечения сифилиса от антител происходит сама по себе. Этот процесс занимает много времени. Ускорить его нельзя. Поэтому стоит набраться терпения и просто подождать.

Через несколько месяцев или лет антитела перестанут определяться. Конечно, при условии, что вы прошли лечение, и оно было успешным.

Заразен ли сифилис после лечения

После проведенного лечения сифилис перестает быть заразным.

Человека допускают к работе на пищевых предприятиях, с людьми, с водой и т.д., если он:

  • прошел лечение в стационаре
  • прошел лечение амбулаторно и у него отсутствуют клинические симптомы

При этом не важно, стоит ли пациент на учете. Он все равно считается не заразным.

Дети, которые лечились по поводу сифилиса, могут вернуться в детские сады или школы сразу после регресса клинической симптоматики.

Возможна ли беременность после сифилиса

Эта инфекция редко приводит к бесплодию. Поэтому беременность возможна не только после сифилиса. Она также нередко наступает во время сифилиса.

Другое дело, что это чревато заражением ребенка. Поэтому беременная должна получить профилактическое лечение.

Рубцы после сифилитических гумм и бугорков

В третичном периоде сифилиса появляются бугорки и гуммы. Они могут иметь различные исходы.

Бугорки обычно существуют несколько месяцев. После этого они либо рассасываются, либо изъязвляются. В случае постепенного рассасывания на месте бугорка остается кожный дефект. Происходит атрофия кожного покрова.

Она окружена участком гиперпигментации. Рубцовая ткань обесцвечивается со временем. Но атрофический рубец в этом месте остается.

Его поверхность находится ниже уровня остальной кожи.

В случае изъязвления появляются различные по глубине, как правило бугристые рубцы. Они имеют неравномерную поверхность.

Участки рубцовой ткани полностью повторяют форму бугорков, которые когда-то располагались на их месте. Величина таких рубцов может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Гуммы тоже оставляют после себя шрамы. Рубцовая ткань плотная, втянутая в центре – там, где произошло изъязвление гуммы. По периферии он тоньше. Имеет красный цвет. Постепенно приобретает окрас здоровой кожи.

Такой рубец из-за его формы часто называют звездчатым. Иногда заживление гуммы происходит неравномерно.

Тогда рубцы имеют неправильные контуры. Возможны также другие исходы гумм, не всегда благоприятные.

Они зависят от расположения.

Располагаясь в тех или иных участках тела, исходом гуммы может быть:

  • крупный плотный инфильтрат с отложениями солей кальция
  • варикозное расширение вен
  • лимфостаз и значительное увеличение отдельных частей тела (слоновость)

При расположении на лице у пациентов иногда вваливается нос. Возможны потери частей тела: носа, глаза, губы.

Диспансеризация после лечения сифилиса

После лечения за пациентом ведется наблюдение. Он в течение некоторого времени состоит на диспансерном учете.

Это необходимо, чтобы:

  • своевременно обнаружить рецидив и провести необходимые терапевтические мероприятия
  • не допустить заражения других людей сифилисом

На диспансерном учете человек находится до того времени, пока сохраняется возможность, что у него сифилис может рецидивировать. Определить одномоментно излеченность невозможно.

Очаги сифилитической инфекции могут сохраняться в организме долгие годы. Особенно если болезнь диагностирована и пролечена только через несколько лет после заражения.

Человек состоит на учете всего 3 месяца, если они получили превентивное лечение. По истечению этого срока достаточно 1 раз сдать кровь на сифилис.

В случае отрицательного результата пациента снимают с учета. Аналогичной будет тактика в случае лечения первичного серонегативного сифилиса. То есть, если больной получил антибиотикотерапию сразу при появлении твердого шанкра.

У него даже серологические анализы на сифилис не успели стать позитивными. Через 3 месяца они сдают кровь, и, получая негативный результат, снимаются с учета.

Если же лечение проведено при раннем серопозитивном сифилисе, то диспансеризация длится гораздо больше. Пациента после лечения ведут, пока серологические реакции станут негативными. Затем ещё он находится на учете 6 месяцев.

На протяжении этого времени до снятия с учета проводится минимум 2 серологических теста (естественно, их результаты должны быть негативными). При поздней сифилитической инфекции диспансеризация длится минимум 3 года.

Анализы крови берут на 2 и 3 году:

  • раз в полгода – нетрепонемные тесты
  • раз в год – трепонемные

При нейросифилисе, даже если он развился рано, срок наблюдение тоже составляет 3 года. Контроль проводится не только серологический, но и ликворологический.

Его делают через полгода после терапии. Если санация ликвора не произошла, назначают повторный курс терапии.

Не требуется повторное лечение, если:

  • нет цитоза в ликворе
  • отрицательные анализы крови
  • белок в ликворе не повышен, либо он снижается

Допускается превышение нормы белка. Потому что после излечения сифилиса он понижается в спинномозговой жидкости очень медленно. Это происходит в течение 2 лет. На протяжении 3 лет ликвор берут на анализ через каждые полгода.

Если в нем нет патологических изменений, и анализы крови негативные, человека могут снять с учета. В том числе если сохраняется неврологический дефицит.

Некоторые повреждения нервной системы необратимы. Поэтому многие функции могут не восстановиться из-за гибели нейронов.

Но сохраняющиеся нарушения не означают наличие инфекции. Поэтому дальнейшее наблюдение за пациентом при необходимости может вести невропатолог или реабилитологи.

А на учете по сифилису при этом он уже стоять не будет. При серорезистентности на контроле пациента держат в течение 3 лет.

Что это такое, будет рассмотрено ниже.

Диспансеризация ребенка после лечения сифилиса

Диспансерное наблюдение детей, которые родились от страдающих сифилисом матерей, но сами при этом не заразились, продолжается в течение 1 года. Причем, не важно, получили ли они профилактическую терапию. Первый раз малыша обследуют после рождения спустя 3 месяца.

У него берут кровь на сифилис. Обязательно маленького пациента осматривает педиатр, офтальмолог, ЛОР. Если анализы крови негативные, и врачи не выявили никаких отклонений, то следующий раз серологическое исследование проводят только через 9 месяцев. То есть, в возрасте 1 год. Диагностика может потребоваться и раньше.

Через три месяца после 1-го обследования проводят второе, если:

  • врачи выявили подозрительные симптомы при обследовании малыша
  • серологические тесты оказались позитивными

Следующее тестирование делают в годовалом возрасте. В остальном диспансеризация детей не отличается от таковой у взрослых.

Когда снимают с учета после лечения сифилиса

Пациента снимают с учета по окончании периода диспансерного наблюдения. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Человека осматривают несколько докторов:

  • окулист
  • ЛОР
  • невролог
  • терапевт

Когда снимают с учета детей, вместо терапевта малыша осматривает педиатр.

Как взрослым, так и детям ставят серологические реакции на сифилис. После излечения нейросифилиса проводится также ликворологический контроль.

Критерии излеченности следующие:

  1. Терапия выполнена согласно существующим рекомендациям
  2. При осмотре состояние пациента удовлетворительное. Симптомов нет или наблюдаются остаточные явления, которые не зависят от текущей инфекции
  3. Серологические тесты негативные
  4. В ликворе патологических изменений нет

Бывают случаи серорезистентности. Тогда серологические тесты остаются позитивными всю жизнь или в течение долгого времени.

Человека все равно могут снять с учета. Но не ранее чем через 3 года после завершения лечения.

Что такое серорезистентность после сифилиса

Серорезистентностью называют сохранение позитивности реакции Вассермана или микрореакции преципитации после лечения сифилитической инфекции на ранней стадии. Соответствующий диагноз устанавливают, если после 12 месяцев с момента отмены антибиотиков серонегативность (отрицательные результаты анализов) так и не наступила.

Существует также такое понятие, как замедленная серонегативизация. Данный термин применяется в отношении пациентов, у которых титры антител после лечения сифилиса снизились на протяжении 12 месяца в 4 раза и больше. Тогда динамика оценивается как положительная.

Предполагается, что в ближайшем будущем антитела после лечения сифилиса всё же исчезнут из анализов. Если обнаружена слабоположительная реакция Вассермана, период наблюдается пролонгируют ещё на 6 месяцев.

Таким образом, в общей сложности он составляет полтора года. В дальнейшем снова проводятся анализы.

Принимается решение, нужно ли повторное лечение, исходя из дальнейшей динамики титров.

Возможны такие варианты:

  • титры уменьшились – тогда срок наблюдения продолжают ещё на полгода
  • титры не уменьшились или увеличились – назначается курс терапии

Таким образом, повторное лечение раннего сифилиса назначают при таких условиях:

  • прошло 12 месяцев, реакция Вассермана остается позитивной без её снижения, либо со снижением за этот период титра в 2 раза
  • за 12 месяцев титры уменьшились в 4 и более раз, но за последующие полгода остались на прежнем уровне
  • прошло 2 года после завершения терапии сифилиса, но титры сохраняются, даже если они минимальные

Повторное лечение проводится даже при слабоположительной реакции Вассермана, которая наблюдается спустя 24 месяца после завершения первого курса.

Дополнительная терапия после сифилиса

Если это повторный курс терапии, то он не может проводиться высокодюратными пенициллинами (препаратами длительного действия). Используются либо водорастворимые, либо среднедюрантные пенициллины. Потому что они позволяют создавать более высокую концентрацию в организме.

Лечат пациента в стационаре.

Назначают натриевую соль пенициллина по 1000000 ЕД, через каждые 4 часа. Курс лечения продолжается 20 дней.

Допускается амбулаторное лечение прокаин-пенициллином. Его используют аналогичным курсом, но назначают по 1200000 ЕД, 1 раз в день. Может также использоваться натриевая соль пенициллина по 600 тысяч ЕД, дважды в сутки.

Ещё одна схема предполагает назначение цефтриаксона. Этот антибиотик назначают курсом 10 дней. Вводят ежесуточно по 1 грамму.

Для лечения сифилитической инфекции обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают венерологи с большим опытом практической деятельности.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/posledstviya-sifilisa-posle-lecheniya.html

Излечим ли сифилис полностью или нет? Есть ответ!

Был сифилис 20 лет назад последствия

Сифилис — опасное заболевание, вызванное трепонемой. Многие столетия люди от него умирали, не зная способов лечения. Все времена актуальным оставался вопрос, можно ли вылечиться от него?

Первым прорывом стало открытие бактерии, вызывающей сифилис. После изобретения пенициллина стало возможным излечение от него. До сих пор бледная трепонема чувствительна к этому антибиотику, поэтому его используют для лечения сифилиса.

Как понять, что вы вылечили сифилис?

Эффективность процесса лечения от сифилиса зависит от многих показателей. Главное — своевременно обнаружить признаки заболевания. На ранних стадиях необходимо грамотно начать лечение антибиотиками в стационарных условиях под абсолютным контролем специалиста. Проявления болезни могут быть скрыты несколько лет, поэтому очень трудно определить степень устранения ее признаков.

Человека с перенесенным сифилисом могут снять с учета в диспансере, учитывая определенные критерии излеченности. Врач определяет их для каждого пациента индивидуально, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и т. д.

Критерии выздоровления от трепонемы:

  • Окончание полного курса терапии согласно рекомендациям и под присмотром венеролога.
  • Результаты прогнозов специалиста на всех стадиях лечебного процесса.
  • Учет результатов всех серологических исследований крови в процессе лечения.
  • Отсутствие явных симптомов трепонемы при обследовании кожи, УЗИ внутренних органов, анализов крови.

При эффективном специальном лечении сифилиса, отсутствии на протяжении 5 лет проявлений болезни, можно считать больного вылеченным полностью. Эффективным можно назвать превентивную (предупреждающую) терапию, если симптомы болезни не обнаружены полгода после нее. Вторичный сифилис требует трехлетнего наблюдения пациента в диспансере. После лечения сифилиса на поздних этапах необходимо наблюдаться 5 лет.

Можно ли излечиться полностью от недуга?

Лечение сифилиса — трудоемкий процесс. На начальных стадиях болезни, когда нарушения в работе организма вызваны трепонемой и продуктами ее жизнедеятельности, болезнь легко лечится. На поздних этапах на первом плане появляются аллергические реакции на возбудителя, лечить сифилис становится проблематично.

После открытия пенициллина стало возможным полное выздоровление от заболевания. Но для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения. Сифилис на начальных стадиях можно вылечить за 2−3 месяца. На поздних стадиях терапия может занять до 2 лет.

Венеролог должен учитывать все многообразие факторов, возможных осложнений. Опираясь на них, он определяет схему лечения.

Сифилис — серьезная инфекция, но при раннем диагностировании заболевания и правильной терапии сегодня оно полностью вылечивается на 1 и 2 стадии.

Обычно назначается пенициллин в строгой концентрации. Количество инъекций и дозировка антибиотика варьируется в зависимости от проявлений недуга и его стадии.

Для полного излечения предполагается:

  • при первичном сифилисе — 1 инъекция в неделю;
  • при вторичном — 2 инъекции;
  • при третичном — 3 инъекции;
  • при нейросифилисе — 6 инъекций еженедельно.

Если сифилис обнаружен у беременных на 1−2 стадиях, он вылечивается без нанесения вреда плоду. Все лекарственные средства, проникая через плаценту, будут воздействовать на ребенка. Это лучше, чем лечить ребенка с врожденной трепонемой. Если болезнь поразила внутренние органы женщины, беременность придется прервать, несмотря на срок.

Никто не может себе гарантировать избавление от сифилиса на всю жизнь. При повторном инфицировании лечение придется проводить заново.

Возможные последствия пролеченного сифилиса

Даже после удачного и своевременного лечения могут проявиться последствия перенесенной болезни. Во многом это зависит от стадии, на которой вылечена болезнь. Предвидеть последствия очень сложно. Спирохеты могут поражать в человеческом организме различные органы и системы, вызывая развитие заболеваний сердца, менингит, неврит, аномалии зрачков и другие серьезные нарушения.

Обычно последствиями пролеченного сифилиса становятся снижение иммунитета, нарушение работы эндокринной системы, хромосомные поражения. В крови может оставаться следовая реакция до конца жизни.

Действие спирохет может поражать опорно-двигательный аппарат. Появляются остеоартроз, артрозоартрит, ограничиваются движения конечностей. Попадая в хрящи, спирохеты активно развиваются, вызывая гниение тканей, дистрофические процессы в них.

При заражении сифилисом в период беременности его последствия могут отразиться на ребенке. Через плаценту трепонема может попасть в его организм. После рождения ребенку проводят профилактическое лечение даже без видимых признаков заболевания. Если на протяжении 5 лет после перенесенного матерью сифилиса у ребенка нет его проявлений, его признают здоровым.

Последствия терапии от сифилиса больше всего отражаются на печени. На нее негативно влияют как бледная трепонема, так и антибиотик, убивающий ее. Продолжительное применение препаратов от сифилиса может спровоцировать желтую атрофию печени. Если вовремя не начать лечение основного и сопутствующих заболеваний, последуют необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

Какие могут быть первые симптомы СПИДа?

Эффективные лекарства при лечении хламидиоза у женщин можно узнать по этой ссылке.

Нужно ли делать кольпоскопию шейки матки: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/kolposkopia/osobennosti-protsedury-kolposkopii-sheyki-matki.html

Профилактика заражения сифилисом

Заражение трепонемой может случиться не только при половом контакте, но и бытовым путем, во время инъекций или переливания крови. Чтобы защитить себя от болезни, необходимы определенные меры профилактики.

Чтобы минимизировать возможность инфицирования половым путем, необходимо:

  • Применять презерватив при половом акте;
  • Не допускать беспорядочные связи, частой смены партнеров;
  • При высокой вероятности заражения после незащищенного акта обработать половые органы антисептиками (цидипол, мирамистин) не позже 2 часов после контакта.

Бытовым путем заразиться можно через вещи, которые соприкасались со слизистыми больного человека. Чтобы инфицирования не произошло, каждый должен иметь отдельную посуду и гигиенические принадлежности. Если контакт (половой или бытовой) с больным человеком произошел, проводится превентивная терапия не позже 2 месяцев после этого.

Чтобы не заразится в медицинских учреждениях (через стоматологические инструменты, влагалищные зеркала и т. д.) необходима их тщательная обработка, а по возможности, лучше использовать одноразовые приборы. Медицинский персонал с целью защиты от заражения должен использовать медицинские перчатки. После каждого осмотра пациента необходимо дезинфицировать руки.

В период вынашивания ребенка женщинам 3 раза проводят серологические исследования на выявление сифилиса. Если обнаружиться, что беременная больна, ей сразу назначается лечение, чтобы снизить риск заболевания ребенка.

Сифилис — заболевание, которое длительное время может не проявляться. Лечение сифилиса может начаться несвоевременно. Это чревато тяжелыми последствиями.

Поэтому важно регулярно проводить обследования, придерживаться элементарных правил защиты от болезни. От трепонемы нет иммунитета, поэтому после полного выздоровления снова можно заразиться.

Предлагаем вам также посмотреть видео о том, как вылечить сифилис у мужчин:

Источник: https://venerolog-ginekolog.ru/venereology/sifilis/izlechim-li-sifilis-ili-net.html

Вторичный сифилис

Был сифилис 20 лет назад последствия

Самая большая опасность недолеченного сифилиса заключается в том, что человек, считающий себя на 100% здоровым, не предпринимает никаких мер предосторожности в общении и половых контактах с другими людьми, хотя, по факту, остается эпидемиологически опасным и ему требуется повторный курс терапии.

Именно поэтому строгий контроль врача нужен не только при назначении лечения, но и для оценки критериев пролеченности, ведь чаще всего недолеченность проявляется слишком поздно и даже повторное лечение вряд ли обеспечит полностью положительный результат.

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение.

Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода застарелого сифилиса.

При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающий вторичный рецидивный сифилис.

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис — развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис — характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис — происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа. Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса — вторичные сифилиды — отличаются значительным полиморфизмом.

При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов. Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях.

Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы.

Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая — возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид. Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию.

Характерен «воротничок Биетта» – шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации.

К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид. Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса.

Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии.

Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

Рецидив сифилиса может вызывать пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями.

Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции. Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани.

Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб.

Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза. Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна.

У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит, легко поддающийся терапии.

Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов, проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией.

В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла.

Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога, уролога, окулиста, невролога, отоларинголога; проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, фарингоскопии, УЗИ почек, рентгенографии легких и пр.

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Выраженный полиморфизм высыпных элементов при вторичном сифилисе обуславливает большой перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить его дифференциальную диагностику. Это инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью (краснуха, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа и др.

), дерматологические заболевания (токсикодермия, псориаз, красный плоский лишай, туберкулез кожи, угри), грибковые заболевания (отрубевидный лишай, розовый лишай Жибера, кандидоз), инфекционных поражений кожи (вульгарная эктима, стрептококковое импетиго). Широкие кондиломы вторичного сифилиса необходимо дифференцировать от остроконечных кондилом, обусловленных ВПЧ.

Поражения слизистой дифференцируют с афтозным стоматитом, лейкоплакией, глосситом, СКВ, ангиной, ларингитом, молочницей.

Лечение вторичного сифилиса

В терапии вторичного сифилиса применяются те же препараты, что и в лечении первичного сифилиса. При поражении соматических органов дополнительно используют симптоматические средства.

Наиболее эффективным считается лечение вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в ходе которого постоянно поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови.

Но подобную терапию можно проводить только в стационарных условиях, поскольку требуется внутримышечное введение препарата каждые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы лечения или достаточной продолжительности терапии приводит к дальнейшему развитию заболевания и его переходу в следующую стадию — третичный сифилис.

Третичный сифилис (гуммозный).

Третичный период сифилиса может наступить спустя 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки. При любых болезненных проявлениях, причинам возникновения, которых не могут дать пояснения, следует думать о наличие третичного сифилиса. Трепонема как правило поражает слизистую оболочку, кожу и артерии,  таким образом, способна проникнуть в любую систему организма.

Скрытый (латентный) сифилис

Скрытый (латентный) сифилис возникает при условии недолеченного вторичного сифилиса. Латентная фаза протекает бессимптомно, почти никак не проявляясь. Такие скрытые периоды могут затягиваться надолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе длительного сосуществования в организме человека, бледная трепонема адаптируются друг к другу, достигая установленного «равновесия».

Временами могут появляться небольшие поражения кожи, связываемые обычно с другими причинами. На протяжении длительного времени, а возможно, и в течение всей жизни (в среднем, однако, этот срок составляет 10-15 лет) анализы крови могут быть отрицательными или только слабо положительными.

Беременная женщина больная сифилисом

Беременная женщина больная сифилисом, может заразить ребенка внутриутробно. Вероятность этого очень велика, если у женщины  ранняя стадия сифилиса, реже  поздняя. Тогда как даже нелеченные женщины, больные сифилисом могут родить и вполне здорового ребенка.

В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания.

При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис.

Анализ на сифилис

Диагностика сифилиса требует от врача высокой степени настороженности. Кожные признаки вторичного сифилиса могут напоминать другие заболевания:

  • розовый лишай,
  • псориаз,
  • многоформную эритему,
  • некоторые реакции на лекарства.

Хорошее практическое правило предположительно диагностировать вторичный сифилис у всякого больного, имеющего генерализованный дерматит, сопровождающийся лимфаденопатией. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции.

При вторичном сифилисе, в отличие от первичного, серологические анализы на сифилис  почти всегда положительны. Единственное исключение – ложноотрицательная реакция, связанная с феноменом “прозоны”, который наблюдается у 1-2 % пациентов с вторичным сифилисом. Феномен “прозоны” возникает в случаях, когда титры очень высоки, и может быть устранен разведением сыворотки.

Рекомендуемое лечение сифилиса  это введение бициллина G в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно. Пациенты с аллергией к пенициллину могут лечиться или доксициклином (100 мг внутрь 2 раза в день в течение 2-х недель),  сифилис лечится и тетрациклином (500 мг внутрь 4 раза в день в течение 2-х недель).

Поскольку есть данные о неудачах в лечении сифилиса по этим схемам  нужно через 3 и 6 месяцев провести проверку титров серологических реакций, чтобы убедиться в четырехкратном снижении титров.

Как  лечить Выбор схемы лечения сифилиса может определить врач и самолечение здесь не допустимо! Неразумное применение антибиотиков привело к появлению штаммов, устойчивым к этим препаратам. Имеются случаи, когда штаммы трепонемы, как и при туберкулезе, становятся резистентными ко всем известным антибиотикам. Не леченый сифилис или не долеченый переходит в скрытый (латентный) сифилис.

: Лечение сифилиса. Последствия, осложнения и профилактика сифилиса

На бледную трепонему гибельно действуют:

0,5 % раствор едкой щелочи

Растворы кислот.

Моча с резко выраженной кислой реакцией

Некоторые пищевые продукты – кислое молоко, квас, уксус и даже лимонад

Моментально гибнет он в мыльной пене

Источник: https://MedAnalises.net/bolezni/Sifilis.html

Каковы могут быть последствия сифилиса

Был сифилис 20 лет назад последствия

Сифилис — это коварная венерическая болезнь. Она опасна тем, что чревата многочисленными последствиями со стороны разных систем и органов. Причем они могут возникать даже после того, как недуг был успешно пролечен.

Именно поэтому при обнаружении данной инфекции консультироваться и лечиться нужно в специализированных медицинских учреждениях под контролем опытных врачей.

Чем опасен сифилис

С момента заражения сифилисом, трепонемы быстро начинают размножаться в организме, распространяясь во все его уголки с током крови и лимфы. По этой причине у заболевания такая разнообразная клиническая симптоматика. Изменения затрагивают кожу, сердце, головной и спинной мозг, печень, желудочно-кишечный тракт, легкие, крупные сосуды.

Осложнения сифилиса тоже бывают самыми разными. Некоторые из них достаточно серьезны и приводят к летальному исходу. Однако, надо справедливо заметить, что это случается крайне редко. Только в том случае, когда пациент длительное время не обращается за врачебной помощью.

Первичный сифилис. Последствия

На данной стадии проявляется главный клинический симптом — образование твердого шанкра. Все возникающие неприятные последствия будут связаны именно с ним.

Более неблагоприятно протекает первичный период сифилиса у представителей мужского пола. Возможные осложнения у мужчин:

  1. Фимоз и парафимоз. При фимозе происходит сужение крайней плоти. Головка пениса открывается либо с трудом, либо вообще не открывается. При парафимозе крайняя плоть полностью ущемляет головку. Это происходит под влиянием растущей первичной сифиломы. Данные процессы сопровождаются отечностью и болезненными ощущениями.
  2. Баланит. При таком осложнении краснеет и отекает головка пениса.
  3. Баланопостит. Воспаление затрагивает крайнюю плоть, боли усиливаются.
  4. Гангрена полового члена. При присоединении анаэробной инфекции шанкр и окружающие ткани покрываются струпом черного цвета, а затем отмирают. Такой вариант чаще развивается у людей с низким иммунитетом и злоупотребляющих спиртными напитками. Если распространение некроза идет по периферии, то есть риск сильного кровотечения.

Среди женщин отмечаются осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции (молочница, трихомониаз).

Вторичный сифилис. Последствия

Вторичная стадия недуга проявляется папулезными и пустулезными высыпными элементами на кожных покровах и слизистых оболочках.  Со временем  они  бледнеют и исчезают, не оставляя после себя рубцов. Осложнения уже затрагивают внутренние органы и будут более тяжелыми.

На данном этапе развиваются такие последствия сифилиса:

  1. Выпадение волос (гнездное или диффузное). Гнездное облысение обычно затрагивает затылок, теменную зону и виски. Ярко-красные проплешины имеют круглую форму с неправильными очертаниями. Диффузному варианту свойственна другая клиническая картина: волосистая часть головы заметно редеет, но видимые поражения кожи отсутствуют. Что характерно, у мужчин волосяной покров исчезает не только на голове, но и на усах и бороде. Рост волос восстанавливается только после того, как пройден курс лечения.
  2. Эктимоподобные глубокие язвенные дефекты на коже. Они долго не заживают и оставляют после себя шрамы.
  3. Рупиоидные высыпания, образующие массивные корки. После них тоже остаются заметные рубцы.
  4. Осиплость и потеря голоса. Это происходит из-за появления гнойничковых высыпных элементов на слизистой полости рта и гортани.
  5. Сужение ой щели, проблемы с дыханием.
  6. Острая форма гепатита. Печень увеличивается и становится болезненной при пальпации. Кожные покровы желтеют, может беспокоить чувство зуда.
  7. Гастродуоденит. Снижается кислотность, ухудшается аппетит, появляются тошнота и боли в желудке.
  8. Жировое поражение почек. Появляются отеки, мочевыделение становится скудным. Цвет мочи мутнеет, в ней обнаруживается белок.
  9. Поражение опорно-двигательного аппарата. Пациентов беспокоят боли в суставах в ночное время суток.

Третичный сифилис. Последствия

В настоящее время эта стадия встречается крайне редко. Она возникает, если сифилис был вылечен не до конца, либо восстановительные мероприятия не проводились совсем. До такой степени запускают болезнь алкоголики и люди, страдающие определенными хроническими патологиями. К другим предрасполагающим факторам следует отнести пожилой и детский возраст.

На данном этапе идет поражение нервной системы, внутренних органов, опорно-двигательной системы. Все изменения, происходящие на третьей стадии, деструктивны и необратимы. Более подробное их рассмотрение:

  1. Идет поражение слизистых оболочек носа, мягкого и твердого неба. Формируется так называемый «седловидный» нос. Голос становится гнусавым, глотание затруднено, кусочки пищи могут попадать в нос из ротовой полости.
  2. Дыхательная система. В легких происходят разрушительные процессы. Сначала возникают такие симптомы, как одышка и кашель. По мере прогрессирования болезни развиваются бронхит и пневмония. Человек начинает задыхаться даже при незначительной физической нагрузке. В самом запущенном случае начинается асфиксия, которая приводит к смерти.
  3. Поражение желудочно-кишечного тракта. У больного появляются проблемы с пищеварением, запоры, диарея, боли в животе. Присутствуют такие симптомы: тошнота и рвота, плохой аппетит. Больной катастрофически теряет в весе. Заканчивается все формированием язв и возникновением кишечных кровотечений.
  4. Поражение печени. Этот жизненно важный орган очень сильно страдает от бледной трепонемы. Происходит резкое похудение, появляются боли в области правого подреберья (печеночная колика). Кожа и склеры глаз становятся характерного желтого оттенка. Также могут возникать анемия, асцит, повышение температуры тела, судороги, галлюцинации. Самое грозное осложнение — это печеночная кома, которая может закончиться летальным исходом.
  5. Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: аневризма аорты и артериальных сосудов, сердечная клапанная недостаточность. Они приводят к недостаточности кровообращения. Кожные покровы синеют, ноги отекают, появляется одышка, сбои ритма и боли за грудиной. Расслаивающаяся аневризма настолько нарушает нормальный ток крови, что может спровоцировать внутреннее кровотечение. При запущенном варианте есть риск развития инфаркта миокарда.
  6. Мочеполовая система. Хроническое воспаление в области почечных тканей нарушает их привычное функционирование. Образующиеся гуммы (бугорки) способствуют дестабилизации оттока мочи. По этой причине развиваются нефросклероз, амилоидоз, острая и хроническая почечная недостаточность. Появляются отеки, тошнота и рвота. Часто присутствуют мышечные боли.
  7. Опорно-двигательная система. Трепонемы крайне негативно влияют на костные и хрящевые ткани. Пациентов беспокоит чувство скованности, боли в костях и суставах. Костное вещество разрушается, образуя костную мозоль. Могут образовываться свищи, выходящие на поверхность кожи. Возможны патологические переломы, нарушающие ходьбу и другие элементарные действия. Наиболее часто происходит поражение костей голени и коленных суставов.

Нейросифилис

Отдельно стоит рассказать о поражении нервной системы. После того, как спирохеты попадают в организм, идет их быстрое распространение по нервным волокнам. Поражение клеток головного мозга бывает как частичное, так и полное. Сифилитическая инфекция способна привести к следующим осложнениям со стороны центральной нервной системы:

  • мигрени;
  • слабость, утомляемость;
  • звон в ушах;
  • повышение внутричерепного давления;
  • речевые нарушения;
  • припадки по типу эпилептических;
  • менингит;
  • менингоневрит;
  • менингомиелит;
  • спинная сухотка;
  • атрофия зрительного нерва и слепота;
  • прогрессивный паралич конечностей.

Существует классификация, согласно которой нейросифилис делится на два вида:

При первом варианте поражаются нейроны головного мозга, но симптомы отсутствуют. Это состояние именуется сифилитическим менингитом, который практически не вызывает беспокойства у больного. Однако, снижаются интеллектуальные способности и внимание, ухудшается память. В некоторых случаях у человека появляются головные боли.

Вторичный нейросифилис характеризуется образованием гумм в головном мозге, и отмиранием нейронов подкорковых структур.  В результате возможен паралич конечностей и значительное снижение интеллектуальных способностей. Также эта форма опасна потерей зрения, возникновением спинной сухотки и трансформациями спинного мозга.

Последствия сифилиса при беременности

Сифилис представляет серьезную угрозу для беременных женщин. Есть большой риск, что будущая мать заразит своего ребенка через плаценту. Данная венерическая болезнь способна привести к таким последствиям:

  1. Поздний выкидыш.
  2. Преждевременные роды.
  3. Рождение мертвого ребенка.
  4. Ранний типичный врожденный сифилис у ребенка (проявляется до года). Заболевание формируется еще на эмбриональном этапе развития. Инфекция негативно воздействует на детский организм. Как следствие, малыш либо оказывается нежизнеспособным, либо отстает в развитии (физическом и интеллектуальном).
  5. Поздний типичный врожденный сифилис (проявляется в шестнадцать лет, иногда в пять лет). При такой форме болезни присутствуют множественные высыпные элементы на коже, неправильный привкус, недоразвитие зубов, воспаление глаз (паренхиматозный кератит), патология слухового аппарата (вплоть до полной глухоты), искривление голеней.
  6. Бессимптомная инфекция у ребенка.

Обратите внимание! Если женщина получила полноценную и адекватную терапию, то ребенок может родиться абсолютно здоровым. Но после рождения ему проводят лечение в профилактических целях. Это делается даже в том случае, если симптомы болезни отсутствуют.

Пролеченный сифилис. Какие возможны последствия

Даже если лечение было успешным, последствия недуга все равно могут дать о себе знать. Осложнения способны напомнить о себе в любой момент и в самой неожиданной форме. Во многом это определяется стадией сифилиса, на которой была начата терапия.

Также имеют значение индивидуальные особенности конкретного пациента и полноценность проведенного лечения. Предугадать будущие осложнения при сифилисе практически невозможно.

Бледные трепонемы распространяются по всему организму, поражают самые разные системы и органы.

В ходе многолетних наблюдений медицинские специалисты выявили наиболее часто встречающиеся последствия пролеченного сифилиса. К ним относятся:

  • остеоартрозы;
  • артриты;
  • желтая атрофия печени (из-за продолжительного употребления препаратов);
  • эндокринные нарушения;
  • поражения на хромосомном уровне;
  • пониженный иммунитет.

Важно! В крови человека, перенесшего трепонемную инфекцию, антитела порой сохраняются до конца жизни.

Принятие положительного решения о снятии больного с учета возможно только после некоторых мероприятий. Вот их список:

  • прохождение обследования у узкопрофильных специалистов;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ ликвора.

Как предотвратить последствия сифилиса

Современная медицина не только хорошо справляется с сифилисом, но и осуществляет лабораторный контроль для того, чтобы снизить риск развития осложнений после него. Именно для этого, пациент еще долгое время остается на учете у врача.

Если антибактериальная терапия была назначена сразу же после обнаружения инфекции, то шансы возникновения последствий минимальны. Во время лечения больным назначаются следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (для определения печеночных ферментов);
  • кардиограмма.

Это делается для того, чтобы отслеживать и держать под контролем состояние здоровья пациента.

Важно! Чтобы оценить эффективность проводимого лечения используются специальные иммунные тесты.

Последствия сифилиса представляют серьезную угрозу для здоровья. Поэтому всегда стоит помнить о профилактике венерических болезней. А если заражение все же произошло, то лечиться следует сразу и только у опытных венерологов, чтобы не допустить осложнений.

Ответы на многие вопросы связанные с сифилисом и его последствиями представлены на данном видео.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/posledstviya-sifilisa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.